Основы управления медицинской службой

1. Государственный медицинский университет г.Семей Военная кафедра

Тема № 7
Основы управления
медицинской службой
2010 г.

2.

Управление медицинской службой –
целенаправленная деятельность
начальников и органов управления
медицинской службы по поддержанию
постоянной боевой готовности ее
подразделений, частей и учреждений,
подготовке их к медицинскому
обеспечению боевых действий и
руководству ими при выполнении
поставленных задач

3. Управление медицинской службой включает:

Непрерывное добывание, сбор, изучение и анализ данных
обстановки
Принятие решений по организации медицинского
обеспечения частей и соединений
Доведение задач до подчиненных
Установление и поддержание взаимодействия с другими
службами тыла, а также НМС соседних частей
Организацию и проведение мероприятий по повышению
(поддержанию) боевой готовности подразделений и частей
медицинской службы, их защите, охране и обороне
Организацию системы управления медицинской службой и
другие мероприятия

4. Управление медицинской службой должно быть:

Устойчивым
Непрерывным
Оперативным
Скрытным
Обеспечивать эффективное
использование частей и подразделений
медицинской службы и выполнение ими
поставленных задач в установленные
сроки и в любых условиях обстановки

5.

• Устойчивость определяется способностью
начальника службы выполнять свои функции
по управлению подчиненными силами и
средствами в резко изменяющихся условиях
боевой обстановки
• Оперативность – в постоянном знании
обстановки и быстром реагировании на ее
изменения, в своевременном принятии
решения и быстрой постановке задач
подчиненным
• Скрытность – в сохранении в тайне всех
мероприятий по подготовке и осуществлению
медицинского обеспечения боевых действий
войск

6.

В понятии «управление
медицинской службой» различают:
с одной стороны, общую систему
управления службой (порядок
подчинения, функции органов
управления медицинской службы,
систему связи и т.д.)
с другой – методы управления при
организации медицинского
обеспечения боевых действий войск

7.

Управление медицинской службой
строится на:
основе строгого единоначалия
централизации управления с предоставлением
подчиненным инициативы в определении
способов выполнения поставленных им задач
твердости и настойчивости в проведении
принятых решений и планов в жизнь
оперативного и гибкого реагирования на
изменения обстановки
личной ответственности НМС за принимаемые
решения, действия подчиненных и результаты
выполнения ими поставленных задач

8. Основой управления медицинской службой являются:

• в дивизии – решение командира на
боевые действия и начальника тыла –
по организации тылового обеспечения
• в полку (бригаде) – решение командира
на бой и указания старшего
медицинского начальника

9.

При принятии решений, постановке
задач и планирования медицинского
обеспечения боевых действий части
могут применяться различные
методы:
последовательной работы
параллельной работы
их сочетание

10. Метод последовательной работы

Применяется при наличии достаточного времени на
подготовку боевых действий, их тылового и
медицинского обеспечения
При этом каждая нижестоящая инстанция включается в
работу после принятия решения вышестоящим
командиром на основе отданных им письменных
приказов и распоряжений, а также указаний
вышестоящего НМС
Планирование медицинского обеспечения боевых
действий полка начинается лишь после того, как будет
в основном завершено планирование медицинского
обеспечения дивизии, а командир полка примет
решение на бой
К работе привлекается только строго ограниченный
круг должностных лиц

11.

Этот метод позволяет наиболее глубоко решать
основные задачи планирования, готовить в полном
объеме необходимые расчетно-справочные данные,
тщательно оценивать различные варианты решений.
Он обеспечивает детальность и скрытность разработки
намечаемых решений. Он дает возможность старшему
медицинскому начальнику после окончания им
процесса планирования активно помогать менее
опытным подчиненным начальникам служб в
планировании медицинского обеспечения своих частей
Недостатки:
Процесс планирования занимает много времени
Присуща централизация в управлении, что сужает
возможности подчиненных в самостоятельном и
творческом решении вопросов

12. Параллельный метод работы

При ограниченных сроках, отводимых на
подготовку боевых действий, что характерно для
условий современной войны, основным является
метод параллельной работы.
Сущность его в том, что принятие решений и
планирование в нижестоящих звеньях начинается
сразу же после принятия решения старшим
начальником и постановки им задач, а при резком
недостатке времени – после выработки старшим
начальником толь первого элемента решения –
замысла предстоящих боевых действий и отдания
им предварительных распоряжений

13.

