Резекционно-дренирующие вмешательства в хирургическом лечении хронического панкреатита

1.

Гродненский государственный медицинский университет
Резекционно-дренирующие
вмешательства в хирургическом
лечении хронического
панкреатита
Климец Д.С.
доцент, к.м.н., Белюк К.С.
Гродно 2018

2. Актуальность -Инвалидизация при Хроническом Панкреатите достигает 15%. -За последние 30 лет отмечено более чем двукратное

3. Заболеваемость острым и хроническим панкреатитом в РБ

Острый панкреатит
Хронический панкреатит
18589
14821
19786
16118
12630
13002
9284
5627
17301490
1975
23792783
1985
6800
21198
10167
11289
7164
4482
1995
2003
2005
2007
2008
2012
2015

4. Показания к хирургическому лечению хронического панкреатита

ПОКАЗАНИЯ К ХИРУРГИЧЕСКОМУ
ЛЕЧЕНИЮ ХРОНИЧЕСКОГО
ПАНКРЕАТИТА

5. Цель Улучшение результатов хирургического лечение ХП и его осложнений.

ЦЕЛЬ
УЛУЧШЕНИЕ РЕЗУЛЬТАТОВ
ХИРУРГИЧЕСКОГО ЛЕЧЕНИЕ ХП И
ЕГО ОСЛОЖНЕНИЙ.

6. Материалы и методы С 2008 по 2017 год на базе УЗ «ГОКБ» по поводу ХП и его осложнений выполнена 231 органосохраняющая

МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ

7.

8.

9.

Средний возраст пациентов составил 46±1,3 лет.

10. Панкреатокишечные анастомозы на отключенной кишке по Ру были выполнены во всех случаях (231).

ПАНКРЕАТОКИШЕЧНЫЕ АНАСТОМОЗЫ НА
ОТКЛЮЧЕННОЙ КИШКЕ ПО РУ БЫЛИ ВЫПОЛНЕНЫ ВО
ВСЕХ СЛУЧАЯХ (231).
Наименование операция
Количество операций
Продольная панкреатоеюностомия
48
Клиновидная резекция головки и
продольная клиновидная резекция тела и
хвоста ПЖ
75
Панкреатоцистовирсунгоеюностомия
43
Интрапаренхиматозная субтотальная
резекция головки ПЖ
37
Торокоскопическая
спланхниксимпатэктомия
1
Дистальная резекция ПЖ
5
3
3
Дистальная гемипакреатэктомия
Срединная резекция ПЖ

11. У пациентов с механической желтухой по разработанным в клинике методам выпонены:

У ПАЦИЕНТОВ С МЕХАНИЧЕСКОЙ ЖЕЛТУХОЙ
ПО РАЗРАБОТАННЫМ В КЛИНИКЕ МЕТОДАМ
ВЫПОНЕНЫ:
Наименование операции
Холедохопанкреатоеюностомия
Количество
11
Холедохоцистопанкреатоеюностомия
4
Холедоходуоденоеюностомия
1

12. Клиновидная резекция ПЖ+ППЕС

13. ПАНКРЕАТОЦИСТОВИРСУНГО ЕЮНОСТОМИЯ ПО РУ

14. Схема панкреатоцистовирсунгоеюностомии.

15.

16. Интрапаренхиматозная субтотальная резекция головки ПЖ + панкреатоцистовирсунгоеюностомия по Ру

ИНТРАПАРЕНХИМАТОЗНАЯ СУБТОТАЛЬНАЯ
РЕЗЕКЦИЯ ГОЛОВКИ ПЖ +
ПАНКРЕАТОЦИСТОВИРСУНГОЕЮНОСТОМИЯ
ПО РУ

17. Интрапаренхиматозная субтотальная резекция ПЖ + продольная панкреатоеюностомия по Ру

ИНТРАПАРЕНХИМАТОЗНАЯ СУБТОТАЛЬНАЯ РЕЗЕКЦИЯ
ПЖ + ПРОДОЛЬНАЯ ПАНКРЕАТОЕЮНОСТОМИЯ ПО РУ

18.

19.

20. Холедохопанкреатоеюностомия по Ру

ХОЛЕДОХОПАНКРЕАТОЕЮНОСТОМИЯ
ПО РУ

21.

22. Холедохоцистопанкреатоеюностомия

23. Холедохоцистопанкреатоеюностомия

1 - общий желчный проток, 2 –киста головки поджелудочной железы,
3 – холедохоцистопанкреатическое сообщение, 4 - двенадцатиперстная кишка,
5 – дренажная трубка, 6 – субтотально резецированная головка поджелудочной
железы, 7 – выключенная по Ру петля кишки, 8 - клиновидно резецированное
тело и хвост поджелудочной железы

24. Холедохоцистопанкреатодуоденостомия

1 - общий желчный проток, 2 – киста головки поджелудочной железы,
3 – холедохоцистоанастомоз, 4 - двенадцатиперстная кишка,5 – дренажная трубка,
6 – поджелудочная железа, 7 – желудок, 8 – дуаденоцистоанастомоз (по «типу»
Юраша)

25.

26.

Средняя продолжительность госпитализации за
период 2008-2017 год составила 25,4±1,7 койко-дней