Гравидограмманы жүргізу

1.

Гравидограмманы жүргізу
Орындаған: Мұрат А.С.
Қабылдаған: Шаймарданова Л.К
Факультет: ЖМ14-003-02 тобы
Курс: 4

2.

Жоспар:
Кіріспе
Негізгі бөлім
Гравидограмма
Гравидограмманы жургізу
Гравидограммадағы өзгерістер
Дененің конституциясына байланысты
гравидограмма
Қорытынды
Қолданылған әдебиеттер
2

3.

Кіріспе
Әйелдердің репродуктивтік денсаулығын
қорғау,перинаталды және бала аурулары мен
өлімінің жиілігін төмендету, дені сау балалардың
туылуы акушер-гинекологтардың мақсаты болып
саналады. Сол себептен болашақ аналардың
жүктілік кезіндегі барлық өзгерістерді дер
кезінде анықтау үшін арнайы әдістер жүргізіледі.
Солардың бірі-гравидограмма.
3

4.

Гравидограмма- бұл жүкті әйелдің әр қаралуы сайын
жүргізілетін жүктілік ағымының динамикасын көрсетіп
жазылатын таблица. Гравидограмма әр алмасу картасына
бекітілуі тиіс.
Гравидограммада жүктілердің рутинді клиникалық
және лабараториялық зерттеулердің негізгі
көрсеткіштерін тіркейді. Ол жүктілерді келтірілген
параметрлерді визуалды бағалауға ыңғайлы
4

5.

Гравидограммада жүктілердің рутинді
клиникалық және лабараториялық
зерттеулердің негізгі көрсеткіштерін тіркейді.
Ол жүктілерді келтірілген параметрлерді
визуалды бағалауға ыңғайлы

6. Қан анализі мен зәр анализінің бағаны

7. АҚҚ бағаны

Бірінші бағандардағы келтірілген көрсеткіштерді сандық
белгімен жазу керек. “АҚҚ” шкаласында қан қысымының
систолалық және диастолалық көрсеткіштерін белгілеп,
оларды бір бірімен сызықпен жалғастырады. Осы
көрсеткіштерден жүктіні бақылау кезінде артериялық қан
қысымының динамикасының графигін құрастырады.

8. Іш айналымының бағаны (кіндік тұсынан Іштің шеңберін өлшеуге кірісіңіз, ол үшін сантиметрлік таспаны әйелдің арқасы арқылы

іштің шеңберін (ІШ) өлшейміз: алдында-кіндік
деңгейінде, артында-бел аймағының орта деңгейінде (жүктіліктің
соңында ол 90-100 см-ге тең).

9. Жатыр түбінің биіктігін өлшеу

10.

Гравидограммада: жатыр түбінің
биіктігі және соған сәйкес
жүктіліктің кезеңі белгіленеді. Жатыр
түбінің биіктігін босануға дейін 20шы аптасынан бастап әрбір қаралуы
сайын өлшеп отырады.
Өлшеуді сантиметрлік лентамен
пальпация әдісі арқылы анықтаған
жатыр түбінен бастап симфиздің
жоғарғы шетіне қарай жүргізеді.
Өлшеуді іштің ортаңғы сызығынан
бастап жүргізу маңызды емес.

11.

Жүктілік мерзімі
(акушерские месяцы)
Жатыр түбінің биіктігі (см)
4 месяца
6-7
5 месяцев
12-13
6 месяцев
20-24
7 месяцев
24-28
8 месяцев
28-30
9 месяцев
32-34
10 месяцев
28-32

12.

Егер жатыр түбі сыртқа қарай жылжыған болса,
сантиметрлік лентаның басын жатыр түбінің ең
алшақ орналасқан бөлігіне дейін әкеліп өлшейді.
Жатыр түбі биіктігінің динамикасын анықтау 80 %ке жуық жүкті әйелдердің ұрығының баяу дамуын
болжауға мүмкіндік береді.
Жүкті әйел қарауға келгенде оның жатыр түбінің
биіктігін өлшеп,оны вертикальды осьте бір нүктемен
белгілейді. Горизонтальды осьте сол келген кездегі
жүктілік мерзімін белгілеп, сосын екі нүктені бірге
қосады. Осылай әрбір қаралуда жасайды.
Нәтижесінде сәйкесінше қисық сызық пайда болады.

13.

13

14.

