Роль фельдшера в реабилитации пациентов после инфаркта миокарда

1. РОЛЬ ФЕЛЬДШЕРА В РЕАБИЛИТАЦИИ ПАЦИЕНТОВ ПОСЛЕ ИНФАРКТА МИОКАРДА

Министерство здравоохранения Российской Федерации
Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего
образования
ОМСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ, КОЛЛЕДЖ
Выполнил : студент группы 402ф Адырбаев
Артемий
Проверил:
Омск - 2018

2.

АКТУАЛЬНОСТЬ
Тема исследования обусловлена проблемами реабилитации
больных, перенесших инфаркт миокарда, обусловлена частотой
заболеваемости инфарктом миокарда, развитием его среди наиболее
трудоспособной части населения, что ведет к большим моральным,
экономическим и социальным потерям. В то же время реабилитация
пациентов имеет большую не только медицинскую, но и социальноэкономическую эффективность, способствуя улучшению
клинического течения постинфарктного периода, уменьшению
осложнений, обострений ИБС, к снижению инвалидности и
сокращению времени нетрудоспособности после инфаркта
миокарда.
.

3.

Цель исследования: изучение результатов комплексной реабилитации
пациентов после инфаркта миокарда при своевременном применение методов
физической реабилитации.
Задачи:
Теоретический анализ методов реабилитации пациентов после инфаркта
миокарда
Изучить роль реабилитации физическими средствами в лечении пациентов после
инфаркта миокарда
Исследование роли фельдшера в эффективности реабилитации при различных
методах лечения инфаркта миокарда (консервативное, оперативное)

4.

Гипотеза исследования
Применяя комплексную программу реабилитации, с активными методами
лечебной физической культуры и массажа, можно повысить эффективность
восстановления и качество жизни пациентов после инфаркта миокарда

5.

Инфаркт миокарда – очаг ишемического некроза сердечной мышцы,
развивающийся в результате острого нарушения коронарного кровообращения.
Клинически проявляется жгущими, давящими или сжимающими болями за
грудиной, отдающими в левую руку, ключицу, лопатку, челюсть, одышкой,
чувством страха, холодным потом.

6. инфаркт миокарда: крупноочаговый и мелкоочаговый

ИНФАРКТ МИОКАРДА: КРУПНООЧАГОВЫЙ И МЕЛКООЧАГОВЫЙ
мелкоочаговых
инфарктов
миокарда
приходится
около
20%
клинических случаев, однако нередко мелкие очаги некроза в сердечной
мышце могут трансформироваться в крупноочаговый инфаркт миокарда (у
30% пациентов). В отличие от крупноочаговых, при мелкоочаговых
инфарктах не возникают аневризма и разрыв сердца, течение последних
реже
осложняется
сердечной
желудочков, тромбоэмболией.
недостаточностью,
фибрилляцией

7. Алгоритм оказания неотложной помощи при инфаркте миокарда:

АЛГОРИТМ ОКАЗАНИЯ НЕОТЛОЖНОЙ ПОМОЩИ ПРИ ИНФАРКТЕ
МИОКАРДА:
1. Обеспечить физический и психический покой. Уложить больного, расстегнуть стесняющую
одежду, обеспечить доступ свежего воздуха;
2. Дать под язык таблетку нитроглицерина с интервалом в 5 мин (но не более 3 раз) или изокетспрей 1-2 дозы под язык и внутривенно изосорбид динитрат 0,1% 10 мл в 200 мл 0,9% раствора
хлорида натрия под контролем артериального давления. (нитроглицерин расширяет сосуды сердца и
устраняет их спазм, улучшает снабжение сердечной мышцы кислородом, способствует оттоку
лишней крови от сердца).
3. Дать разжевать таблетку аспирина (325 или 500 мг) или клопидогрель или плавикс внутрь
(антиагриганты уменьшают склеивание тромбоцитов друг с другом);
4. Подать увлажненный кислород (кислород повышает насыщения крови кислородом, что
способствует уменьшению повреждения сердечной мышцы);
5. Ввести морфин 2-4 мг внутривенно (для купирования болевого синдрома);
6. При систолическом АД менее 100 мм рт. ст. внутривенно ввести 60 мг преднизолона в
разведении с 10 мл физ. раствора (для поддержания и повышения АД); …

8. Лечение инфаркта миокарда

ЛЕЧЕНИЕ ИНФАРКТА МИОКАРДА
Пациента с инфарктом миокарда госпитализируют в блок интенсивной
терапии, а при необходимости – в реанимационное отделение, где при
помощи специальных аппаратов врачи могут постоянно наблюдать за
состоянием больного.
Лучший метод восстановления кровотока и проходимости коронарных
артерий – немедленная операция ангиопластики сосуда, в ходе которой в
артерию устанавливается стент. Стентирование необходимо провести в первые
часы от начала инфаркта миокарда

9. Медикаментозное лечение после инфаркта

МЕДИКАМЕНТОЗНОЕ ЛЕЧЕНИЕ ПОСЛЕ ИНФАРКТА
Статины поддерживают здоровый уровень холестерина в крови, расщепляя его в
печени и избавляя организм от излишков
Бета-блокаторы снижают артериальное давление и поддерживают в норме частоту
пульса
Ингибиторы ангиотензин превращающих ферментов (АПФ) и блокаторы
рецепторов ангиотензина (БРА)
Нитраты (самый известный из которых - Нитроглицерин) - это незаменимые
препараты для лечения инфаркта миокарда, избавляющие от боли и чрезмерно
высокого давления.
Антиагреганты, разжижающие кровь, представлены прежде всего
ацетилсалициловой кислотой, или аспирином

10.