К работе привлекается необходимый круг должностных
лиц. Метод параллельной работы позволяет
планировать медицинское обеспечение в сравнительно
короткие сроки, благодаря чему части и подразделения
медицинской службы получают больше времени для
непосредственной подготовки к выполнению
поставленной задачи.
При этом методе особое значение приобретает
систематическое ознакомление подчиненных со всеми
изменениями обстановки, постоянный сбор информации
о состоянии, укомплектованности медицинских частей и
подразделений личным составом, наличии транспорта и
медицинского имущества, загруженности ранеными и
больными, данных о радиационной и химической
обстановке и т.д.

14. НМС, приступая к разработке мероприятий по медицинскому обеспечению войск в предстоящем бою, должен прежде всего ознакомиться:

С указаниями (приказами) командира и его заместителя по
тылу о предстоящих боевых действиях войск, а также о
задачах медицинской службы по обеспечению этих
действий
С указаниями вышестоящего НМС о порядке организации
медицинского обеспечения боевых действий войск
С данными о боевой, тыловой и медицинской обстановке,
влияющими на организацию медицинского обеспечения
войск

15. Содержание доклада по медицинской службе

Состояние сил и средств мед. службы (укомплектованность
л/с, транспортом, имуществом); санитарно-эпидемическое
и санитарно-гигиеническое состояние войск и района
боевых действий; состояние здоровья личного состава
Основные задачи мед. службы в предстоящем бою
Возможные санитарные потери
Потребности в силах и средствах мед. службы и
обеспеченность ими
Предложения по организации мед. обеспечения в
предстоящем бою
Необходимая помощь со стороны командования и
вышестоящего НМС
Общий вывод о способности мед. службы решить стоящую
перед ней задачу

16. Факторы и условия, влияющие на деятельность медицинской службы

Характер боевой задачи войск (наступление, оборона, с
применением ОМП или без него)
Решение командира: задачи части, подразделений, боевой
порядок войск, глубина боевых задач и планируемый темп
наступления, направления, на которых следует
сосредоточить основные усилия медицинской службы;
установленный срок к боевым действиям
Важнейшие особенности района боевых действий, наличие
или отсутствие его заражения
Санитарно-эпидемическое состояние и состояние здоровья
л/с войск
Силы и средства, придаваемые для усиления вышестоящим
НМС или используемые им в интересах мед. обеспечения
части, время и место их прибытия

17.

Уяснив задачу, НМС
определяет мероприятия,
которые нужно провести
немедленно для быстрейшей
подготовки службы,
ориентирует подчиненных о
предстоящей задаче и дает им
необходимые указания

18. Расчет времени

Расчет времени имеет целью определить каким временем
располагает мед. служба для подготовки к обеспечению
предстоящих боевых действий и как наиболее рационально
организовать проведение необходимых подготовительных
мероприятий с учетом имеющегося для этого времени.
Сначала определяется общее количество времени, которым
располагает мед. служба (от момента получения НМС боевой
задачи до срока готовности мед. службы). Затем, с учетом
перечня и характера необходимых подготовительных
мероприятий мед. службы, устанавливается время, которое
необходимо выделять подчиненным для их проведения.
Оставшееся время НМС может затратить на оценку обстановки,
принятие решения и его доведение до исполнителей.
Во всех случаях подчиненным необходимо выделять возможно
большее количество времени.

19. Оценка обстановки

Оценка обстановки состоит в тщательном анализе ее по
элементам с целью выявить факторы и условия,
оказывающие влияние на мед. обеспечение войск, и в
соответствии с этим наметить мероприятия, которые
обеспечивали бы наилучшее их использование:
Оценка противника – состав его войск, возможности по
применению различных средств поражения, санитарноэпидемическое состояние и т. д.
Оценка своих войск и соседей: состав, укомплектованность,
боеспособность, боевая задача, дополнительно
привлекаемые средства усиления и поддержки; характер
действий войск в период подготовки и выполнения боевой
задачи; состояние здоровья л/с, санитарно-гигиеническое и
санитарно-эпидемическое состояние своих войск

20. В выводе из оценки своих войск обычно устанавливается:

