Жаңа туылғандардың сары аурулары. Жалпы сипаттамасы. Патологиялық анатомиясы. Ақыры және асқынуы

1. Марат Оспанов атындағы Батыс Қазақстан Мемлекеттік Медицина Университеті

МАРАТ ОСПАНОВ АТЫНДАҒЫ БАТЫС ҚАЗАҚСТАН
МЕМЛЕКЕТТІК МЕДИЦИНА УНИВЕРСИТЕТІ
СТУДЕНТТІҢ ӨЗІНДІК ЖҰМЫСЫ
Кафедра:Патологиялық анатомия
Такырыбы: Жаңа туылғандардың сары аурулары. Жалпы
сипаттамасы. Патологиялық анатомиясы. Ақыры және асқынуы
Орындаған: Биманов М.Қ.
Тобы: 301 “А”
Тексерген: Раманкулова А.Б.

2.

Жоспары:
I.Кіріспе
Сарғаю синдромына жалпы түсінік.
II.Негізгі бөлім
Сарғаю түрлері, патогенезі;
Сарғаю түрлерінің патанатомиялық
ерекшеліктері;
III.Қорытынды
IV. Пайдаланылған әдебиеттер

3.

4.

Сарғаюдың негізгі клиникалық симтомдарына: тері
жамылғысының кілегей қабаттының сарғаюы,анемия,
бауыр мен талақтың ұлғаюы жатады. Ауыр жағдайдагеморрагиялық синдром,орталық жүйке жүйесінің
зақымдалуы байқалады.
Сарғаю, әдетте туғаннан кейін, сирек екінші тәулікте
пайда болады және қарқынды тез өршиді, яғни
билирубиннің сағаттық өсуі 3,5 мкмоль/л жоғары
болады.
Егер сарғаю туғаннан кейін бірден байқалса, қағанақ
суы мен
нәрестенің туған кездегі беткей алғашқы
жағындысы сарыға боялған болса, аурудың ақыры
қолайсыз болып саналады.

5. Жаңа туған балаларда жиі болатын типтері

ЖАҢА ТУҒАН БАЛАЛАРДА ЖИІ БОЛАТЫН
ТИПТЕРІ
Физиологическая
желтуха
Желтуха грудного
вскармливания
(ЖГВ)
Время появления (НБ
сыворотки >120
мкмоль/л)
После 36 ч
2–4-й дни
2–3 нед.
Обычное время пика
НБ
в крови
3–4-й дни
3–6-й дни
8–15-й дни
Максимальный
уровень
(пик) НБ в сыворотке
85–205 мкмоль/л
>205 мкмоль/л
>171 мкмоль/л
(вплоть до 291
мкмоль/л)
Возраст ребенка, когда
общий билирубин
снижается <51
мкмоль/л
1–2-я нед.
>2-3 нед.
9 нед.
Частота у доношенных
новорожденных
56%
12–13%
2–4%
Параметры
Желтуха от
материнского
молока (ЖММ)

6.

Сарғаю түрлері:
Паренхиматозды
Механикалық
Гемолитикалық

7. Сарғаю түрлерінің патогенезі

САРҒАЮ ТҮРЛЕРІНІҢ ПАТОГЕНЕЗІ

8.

9.

Паренхиматоздық сарғаю.
Бауыр
клеткалары зақымдалғанда,яғни вирусты
токсикалық гепатит,бауыр циррозы,сепсис
ауруларында
пайда
болады.Баланың
терісі,кілегей қабықтары сарғайып,лимон
тәрізді немесе қызғылт түсті болады.Нәжісі
ағарып,зәрі
қара-қоңыр
түстенеді.
Паренхиматозды
сарғаюда
қанда
байланыспаған
билирубиннің есебінен,
жалпы
билирубин
көбейеді.Зәрдегі
уробилиннің мөлшері көбейіп, нәжістегі
стеркобилин азаяды.

10.

11.

Механикалық сарғаю-өт жолдары ісікпен
немесе лимфа түйіндерімен басылып
қалғанда,өт жолдарының атрезиясында,өт
жолдарында ұсақ тастар қалғанда өт қабы
қабынғанда байқалады.Қанда байланысқан
билирубин көбейеді.Несепте байланысқан
билирубин пайда болады да, уробилин
болмайды.
Нәжісте
стеркобилин
болмайды,не өте аз болады.

12. Патологиялық анатомиясы

ПАТОЛОГИЯЛЫҚ АНАТОМИЯСЫ
Механикалық сарғаю кезінде өт өзектерінің
кеңіп, өт капиллярлары жарылады холемия
дамиды. Билирубиннің бауыр клеткаларында
жинақталуы
гепатоциттердің токсикалық
зақымдалуына – дистрофия, ауыр зақымдалуы
некрозға әкеледі. Некроз ошақтарында фиброз
дамып, ол бауырдың биллиарлы циррозына және
созылмалы бауыр жеткіліксіздігіне әкеліп соғады.
Аутоинтоксикациямен
бүйрек
зақымдалып,
бауыр-бұйрек жеткіліксіздігі дамиды.

13.

14.

Гемолитикалық сарғаю.Гемолитикалық анемия,
іштен туа біткен гемолитикалық ауру,гемолезге
әкеліп соқтыратын улармен улану.Қанда бос
фракциясы
көбейген
гипербилирубинемия
байқалады да, несепте уробилин мөлшері
көбейеді.
Нәжісте
стеркобилин
көп
болғандықтан,оның түсі қара қоңырланады және
гепатоспленомегалия пайда болады.

15. Патологиялық анатомиясы

ПАТОЛОГИЯЛЫҚ АНАТОМИЯСЫ
Гемолитикалық сарғаю кезінде бауыр мен көкбауырдың
ұлғаюы болады. Билирубин ішекпен қарқынды бөлінеді, тура
емес билирубин қанда альбуминмен байланысқан күйде
болады, сондықтан ол бүйрек шумақтарымен сүзілмейді және
зәрде болмайды. Жаңа туған нәрестелерде билирубин қанда
жоғары концентрацияда мидың базальды
жинақталып
энцефалопатия дамытады.
Билирубин ми клеткаларының
ішінде жинақталса, нейрондардың зақымдалуы мен некрозға
әкеледі, және бұл жедел сатыда өлім себебі болуы мүмкін.

16.

17.

18.

Билирубинді энцефалопатияның пайда
болуына түрткі болатын оның қауіпті
деңгейлері:
Күні жетіп туылғандар – 307 -340
мкмоль/л
Шала туылған нәрестелерде – 171 – 255
мкмоль /л

19.

20.

Пайдаланылған әдебиеттер
1 Әбдірахманов Қ.Б. “Неонатология”
Ақтөбе,2010жыл
2 Түсіпкалиев Б.Т. “Балалар ауруларының
пропедевтикасы”
Ақтөбе,2010жыл
Патологиялық анатомия, Струков, Серов,
Мәскеу 2013
Интернет материалдары