Гравидограммада арнайы қалыпты
интервалдармен белгіленген қисық сызық
болады.
Жүкті әйелдің өлшемдерінен алынған сызық
бұл сызықтан ауытқыса ,бұл ұрық дамуында
белгілі бір ақау бар екендігіне күдік
туғызады.
Егер қисық сызық нормадан асса,онда бұл
ұрықтың үлкен массасын(мысалы анасы қант
диабетімен ауыратын болса),көпұрықтық
және суы көп(ұрықтың туа біткен ақауын
көрсететін белгі) көрсетеді

15.

Ал егер нормадан төмен болса, ұрық
дамуының баяулауын көрсетеді. Осындай
жағдайлар анықталса дәрігер диагнозды
нақтылау үшін ары қарай басқа қосымша
зерттеулерге жібереді.
УЗИ-да ұрықтың орналасуын,размерін және
амнион сұйықтығыныңкөлемін анықтайды.
Егер диагноз нақтыланса анасына жүктілікті
үзу туралы кеңес беріледі.

16. Жатыр мойнының жағдайы.

Жатыр мойнының жағдайы ұпаймен беріледі,
әсіресе жүктілікті ерте үзу қаупі бар әйелдерде.
Жатыр мойнының жағдайын ұпаймен есептеу
Е.Н.Бишоп кестесі бойынша есептеледі.

17.

18.

В графе - "предлежание плода" - указывается
предлежание головное, тазовое или косое.
Сердцебиение при выслушивании плода отмечается
знаком "+".

19.

Дененің конституциясына байланысты
гравидограмма
Жүкті әйел қаралуға келген сайын оның салмағы,бойы
өлшеніп отырады. Алынған мәліметтер бойынша индекс
массы теланы анықтайды. Ол салмақтың бойдың
квадратының қатынасына тең:
ИМТ=m/м2
20-24,9-қанағаттанарлық
25-29,9-семіздіктің І-ІІ сатысы
30-дан аса-семіздіктің ІІІ-ІV сатысы
19

20.

Жүкті әйелге дене конституциясына сәйкес өзіне тән салмақ қосу
нормасы бар.
Негізі 3 типті дене конституциясын ажыратады:
Нормостеник- орта бойлы,оның дененің көлденең бөлімдерімен дұрыс
қатынасы,бастың,мойынның,кеуденің және аяқ-қолдардың
пропорционалды размерлері.
Астеник- ұзын бойлы,ұзындығы көлденең бөлімдерінен ұзын.
Гиперстеник- кіші бойлы,көлденең размерлері үлкен.
Дене салмағын қосу мөлшерін бағалағанда масса-бойлық
коэфицент ескеріледі.
МРК%=m/м*100
Әйелдің әрбір салмақтық категориясында гравидограммада
жүктілік кезіндегі қалыпты дене салмағын қосу шекаралары
көрсетілген линиялар белгіленген. Келесі өлшенулерде “масса,кг”
графасында дене салмағы белгіленіп,нүктемен соған сәйкес жүктілік
мерзімі белгіленеді. Пайда болған нүктелер бір-бірімен
қосылып,жүктілік кезінде әйелдің қосымша салмақ қосуын мінездейтін
қисық сызықты қалыптастырады.
1)
2)
3)
20

21.

Нормостеник типті жүкті әйелдерге
арналған гравидограмма
21

22.

Гиперстеник типті жүкті әйелдерге
арналған гравидограмма
22

23.

Астеник типті жүкті әйелдерге арналған
гравидограмма
23

24.

Қорытынды
Сонымен қорытындылай келе, жүктілікті көтере алмаушылық
патологиясының жиілігі барлық босанулар санына шаққанда
10-20% құрайды, 50% жағдайда ұрық өлі тууы, 60-70%
жағдайда ерте неонатальды, 60-65% жағдайда нәрестелер өлі
туу жағдайы тіркеліп отыруы медицина қызметкерлерін өте
алаңдатуда, сондықтан жүктіліктің ағымының ауытқулары
мен ұрықтың ақауларын уақытылы анықтау үшін, міндетті
клиникалық және зертханалық зерттеулердің нәтижелері
белгілеп, жүктілік ағымын динамикалық зерттеуде
гравидограмманы пайдалану өте маңызды көмекші құрал
болып табылады.
24

25.

Қолданылған әдебиеттер:
www.google.com
Протокол
А.Т. Раисова, Нұқасымова Р.Ғ. “Акушерия және
гинекология”
25