уровень боеспособности своих войск, в частности,
состояние здоровья и суммарная доза облучения л/с,
санитарно-эпидемическое состояние части
ожидаемый характер боевых действий, их напряженность,
глубина задач, намечаемый темп передвижения войск,
рубежи, на которых вероятно возникновение значительных
санитарных потерь
ориентировочные рубежи развертывания МПП и ОМедБ в
ходе предстоящих боевых действий
основные мероприятия по обеспечению отдельных
элементов боевого порядка, а также части в целом в
отдельные периоды действий
основное содержание работы мед. службы в период
подготовки к боевым действиям

21. Оценка местности

Выявляются ее особенности, которые
могут затруднить или облегчить боевые
действия войск, оказать то или иное
влияние на состояние здоровья л/с,
деятельность медицинской службы.
Путем тщательного анализа особенностей
местности, их влияния на деятельность
медицинской службы делается
окончательный вывод о напряженности
боя в целом, возможных темпах
продвижения войск в различные периоды
и о рубежах наиболее напряженных
действий (потерь)

22. В результате оценки противника, своих войск и местности делаются следующие выводы:

Влияние местности на эффективность применения
различных средств поражения.
Окончательный вывод о характере боя (напряженность и
темп), о возможных рубежах наиболее напряженных
действий, величине санитарных потерь, а также рубежах,
на которых эти потери будут наибольшими.
Условия для вывоза (выноса) раненых и больных с поля
боя, их дальнейшей эвакуации.
Возможные рубежи (районы) развертывания МП (лечебных
учреждений) и предполагаемый маневр ими.
Наиболее удобные пути эвакуации.
Санитарно-эпидемическое состояние района расположения
и действия войск.

23. Оценка метеоусловий

Особое внимание уделяется характеру погоды, температуре
воздуха, осадкам, глубине снежного покрова, возможным
изменениям погоды в ходе боевых действий
Оценка радиационной и химической
обстановки
Нанесение на карту зон заражения, имеющихся до начала боя, и
определение вероятного характера и масштабов заражения
местности РВ и ОВ в ходе боевых действий
Расчет доз облучения, которые может получить л/с при
действиях на зараженной местности, оценка возможных СП от
радиоактивного облучения, определение влияния указанных
факторов на боеспособность войск и деятельность мед.службы
Определение мер защиты л/с и мероприятий мед.службы,
обеспечивающих снижение поражающего действия радиации

24. При оценке тыла анализируются:

• Существующее размещение тыловых
частей и подразделений
• Предполагаемый маневр ими в ходе боя
• Принятый и намечаемый для боя
порядок подвоза материальных средств
• Начертание путей подвоза и эвакуации
и возможности использования обратных
рейсов транспорта общего назначения
для эвакуации раненых и больных

25. Оценка сил и средств мед. службы

• Укомплектованность подразделений и частей
мед.службы л/с, транспортом и мед.имуществом; их
слаженность и боевой опыт л/с, состояние
имущества, транспортных средств
• Расположение сил и средств медицинской службы,
соответствие этого расположения боевой задаче
части и условиям обстановки
• Загрузка МПП ранеными и больными, из
эвакуационная характеристика;существующий
порядок медицинской эвакуации
• Возможности использования средств усиления и
местных ресурсов
• Потребность в силах и средствах мед.службы
• Возможность мед.службы по оказанию мед.помощи
раненым и больным и их эвакуации, а также
соответствие этих возможностей предполагаемому
объему работы

26. Расчет потребности в средствах сбора и эвакуации

• В вывозе с поля боя нуждается примерно 50% общего
числа раненых, а 1 транспортером в течение часа
может быть вывезено 4-10 тяжелораненых.
• Одно звено санитаров-носильщиков (2 человека) за
день боя может вынести 6-8 тяжелораненых.
КС
Сс =
П
Сс – потребное количество единиц сбора
С – ожидаемое число санитарных потерь
П – производительность единиц средств сбора за сутки
или другой период, принятый для расчета
К – доля нуждающихся в выносе от общего числа
раненых (0,5)

