Лимфотропная терапия

1. Введение в лимфотропную терапию

2.

Новое
эндоэкологическое
направление в
медицине
(общеклиническая
лимфология) создано
российским ученым
профессором
Ю.М.Левиным

3. Постулаты общеклинической лимфологии

1. Являясь одним из основных звеньев гомеостаза и
гуморального транспорта, лимфатическая система
вовлекается во все патологические процессы, вне
зависимости от их этиологии и патогенеза.
2. Нарушения функций лимфатической системы и их
неадекватность влияют на развитие заболеваний и
нередко предопределяют их исход.
3. Коррекция возникающих нарушений и оптимизация
неадекватных функций лимфатической системы
являются важным, а в ряде случаев обязательным
принципом терапии, вне зависимости от этиологии и
патогенеза заболевания.

4.

«Текут наши
тела,
как
воды
в ручьях».
Экклезиаст..

5. Распределение экстрацеллюлярной воды в организме

Содержание воды в различных
компартментах (% к массе тела)
1%
5%
2%
15%
1
Плазма
крови
2
Лимфа
3
Межклеточная
4
Трансцеллюлярная

6. КАРТИНА ИНТЕРСТИЦИАЛЬНОГО ПРОСТРАНСТВА

1. Межклеточное пространство
2. Артериальная часть
капилляра
3. Венозная часть капилляра
4. Лимфатический капилляр
5. Секреция
6. Резорбция
7. Лимфатическая нагрузка
8. Фибробласт
9. Эластические волокна
10. Коллагеновые волокна
11. Опорные филаменты
S. Kubik. Атлас лимфатической
системы нижних конечностей

7. ОБЩЕКЛИНИЧЕСКАЯ ЛИМФОЛОГИЯ включает в себя:

Методы эндолимфатического введения
лекарственных препаратов, позволяющие
осуществить эпицентральную терапию
Методы воздействия на функции
лимфатической системы
Эндоэкологическую реабилитацию

8. Методы эндолимфатического введения лекарственных препаратов

Прямые
Непрямые
(лимфотропные)
1-лимфососудистый
2-интранодулярный 1-«манжеточный» метод –
создание частичного
(паранодулярный)
затруднения венозному
оттоку
2-метод с предварительным
введением препаратапроводника
3-комбинированный метод,
сочетающий два первых
метода

9. Концентрация гентамицина (4 мг/кг) в лимфе грудного протока (ГП) и лимфатических узлах (ЛУ) собак при внутримышечном и лимфососудистом введе

Концентрация гентамицина (4 мг/кг) в лимфе грудного
протока (ГП) и лимфатических узлах (ЛУ) собак при
внутримышечном и лимфососудистом введении
(Р.Т.Панченков с соавт.,1980 г.)
Показатели
Внутримышечное Лимфососудистое
введение
введение
Время достижения
максимальной концентрации
лимфе ГП
45 минут
15 минут
Максимальная концентрация в
лимфе ГП
23 мкг/мл
600 мкг/мл
Концентрация в лимфе ГП
через 24 часа после введения
-
1,2 мкг/мл
Концентрация в паховых ЛУ
через 1-3 часа после введения
0,6 мкг/г
100 мкг/г

10. Фармакокинетика антибиотиков при разных способах их введения (А.Р. Григорян, 1984) Способы введения: 1 - внутримышечное; 2 - внутривенное; 3 - лим

Фармакокинетика антибиотиков при разных способах их
введения (А.Р. Григорян, 1984)
Способы введения:
1 - внутримышечное; 2 - внутривенное; 3 - лимфососудистое

11.

Схема строения лимфатической системы

12. Воздействие на метаболическую функцию лимфатической системы

Лаваж лимфатической системы – прямое эндолимфатическое
введение изотонического раствора хлорида натрия с
добавлением вазоактивных и ангиопротекторных препаратов
(солкосерил, актовегин, трентал, агапурин, пнетоксифиллин,
троксевазин).
Прямое эндолимфатическое введение ингибиторов протеолиза
(контрикал, гордокс, ингитрил).
Прямое эндолимфатическое введение антиоксидантов
(мексидол, эмоксипин, унитиол, витамин С и др.).
Применение методов, направленных на нормализацию
дренажной и транспортной функций лимфатической системы.

