Остеохондроз. Классификация по поражению отделов позвоночника

1. Астана Медицина Университі “АҚ” Презентация : Омыртқа остеохондрозы. Қауіп факторлары, патогенезі, неврологиялық белгілері,

диагностикасы мен емі
ДАЙЫНДАҒАН : ТУРЫМБЕТ М.А
ҚАБЫЛДАҒАН : БАЛТАЕВА Ж.Ш

2. Остеохондроз (синоним – ДДПП) – это дегенеративно-деструктивное поражение позвоночника, которое включает в себя поражение тел

позвонков, суставного аппарата,
связочного аппарата и межпозвоночных
дисков.

3. Причины возникновения

4. Классификация по поражению отделов позвоночника: Шейный остеохондроз; Грудной остеохондроз; Поясничный остеохондроз; Крестцовый

5. Классификация по степени изменения межпозвоночного диска (рентгенологические стадии): 0 стадия – нет изменения диска; 1 стадия

6. Классификация по клиническим проявлениям и степени нарушения функционирования позвоночника: 1 стадия – функционирование

позвоночника не изменено, пациент ощущает
незначительную болезненность в месте поражения;
2 стадия – функционирование позвоночника нарушено (происходят подвывихи тел
позвонков, протрузия дисков, защемление нервов), боли в месте поражения
усиливаются;
3 стадия – позвоночник деформируется, возникают грыжи межпозвоночных дисков,
боли значительные;
4 стадия – пациент с трудом перемещается, подвижность позвоночника
уменьшается, боли при малейшем движении. Пациенту дается инвалидность.

7.

8.

9.

10.

11.

12.

1. Быстрая утомляемость, онемение конечностей, чувство ломоты и
нарушение чувствительности.
2.
При остеохондроз шейного отдела позвоночника симптомами
заболевания могут быть головная боль, боль в руках, плечах,
головокружение, «мушки» и мелькание цветных пятен в глазах в
сочетании с пульсирующей болью в затылки и висках.
3.
При грудном остеохондрозе наблюдается боль и дискомфорт в
области груди, спины, боли в боку и верхней части живота,
усиливающиеся при движении, вдохе и выдохе, а также боли в области
сердца, лопатки и онемение левой руки.
4.
При остеохондрозе поясничного отдела позвоночника наблюдается
боль в пояснице, часто отдающая в ноги и ягодицы, онемение ног,
нарушение функций процесса мочеиспускания. Боли могут возникнуть
или усилиться при наклонах, резких движениях, физических нагрузках,
поднятии тяжестей.

13. КЛИНИЧЕСКИЕ ПРОЯВЛЕНИЯ ОСТЕОХОНДРОЗА ПОЗВОНОЧНИКА ПРЕДСТАВЛЕНЫ ДВУМЯ ГРУППАМИ СИНДРОМОВ: КОМПРЕССИОННО-ИШЕМИЧЕСКИМИ

(РАДИКУЛЯРНЫЕ)
РЕФЛЕКТОРНЫМИ МЫШЕЧНО-ТОНИЧЕСКИЕ,
ПРОТЕКАЮЩИЕ СО СПАЗМОМ ПАРАВЕРТЕБРАЛЬНЫХ
МЫШЦ БЕЗ ВОВЛЕЧЕНИЯ СОБСТВЕННО КОРЕШКА
ПОСЛЕДНИЕ ЯВЛЯЮТСЯ НАИБОЛЕЕ ЧАСТЫМИ
ПРИЧИНАМИ ТОРАКАЛГИЙ И ЛЮМБАЛГИЙ.

14. Дифференциальная диагностика  компрессинных и рефлекторных вертеброгенных синдромов

Дифференциальная диагностика компрессинных и рефлекторных
вертеброгенных синдромов
Компрессионные
Боли
локализуются
в
позвоночнике,
иррадиируют в конечность, вплоть до пальцев
кисти или стопы
усиливаются при движении в
позвоночнике, кашле, чихании, натуживании
Рефлекторные
Боли
локальные, тупые, глубокие
Боли
Характерны
регионарные
вегетативнососудистые расстройства, часто зависящие от
положения тела
Определяются
симптомы выпадения функции
компрессированных корешков: нарушение
чувствительности,
гипотрофия
мышц,
снижение сухожильных рефлексов
РегионарнБоли
усиливаются при
нагрузке на спазмированную мышцу,
ее глубокой пальпации или растяжении
ые
вегетативно-сосудистые
нарушения не характерны
Симптомы
выпадения отсутствуют

15.

16.

17.

18.

19.

20.

21.

22.

23. Кеуде остеохондрозының неврологиялық көрінісі.

-Қабырғааралық.
-Симпаталгия.
-Кардиалгия.
-Гиперстезия.
-Парестезия
-Негативті
висцеральді симптомдар
-Абдоминальдық
синдромдар

24.

Симптомы грудной остеохондроз
Боль между лопатками или чуть ниже них (нередко происходит прострел по
длине межреберных нервов, болевой синдром усиливается при вдохе или
движении, подобное состояние называют межреберной невралгией);
•Боль в левой части грудной клетки (данный симптом сходен с ишемической
болезнью сердца, в связи с этим при наличии симптома следует выполнить
электрокардиографическое исследование);
•Снижение подвижности грудного отдела (данное состояние присуще болезни
Бехтерева, Форестье, Шеерман-Мао и деформациям сколиотической этиологии.
Для точного определения причин, вызвавших снижение подвижности,
необходимо провести рентгенологическое или томографическое исследование;
•Опоясывающая боль в груди, интенсивность которой усиливается при дыхании и
активных движениях;
•Дисфункция половых органов;
•Онемение в груди, часто сопровождающееся чувством ползущих мурашек;
•Боли в области органов ЖКТ, печени и сердца.

