976.50K
Категория: МедицинаМедицина

Физиотерапия при остеомиелите, альвеолите

1.

Физиотерапия
при
Остеомиелите
Альвеолите
Периостите
Выполнил: студент 303-С гр.
Фомин В.Г.
Проверила: доцент, к.м.н.
Горячева Т.В.
Саранск 2018

2.

Физиотерапия
• Цель физиотерапии - достижение обратного развития
воспалительного процесса и стимуляция регенераторных
процессов в костной ткани, ускорение образования
секвестров, десенсибилизация, повышение иммунного
статуса организма.
• Физические методы направлены на санацию очага
инфекции
(бактерицидные
методы),
купирование
воспаления (противовоспалительные методы), коррекцию
иммунных дисфункций (иммуностимулирующие методы
), гемостаза (гиперкоагулирующие и гипокоагулирующие
методы), стимуляцию трофики тканей и активацию
метаболизма (антигипоксические методы).

3.

Альвеолит
• Альвеолит - воспаление
стенок альвеолы зуба.
Развивается при нагноении
костной раны после
травматического удаления
зуба.
• В клинике доминирует
болевой синдром.
• Цель ФТЛ: анальгетическое,
противовоспалительное,
антибак териальное действие.

4.

Используемые физические лечебные
факторы:
УФО,
флюктуоризация,
дарсонвализация,
УВЧ,
электрофорез,
лазеротерапия,
магнитотерапия.

5.

Методики:
• При преобладании в клинике альвеолита
явлений воспаления назначают
облучение лунки коротким или
интегральным спектром УФ-лучей.
Облучение начинают с 2 БД и доводят до
5-6 БД к концу курса лечения, который
состоит из 5-6 процедур.

6.

• Одновременно с УФО проводят флюктуоризацию лунки
пер вой формой тока в течение 10 мин. при средней
интенсивности. Курс лечения также состоит из 5-6
воздействий. При этом УФО способствует снижению
вирулентности инфекции в очаге и стиму лирует
регенерацию, а флюктуоризация оказывает выраженное
противовоспалительное
действие.
Для
снятия
воспаления и отека можно использовать СМВ-терапию, от
излучателя площадью 3,5 см2, интенсивностью 1-3 Вт в
течение 5-7 мин. Если же выяв ляется реакция
лимфатических узлов, то целесообразнее назначить
воздействие в течение 10 мин. ЭП УВЧ средними
конденсаторными пластинами в атермической или
олиготермической дозе при вы ходной мощности 15-30 Вт
и воздушном зазоре 0,5-5 см. На курс лечения назначают
4-6 процедур, которые проводят ежедневно.

7.

• При
наличии
наряду
с
воспалением
невралгических болей по казано назначение
местной дарсонвализации короткой искрой в
те чение 1-3 мин. на лунку, и в течение 3-5 мин. на
кожу зоны ирради ации болей. Кратковременному
снятию
болевого
синдрома
способ ствует
электрофорез анестетиков, среди которых
отдают предпочте ние раствору тримекаина.
Электрофорез проводят по 20 мин., в течение 5-6
дней. Эффективно применение ДДТ и СМТ
(режим работы переменный, IV РР, ГМ 75-50%,
частота 100 Гц, по сылка-пауза 2-3 с). Время
воздействия 6-10 мин. Для купирования болевого
синдрома
достаточно
4-6
воздействий
импульсного тока.

8.

• Лазеротерапия проводится в виде внутриротового
инфракрас ного воздействия (мощность импульса 3 Вт,
частота 1500 Гц) в ечение 60-85 с и затем внеротового
контактного магнитолазер ного воздействия на тех же
режимах, но только через кольцевой постоянный магнит с
напряженностью поля 50 мТл. Наблюдаются уменьшение
воспалительных явлений в альвеоле, значительное
уменьшение гиперемии. Общее число сеансов лазерной
и магнито лазерной терапии составляет 2-3.
• При выраженных болях магнитотерапию начинают с
использо вания пульсирующего МП частотой 50-100 Гц,
индукцией 15-20 мТл, в импульсном режиме 1:1 или 1:2.
После снижения острого болевого синдрома назначают
синусоидальное
ПеМП
в
непрерыв ном режиме.
Продолжительность процедуры 20-30 минут, на курс от 10
до 20 процедур. Для стабилизации достигнутого эффекта
рекомендуется проведение повторного курса через 1-2
месяца.

9.

Остеомиелит
• Остеомиелит
воспаление
костного
мозга,
распространяющееся на компактное и губчатое
вещество кости и надкостницу. По патогенезу различают
одонтогенный, гематогенный, посттравматический и
огнестрельный остеомиелит, по темпам развития острую, подострую и хроническую формы заболевания.
Хронический остеомиелит имеет период обострения и
ремиссии. Различают ограниченное и диффузное
поражение челюсти. Чаще встречается одонтогенный
остеомиелит, составляя около половины всех форм
остеомиелита челюстно-лицевой области. Среди
одонтогенных форм остеомиелита встречаются: острый
гнойный, деструктивный, гиперостозный и хронический
варианты.

10.