13. Воздействие на иммунную функцию лимфатической системы

Применение методов, направленных на нормализацию
дренажной и транспортной функций лимфатической системы.
Лимфотропное введение препаратов, повышающих
фагоцитарную активность макрофагов и нейтрофилов (вакцины,
рибомунил, продигиазан, полиоксидоний, адаптогены - ФИБС, алоэ,
экстракт плаценты, стекловидное тело и др.)
Прямое эндолимфатическое или лимфотропное введение
препаратов гормонов тимуса, стимулирующих клеточный
иммунитет (иммунофан, Тактивин, тимоген, тималин)
Прямое эндолимфатическое введение препаратов,
стимулирующих гуморальный иммунитет (миелопид, спленин,
спленоперфузат).
Прямое эндолимфатическое и лимфотропное введение
индукторов интерферона (циклоферон, ридостин, неовир, полудан и
др.) или интерферона (лейкинферон, велферон, реоферон, роферон
и др.)

14. Однако клиницисты встретились с проблемой малой эффективности обычных терапевтических доз ноотропных и вазоактивных препаратов. Это свя

Однако клиницисты встретились с проблемой малой
эффективности обычных терапевтических доз
ноотропных и вазоактивных препаратов. Это связано,
прежде всего, с наличием гематоэнцефалического
барьера, который надежно защищает нейроны от
временных изменений объема, давления и состава
крови.
Лекарственные средства, нерастворимые в липидах, к
которым относятся пирацетам и кавинтон, с трудом
преодолевают этот барьер, вследствие чего их
применение в обычных терапевтических дозах не всегда
может обеспечить полноту клинического эффекта.

15. Между тем, в лечении больных дисциркуляторной энцефалопатией пожилого и старческого возраста главенствующим является принцип использова

Между тем, в лечении больных дисциркуляторной
энцефалопатией пожилого и старческого возраста
главенствующим является принцип использования
малых доз лекарственных препаратов для избежания
развития синдрома обкрадывания.
Это диктует необходимость разработки новых
методов лечения дисциркуляторной энцефалопатии у
больных артериальной гипертензией пожилого
возраста, позволяющих повысить эффективность
терапии при одновременном снижении дозы
ноотропных и вазоактивных препаратов.

16. Одним из подходов в решении этой задачи является использование возможностей методов общеклинической лимфологии, разработанных по идее и

Одним из подходов в решении этой задачи является
использование возможностей методов общеклинической
лимфологии, разработанных по идее и под руководством
Ю.М.Левина, и в частности, метода непрямого
эндолимфатического введения лекарственных препаратов.
Метод основан на предварительной инъекции в ткани
высокомолекулярного препарата, обладающего способностью
направлять введенное вслед за ним через ту же иглу
низкомолекулярное лекарственное средство
преимущественно в лимфатическую систему.
Высокомолекулярные препараты получили название
эндолимфатических проводников.

17. Установлено, что свойствами эндолимфатических проводников обладают препараты с гиалуронидазной активностью – и, прежде всего, лидаза. Он

Установлено, что свойствами эндолимфатических проводников
обладают препараты с гиалуронидазной активностью – и, прежде
всего, лидаза. Она усиливает лимфатический дренаж и движение
жидкости и белка в тканях, и тем самым ускоряет и направляет
транспорт лекарственных препаратов преимущественно в сторону
лимфатических капилляров. По мнению большинства
исследователей, в лимфатической системе лекарственный
препарат накапливается на поверхности рециркулирующих
лимфоцитов, которые доставляют его, как в кровеносное русло,
так и в ткани. Это приводит к сохранению концентрации
лекарственного препарата в крови в терапевтической дозе в
течение суток, к повышению его концентрации в различных
органах и тканях, в том числе и головном мозге, поскольку при
НЭЛВ лекарственный препарат минует гематоэнцефалический
барьер.
Все это позволяет снизить как суточную, так и разовую дозу
лекарственного средства, последнее – за счет отсутствия
первичной инактивации его в печени.

18. Заключение

Проведенные исследования показали высокую
клиническую эффективность разработанного
метода лечения дисциркуляторной
энцефалопатии у больных артериальной
гипертензией старше 50 лет, подтвержденную
инструментальными методами.
Метод непрямого эндолимфатического введения
ноотропных и сосудистых препаратов является
более простым, безопасным, экономичным и
эффективным, чем их внутривенные инфузии.