27. Расчет потребности в санитарном транспорте

Для определения возможного числа рейсов санитарных автомобилей
необходимо знать расстояние, на которое подлежит эвакуировать
раненых, и возможную величину пробега данного типа сан. Транспорта
за определенный отрезок времени
Санитарный автомобиль в течение суток в войсковом звене может
сделать около 200 км, в оперативном звене – около 300 км
КС
Тс =
Тон =
РЕ
(1-К) С
Е
Тс - потребность в санитарных автомобилях
С – санитарные потери
Р –возможное количество рейсов в сутки
Е - эваковместимость 1 автомобиля
К – коэффициент нуждаемости в эвакуации на сан. транспорте (0,5)

28. Расчет потребности в антибиотиках

• Производится, исходя из предполагаемой
величины санитарных потерь в предстоящем
бою путем определения необходимого
количества специальных комплектов с
антибиотиками, имеющихся на снабжении
отдельно для МПП и ОМедБ (ОМО)
• Для МПП комплект РО-1 – на 250 раненых
(обожженных)
• Для ОМедБ (ОМО) – комплект АНТ, набор из 12
антибиотиков (всего 1 млрд ЕД) – на 500
раненых и больных

29. Расчет потребности в крови и кровезаменителях

Нуждаемость раненых и больных в трансфузионной терапии на МПП и в
ОМедБ:
Этапы мед.
эвакуации
Нуждается в трансфузионной терапии (в % к числу
пораженных
ядерным
МПП
ОМедБ
(ОМО)
огнестр.
химическим
бактериологическим
1,0
0,5
-
-
15-20,0
10,0
0,2
1,2

30. Нормы расхода трансфузионно - инфузионных средств на МПП, ОМедБ (на единицу сан. потерь)

требуется в мл на единицу санитарных
потерь при поражениях
ЯО
ОО
ХО
БО
больные
1.На МПП (всего)
16,0 20,0
25,0
50,0
в т.ч. кровь консер. 3,5
2,6
плазма
7,5 2,4
кровезамен.
5,0 15,0
25,0 50,0
2.В ОМедБ
991,5 607,2 501,5 621,4
5,9
кровь консер.
79,6
48,6
1,0
0,8
0,6
эритр. масса
20,0
20,0
1,1
плазма сухая
95,2 33,6
0,5
0,4
0,4
альбумин
2,7
0,2
0,1
кровезаменит.
794,0 525,0 480,0 620,0
3,7
Наименование
средств

31. Расчет медицинского имущества

• Имеет целью установить потребность мед.
службы в мед. имуществе, необходимом для
оказания мед. помощи раненым и больным и их
лечения. Этот расчет производится на основе
ожидаемых размеров санитарных потерь и
принятых норм расхода.
• Все расчетные данные о потребности в силах и
средствах мед. службы сопоставляются с их
наличием и возможностями, т.е. выявляются
степень достаточности этих сил и средств.
• Далее намечаются мероприятия, направленные
на выполнение недостающих сил и средств, или
устанавливаются очередность работ
имеющимися средствами.

32. Общие выводы из оценки обстановки

• Наиболее важные условия организации медицинского
обеспечения войск в предстоящем бою и задачи медицинской
службы
• Основные мероприятия по подготовке медицинской службы к
предстоящему бою
• Ожидаемые санитарные потери
• Потребность в силах и средствах медицинской службы и
обеспеченность ими
• Наиболее целесообразная группировка сил и средств
медицинской службы к началу боевых действий и намечаемый
маневр ими в ходе боя
• Основные санитарно-гигиенические и противоэпидемические
мероприятия, а также мероприятия медицинской службы по
защите л/с войск от оружия массового поражения
• Необходимая помощь со стороны командования и
вышестоящего начальника медицинской службы

33. План медицинского обеспечения

Задачи медицинской службы.
Возможные санитарные потери по видам оружия и по
периодам боя.
Организация лечебно-эвакуационных мероприятий
(потребность и обеспеченность силами и средствами мед.
службы, объем мед. помощи, рубежи и сроки
развертывания МП; порядок мед. эвакуации;
распределение сил и средств мед. службы; состав, место
сосредоточения и порядок использования резерва сил и
средств мед. службы; маневр силами и средствами мед.
службы в ходе боевых действий.
Организация санитарно-гигиенических и
противоэпидемических мероприятий (порядок проведения
мед. разведки, выделяемые для этого силы и средства, их
задачи, перечень основных санитарно-гигиенических и

34.