Исследование проводилось на базе «БУЗОО ККД» на основе статистических
данных кардиологического диспансера за 2016 - 2017 года

11. АНАЛИЗ СТАТИСТИЧЕСКИХ ДАННЫХ

По данным кардиологического
диспансера за данный период времени
была оказана помощь 3710 с острым
коронарным синдромом. К основным
причинам госпитализации относятся
стенокардия -76,3%; инфаркт
миокарда с подъемом ST -16,8%;
инфаркт миокарда без подъема ST 9,7%; инфаркт диагностированный по
изменениям ферментов - 3,1%
Стенокардия
3,1%
9,7%
ИМ с подъемом ST
16,8%
ИМ без подъема ST
ИМ диагностированный по изменениям
ферментов
Процентное соотношение ожоговых поражений
76,3%

12.

В данной работе проанализирована группа пациентов, состоящая из
двенадцати пациентов, проходившими лечение и реабилитацию разными
методами. Из них 42% пациентов получили оперативное лечение, а
оставшиеся 58% пациентов – консервативное. Для анализа были выбраны 2
пациента из разных групп.
оперативное
лечение
Методы лечения
инфаркта миокарда
консервативное
лечение
58%
42%

13. Медикаментозное лечение после инфаркта также является комплексным

МЕДИКАМЕНТОЗНОЕ ЛЕЧЕНИЕ ПОСЛЕ ИНФАРКТА ТАКЖЕ ЯВЛЯЕТСЯ
КОМПЛЕКСНЫМ
Статины поддерживают здоровый уровень холестерина в крови, расщепляя его в
печени и избавляя организм от излишков
Бета-блокаторы снижают артериальное давление и поддерживают в норме частоту
пульса
Ингибиторы ангиотензин превращающих ферментов (АПФ) и блокаторы
рецепторов ангиотензина (БРА)
Нитраты (самый известный из которых - Нитроглицерин) - это незаменимые
препараты для лечения инфаркта миокарда, избавляющие от боли и чрезмерно
высокого давления.
Антиагреганты, разжижающие кровь, представлены прежде всего
ацетилсалициловой кислотой, или аспирином

14.

Анализируя методы восстановления здоровья в реабилитации
пациентов с ожоговой травмой, можно отметить:
- у пациента К, который находился в исследуемой группе из 58 % пациентов,
консервативный метод лечения более щадящий;
- более продолжительный в процессе восстановления и возвращения к прежней жизни
пациента;
- спустя 4-5 месяцев он сможет снова вернуться к труду и прежней жизни.
– у пациента Х, из исследуемой группы состоящей из 42% пациентов, получивших
оперативное лечение, более сложный для организма метод стабилизации ожоговой
болезни;
- после оперативного вмешательства сразу приступают к реабилитационным
мероприятиям, и восстанавливается гораздо быстрее;
- спустя 2-3 месяца возвращаются на работу и ведут привычный образ жизни.
В итоге пациентам обеих групп проведены индивидуальные реабилитационно восстановительные мероприятия, благодаря которым они, спустя определённый для
каждого срок, могут полностью восстановиться.

15. . Исследование проводилось на базе «БУЗОО ККД», Лермонтова 41., Омск

. ИССЛЕДОВАНИЕ ПРОВОДИЛОСЬ НА БАЗЕ «БУЗОО ККД», ЛЕРМОНТОВА
41., ОМСК
Стационарное лечебно - диагностическое структурное учреждение состоит из:
кардиологического отделение № 1 (для неотложной помощи на 40 коек), кардиологическое
отделение № 2 (на 60 коек), кардиологическое отделение № 3 (на 45 коек), отделения
реанимации и интенсивной терапии (на 6 коек), приемного отделения, палата реанимации и
интенсивной терапии (на 3 койки), группы анестезиологии-реанимации. Контингент
больных составляют пациенты с острым коронарным синдромом города Омска и Омской
области.
Диспансер оказывает помощь пациентам с острым коронарным синдромом круглосуточно,
все дни недели. Бригада по оказанию неотложной помощи состоит из врача кардиолога и
врача анестезиолога-реаниматолога. При необходимости привлекаются по дежурству врачи
консультанты

16.

Выводы:
проблема
реабилитации пациентов после инфаркта миокарда распространена во всем
мире. Сердечно - сосудистые заболевания представляют глобальную проблему в
области здравоохранения, по оценкам в мире ежегодно происходит 1,5 миллиона
случаев смерти от инфаркта миокарда. В нашей стране почти 150000 тысяч человек
ежегодно переносят инфаркт миокарда, тем не менее, частота сердечно - сосудистых
заболеваний уменьшается. Каждый год в нашей стране около 40 тысяч человек
переносят повторный инфаркт в течении года, из них приблизительно 490 человек
умирают.