Дифференциальная диагностика ХПН

1. Дифференциальная диагностика ХПН

710 ВОП
Барақова Жазира

2. ХБП следует дифференцировать с острым повреждением почек.

3.

Признак
ОПН
ХПН
Последовательность
стадий
Олигурия – полиурия
Полиурия – олигурия
Начало
Острое
Постепенное
Артериальное давление
+
+
Отставание в физическом
развитии, остеопатии
-/+
УЗИ почек
Уменьшены, повышена
эхогенность
Увеличены чаще
Допплерография сосудов
Снижение кровотока
почек
Снижение кровотока в
сочетании с повышением
индекса резистентности
сосудов

4.

5.

6. Дифференциальная диагностика ХПН У Детей

№
1
2
3
4
Показател
ХПН
ь
Стойкое необратимое прогрессирующее
нарушение гомеостатических функций
почек (фильтрационной,
Определен
концентрационной и
ие
эндокринной) вследствие постепенной
гибели
нефронов
Начало
Постепенное
Подтверждение хронической природы
болезни почек – продолжительная
Анамнез протеинурия, артериальная гипертония,
задержка роста, рецидивирующая
мочевая
инфекция
Гломерулярные заболевания, синдром
Семейный
Альпорта, поликистоз или другие
анамнез
врожденные и наследственные
заболевания
ОПН
Внезапная потеря
основных функций почек
вследствие
различных причин
Острое
Острые заболевания:
шок, ГУС, ДВСсиндром, опухоли и т.д.
Чаще отсутствует

7.

5
6
7
Бледность и сухость
Данные
кожных покровов, артериальная
объективного гипертония, патология глаз,
обследования задержка роста, деформация
скелета, полидипсия и полиурия в
начале с переходом в олигоурию и
анурию с появлением отеков
Сердечная
недостаточност
Хроническая
ь
Олигоанурия,
артериальная
гипотония-гипертония,
отеки
Острая
Анемия, гиперкреатининемия,
гипокалиемия в начальных
стадиях, затем гиперкалиемия,
Азотемия, гипонатриемия,
Лабораторные
гипернатриемия, гипермагниемия, гиперкалиемия,
показатели
гиперфосфатемия, гипокальциемия, гипокальциемия,
метаболический ацидоз,
гиперфосфатемия,
снижение скорости клубочковой
метаболический ацидоз
фильтрации от 60 мл/мин. до 15 и
менее в терминальную стадию

8.

8
9
10
УЗИ
обследование
Уменьшение
размеров почек
Рентгенологическое
исследование
Признаки
костей
остеодистрофии
Принцип
терапии
Увеличение
размеров почек,
уплотнение
паренхимы
б\о
Замедление
прогрессирования п
Восстановление диуреза
очечной
недостаточности