противоэпидемических мероприятий, средства,
выделяемые для их проведения и сроки); в тех случаях,
когда санитарно-эпидемическая обстановка требует
проведения широких мероприятий по профилактике или
ликвидации инфекционных заболеваний в войсках и среди
местного населения.
Мероприятия мед. службы по защите л/с войск, а также
мед. подразделений и частей от оружия массового
поражения.
Организация обеспечения мед. имуществом (размеры и
размещение запасов, порядок снабжения мед. имуществом
специального назначения, порядок доставки мед.
имуществом).
Организация управления и связи мед. службы (место НМС,
его заместитель, порядок осуществления связи, сроки
представления донесений). В плане мед. обеспечения
может быть представлена схема связи.

35. План медицинского обеспечения

План медицинского обеспечения подписывается НМС,
утверждается командиром полка и оформляется на
карте с приложением пояснительной записки
На карте отражаются:
- линия соприкосновения войск с противником;
- задачи своих войск;
- разграничительные линии;
- расположение сил и средств медицинской службы в
исходном положении перед началом боя и
предполагаемый маневр ими в ходе боя;
- силы и средства вышестоящего начальника;
- пути эвакуации раненых и больных;
- пункты управления

36. Пояснительная записка

Содержит расчетно-информационные таблицы, а
также те положения плана, которые не могут быть
изображены на карте графически.
К плану медицинского обеспечения в
предстоящем бою должны быть таблицы:
- о возможных санитарных потерях;
- о потребности в силах и средствах мед. службы и
обеспеченности ими в полку – в средствах сбора
и эвакуации раненых и больных (санитарных
транспортерах, звеньях санитаров-носильщиков,
санитарных автомобилях и транспорта общего
назначения), врачебных бригадах, медицинского
имущества специального назначения

37. Текстом в пояснительной записке излагаются:

Задачи медицинской службы;
Основные лечебно-эвакуационные, санитарногигиенические и противоэпидемические
мероприятия;
Мероприятия по защите л/с войск и этапов мед.
эвакуации от оружия массового поражения;
Организация обеспечения медицинским имуществом
Мероприятия по взаимодействию между частями
(подразделениями) медицинской службы;
Порядок управления и связи медицинской службы

38. Материалы по медицинской службе в приказ по тылу и в план тылового обеспечения

Рубежи (районы) развертывания МПП к началу боя,
объем оказываемой в них помощи
Маневр медицинскими пунктами в ходе боя
Организация эвакуации раненых и больных
Средства усиления нижестоящего звена
медицинской службы
Резерв сил и средств медицинской службы к началу
боя и порядок его использования
Санитарно-гигиенические и противоэпидемические
мероприятия, проведение которых требует приказа
по части
Порядок обеспечения медицинским имуществом

39. Проведение необходимых подготовительных мероприятий

К ним относятся:
Меры по медицинской эвакуации раненых и больных;
Перемещение сил и средств медицинской службы и их
расположение в соответствии с решением по медицинскому
обеспечению войск
Укомплектование подразделений и частей медицинской
службы л/составом, имуществом, транспортными и
др.средствами;
Обеспечение л/с войск индивидуальными средствами 1
медицинской помощи и обучение пользованию ими;
Боевая подготовка л/с медицинской службы;
Санитарно-гигиенические и противоэпидемические
мероприятия, а также мероприятия по защите сил и средств
медицинской службы

40. В ходе боевых действий

Анализируемая в ходе боя оперативно-тактическая,
тыловая и медицинская обстановка должна содержать
сведения, позволяющие сделать следующие выводы:
о степени выполнения своими войсками поставленной
перед ними задачи;
о возможном характере боевых действий в ближайшее
время;
об условиях деятельности медицинской службы и стоящих
перед ней задач в сложившейся обстановке;
о величине и структуре санитарных потерь в данный
момент, загруженности ранеными и больными этапов
медицинской эвакуации и организации лечебноэвакуационных мероприятий;
о соответствии группировки сил и средств медицинской
службы создавшейся обстановке и о маневре ими в ходе

41.