25.

26.

27.

28.

29.

30.

31.

32.

33.

34.

35.

36.

37.

38.

39.

40.

41.

42.

43.

44. 1.Омыртқа кофигурациясының бағалау және тексеру арқылы яғни, тыныштық жағдайда және қозғалыс арқылы омыртқадағы кифоз,лордоз,

гиперлордозды
анықтаймыз.
2.Пальпация миофасциальды
ауру нүктелермен анықталады
бұл-дистрофиялық озгерген
бұлшықеттер мен фиброзды
тіндердің өзгерген жеріндегі
нерв рецепторларының
тітіркенуі.

45. 3.Спурлинг пробасы- бұл мойын омыртқасы синдромы кезінде, яғны басты иыққа қарай игенде омыртқаның қысылған түбірінің

иннервацияық
аймағында ауырсыну
сезімі болады.

46. 4. Нери сиптомы-арқасымен жатқан науқастың басын кеудесіне қарай бүккенде бел аймағында ауырсыну сезімі болады.

4. Нери сиптомыарқасымен жатқан
науқастың басын
кеудесіне қарай бүккенде
бел аймағында ауырсыну
сезімі болады.

47. 4.Лассега симтомы-науқас тегіс жерге артқы жағымен жатып, аяғын жоғары котереді (қалыптыда – 90 дейін).Осы кезде омырқалық

4.Лассега симтомы-науқас
тегіс жерге артқы
жағымен жатып, аяғын
жоғары котереді
(қалыптыда – 90
дейін).Осы кезде
омырқалық остеохондроз
кезінде ауру сезімі бел
аймағына беріледі және
көтерілу күші азаяды.

48. Основные обследования: - ОАК - ОАМ - Сахар крови - ЭКГ - КТ и/или МРТ Дополнительные обследования: - ЭМГ - ЭНМГ -

спондилография в двух проекциях
- уровень в крови кальция, фосфатов
- Костная денситометрия – для исключения остеопороза. Значение
минеральной плотности костной ткани (МПКТ) (Т-индекс) на 2,5
стандартных отклонения ниже средней МПКТ у взрослых (пиковая костная
масса) свидетельствует о наличии остеопороза (высокий риск
остеопоретических переломов), а на 1 стандартное отклонение — об
остеопении.

49. Инструментальные исследования - Спондилография. Изменение конфигурации данного сегмента, Деформация замыкательных пластин.

Уплощение межпозвонкового диска.
- КТ позволяет диагностировать грыжу диска и стеноз
позвоночного канала.
- МРТ позволяет диагностировать наличие протрузии
или пролапса и особенно важна для диагностики
сдавления спинного мозга и конского хвоста.

50.

51. Краевые специфические костные разрастания

УМЕНЬШЕНИЕ ВЫСОТЫ
МЕЖПОЗВОНОЧНЫХ
ДИСКОВ

52.

53.

54. Лечение остеохондроза и его осложнений проводят с помощью консервативных методов, направленных на устранение болевого синдрома,

нарушений
функции спинномозговых корешков и
предупреждение прогресса дистрофических
изменений в структурах позвоночника.
Немедикаментозное лечение:
- Режим
- Кратковременный отдых (2-5 дней)
- Больному рекомендуют избегать длительного
постельного режима, избыточной нагрузки на
позвоночник (длительное сидение, подъѐм тяжести,
изменение физиологической кривизны) и по
возможности скорее приступить к обычной работе.

55.

56.

57. Медикаментозное лечение: В первую очередь проводят консервативное лечение: - НПВС - Противоотечная терапия - Миорелаксанты -

Препараты улучшающие периферическую
микроциркуляцию
- Хондропротекторы
Другие виды лечения:
Физиотерапия, тракционные методы лечения, массаж,
ЛФК, ИРТ

58.

59.

Оперативное
лечение
Передний
доступ
(межтеловой
спондилодез)
Задний
доступ
(ляминэктомия)

60.

61. - Дипроспан 1мл - Прокаин 0,5%; 2% - 5-10 мл - Лорноксикам 16мг/сутки - Мелоксикам 15 мг/сутки - Диазепам 2 мл – 10 мг -

Диазепам 0,5% - 2 мл – 10 мг
- Метамизол натрий 50% – 1 мл
- Дифенгидрамин 1%-1мл
- Зопиклон 7,5 мг/сутки не более 4 недель (учитывая
взаимодействие с другими препаратами, нельзя
назначать с антидепрессантами, транквилизаторами)
- Хондроитин сульфат 5%
- Нейромультивит
- Маннит 10-20% внутривенно капельно в дозе 0,5-1,5 г/кг
- Толперизон от 50 до 150 мг/сутки

62. ПРОФИЛАКТИКА

2
ПРОФИЛАКТИКА
Гимнастика
Спорт (любительский уровень)
Бассейн
Коррекция массы тела
Ограничение пребывания в вынужденной позе
Сохранение осанки
Правильная и своевременная коррекция начальных проявлений

63.

64.

65. Назарларыңызға рақмет!!!