• Цель ФТЛ: противовоспалительное,
анальгетическое, антибак териальное,
стимулирующее регенерацию действие.
• Используемые физические лечебные факторы:
электрофо рез, магнитотерапия, лазеротерапия,
фотомодификация крови.
• Методики.
• При остром остеомиелите и в фазу обострения
хронического используют электрофорез
антибиотиков, ультрафиолетовое ИЛИ,
пульсирующее импульсное магнитное поле и
фотомодификацию крови. При стихании процесса
применяют непрерывное ПеМП.

11.

• Магнитоиндуктор устанавливают с помощью держателя
над поверхностью патологического очага или на повязку,
покрываю щую рану, индукция 15-20 мТл, форма тока в
магнитоиндукторе - пульсирующая, режим импульсный
1:1, частота 50-100 Гц, про должительность процедуры 2025 минут, 1-2 раза в сутки до по явления признаков
купирования
воспалительного
процесса.
Да лее
магнитотерапию продолжают в непрерывном режиме
синусо идального ПеМП, частотой 50 Гц, длительностью
15 минут, на курс 10-15 процедур.
• Достоверно
установлено
бактерицидное
действие
ультрафио летового ИЛИ (длина волны 0,337 мкм, ППМ 4
мВт/см*, экспози ция 60 с), особенно на стафилококки,
микрококки,
синегнойную
и
кишечную
палочки.
Обсемененность десневой жидкости снижает ся в 10 раз,
при этом отмечается повышение активности лизоцима и
фагоцитарной активности нейтрофилов.

12.

• Также применяют внутрисосудистое облучение
крови излу чением гелий-неонового лазера у
больных
с
одонтогенным
остео миелитом,
прогрессирующими флегмонами лица, тяжелыми
фор мами генерализованного пародонтита и
язвенно-некротического
стоматита.
Лазеротерапию осуществляли через кварцевое
моново локно, введенное в локтевую вену;
выходная мощность на конце световода
составляла 5-7 мВт, время одного облучения 30
мин.; на курс 3-5 ежедневных сеансов. У больных
наблюдали нормализа цию показателей крови,
иммунного статуса, выраженную положи тельную
клиническую динамику.

13.

Периостит
• Периостит
гнойный
воспалительный
процесс,
локализующийся в надкостнице альвеолярного отростка или
тела
челюсти. Заболевание
является осложнением
обострившегося хро нического периодонтита, пародонтита,
реже
острого
периодонти та
или
затрудненного
прорезывания зуба «мудрости*. Одонтоген ная инфекция
проникает к надкостнице при травмах, остеомиели те,
специфических инфекциях. По причине развития и
клиничес кой
форме
различают
актиномикозный,
сифилитический,
тубер кулезный,
простой,
гнойный,
фиброзный, оссифицирующий перио стит. В случае гнойной
инфекции быстро образуется поднадкост ничный абсцесс.
Прорыв гноя в окружающие мягкие ткани при гнойном
периостите грозит развитием флегмоны. Физиотерапия
проводится для ограничения воспалительного процесса,
уменьше ния
боли
и
быстрейшего
образования
субпериостального абсцесса.

14.

• Цель ФТЛ: противовоспалительное, анальгетическое,
анти бактериальное действие, лечение и профилактика
рубцовых ос ложнений.
• Используемые
физические
лечебные
факторы:
флюктуоризация,
УВЧ,
УФО,
ультразвук,
парафинотерапия.
• Методики.
• На следующий день после хирургического вмешательства
применяют физические лечебные факторы. Перед
процедурой из раны удаляют дренаж, а после ФТЛ
проводят туалет раны и остав ляют в ней дренаж до
прекращения выделения экссудата.
• Флюктуоризация. Активный электрод помещают в полость
рта на раневую поверхность, пассивный - поперечно на
кожу в область инфильтрата. Доза средняя с переходом на
сильную, про должительность первой процедуры - 8 минут,
последующих - 10- 15 минут, ежедневно, на курс 8-10.

15.

• После эпителизации раны в целях ликвидации рубца перехо дят на
гальванизацию по той же методике, 15-20 минут, ежедневно или
через день, на курс 3-5.
• При выраженных отеках мягких тканей лица, распространя ющихся на
область шеи, крыла носа, заушную и подглазничную области
параллельно с флюктуоризацией назначают ЭП УВЧ в течение 10
мин., в атермической дозе, при выходной мощности до 30 Вт в
воздушном зазоре 0,5-2 см. Размер конденсаторных пла стин
выбирают в зависимости от площади отека.
• При высокой температуре тела и у ослабленных больных
це лесообразнее использовать УФ-облучение интегрального спектра,
начиная с 2-3 БД и доводя к концу курса до 6-8 БД. На курс лечения
назначают 5-6 процедур, которые лучше проводить еже дневно.
• В тех случаях, когда на месте разреза остается уплотнение и грубый
рубец, применяют ультразвук в непрерывном режиме, 6- 8 мин.,
интенсивностью 0,2-0,4 Вт/см2 до 8-10 воздействий на курс. В
тяжелых случаях ультразвук можно сочетать с парафи нотерапией.
English     Русский Правила