боевых действий;
• о необходимости маневра объемом и видами медицинской
помощи;
• о нуждаемости в помощи со стороны командования и
вышестоящего начальника медицинской службы

42. Корректировка плана медицинского обеспечения включает:

Уточнение задач медицинской службы в сложившейся
обстановке;
Объем медицинской помощи на этапах медицинской
эвакуации;
Уточнение в организации вывоза (выноса) раненых с поля
боя и очагов массовых санитарных потерь;
Необходимость усиления медицинской службы отдельных
частей (подразделений) средствами сбора и эвакуации
раненых и больных;
Использование резерва сил и средств медицинской
службы;
Конкретизация санитарно-гигиенических и
противоэпидемических мероприятий, необходимость
проведения которых вытекает из сложившейся обстановки;

43.

Проведение мероприятий по защите медицинских пунктов и
частей от оружия массового поражения, их охрана и
оборона;
Уточнение порядка обеспечения медицинским имуществом;
Управление и связь в ходе боя.

44. Маневр силами и средствами медицинской службы

Под ним понимают проведение мероприятий, направленных
на наиболее рациональное использование этих сил и
средств при выполнении задач, возникающих перед
медицинской службой в изменяющихся условиях
обстановки.
Формы маневра могут быть различными. В зависимости от
характера сил и средств, используемых для маневра, а
также условий обстановки различают маневр развернутыми
и резервными МП, ОМедБ, личным составом медицинской
службы, санитарно-транспортными средствами и т.д.
Своеобразным видом маневра является изменение объема
медицинской помощи на этапах эвакуации, а также
переключение потока раненых и больных с одного МП
(ОМедБ) или эвакуационного направления на другое.

45. Резерв сил и средств медицинской службы

Понимают силы и средства медицинской службы, не
используемые в данный момент и предназначенные для
решения задач медицинского обеспечения войск в связи с
изменениями обстановки.
Резерв используется:
- для развертывания МП (ОМедБ) в новых районах;
- для усиления нижестоящего звена медицинской службы;
- для усиления развернутых и работающих сил и средств
медицинской службы;
- для замены вышедших из строя подразделений и частей
медицинской службы.
Особенно важное значение имеет выделение резервных
сил и средств, предназначенных для использования при
применении противником оружия массового поражения.

46. Организация связи

Для сохранения непрерывности и своевременности
в руководстве подчиненными силами и средствами
особое значение имеет постоянная, хорошо
налаженная связь НМС с подчиненными.
Основные средства связи:
Штатные средства связи медицинской службы
Средства связи командования, используемые
медицинской службой, особенно радиосредства
Связь через водителей санитарного транспорта
Связь через специально выделенных для этой цели
лиц (посыльные, офицеры связи)

47. Содержание мероприятий по восстановлению нарушенного управления

Заблаговременное проведение следующих мероприятий:
Составление плана взаимозаменяемости л/с медицинской
службы и практическая отработка с ним новых функциональных
обязанностей
Проведение морально-психологической подготовки л/с
медицинской службы с целью готовности его к работе в
сложных условиях обстановки, значительного физического и
психического перенапряжения
Определение запасных способов и средств связи с
вышестоящим НМС
Выделение сил и средств медицинской службы в отряды
ликвидации последствий применения противником ОМП
Создание сил и средств медицинской службы

48. Мероприятия, проводимые с целью восстановления нарушенного управления медицинской службы

Восстановление связи с подчиненными подразделениями и
частями медицинской службы
Сбор данных и оценка состояния боеспособности частей и
подразделений медицинской службы, оказавшихся в
районах применения противником ОМП
Анализ информации, поступившей из частей и
подразделений, оказавшихся в очагах массовых СП, о
сложившейся оперативно-тактической, тыловой и
медицинской обстановке
Назначение приказом новых должностных лиц вместо
выбывших из строя

49.

Уточнение прежних или постановку новых задач частям и
подразделениям медицинской службы в соответствии
со сложившейся обстановкой
Указание места (района) и времени (сроков)
восстановления боеспособности подразделений и частей
медицинской службы в случае ее утраты

50.

Основная цель восстановления управления
медицинской службой состоит в том, чтобы в
предельно сжатые сроки восстановить нарушенную
связь с подчиненными подразделениями и частями
медицинской службы, определить степень утраты их
боеспособности и быстро произвести
перегруппировку в соответствии с обстановкой;
провести мероприятия по восстановлению
утраченной боеспособности отдельных частей и
подразделений медицинской службы и максимально
эффективно использовать боеспособные силы и
средства медицинской службы для достижения
непрерывности медицинского обеспечения войск,
продолжающих боевые действия