Вопросы фармакологии веществ, применяемых в анестезиологии

1. Вопросы фармакологии веществ применяемых в анестезиологии

2. Современные методы наркоза

Местная инфильтрационная анестезия
Внутривенный комбинированный наркоз
Внутривенный комбинированный наркоз
с проведением ИВЛ
Масочный наркоз
Современный ингаляционный наркоз
Региональная проводниковая анестезия
Эпидуральная анестезия
Спинальная анестезия
Современная мультимодальная анестезия

3. Местные анестетики

Новокаин
Лидокаин
Маркаин
Наропин

4. Компоненты общего наркоза

- отключение сознания ( сон)
- нейровегетативная защита
- миоплегия ( мышечное расслабление)
- аналгезия ( обезболивание)
- коррекция волемии ( инфузионная терапия)
- симптоматическая терапия

5. Ингаляционные анестетики

• Фторотан (галотан )
-анальгезия
- наркоз (плохая миорелаксация)
- снижает АД
- брадикардия( аритмия)
- бронходилатация
- необходим испаритель

6. фторотан

• Противопоказания:
- беременность ( 1 триместр )
- заболевания печени
- отравление алкоголем (делирий)

7. Изофлюран

8. Неингаляционные анестетики

Тиопентал натрия
кетамин
Пропофол(диприван)
Оксибутират натрия
Н
А
Р
К
О
З

9. Нейролептики,транквилизаторы

•галоперидол
н
дроперидол
аминазин
димедрол
Седуксен(реланиум,сибазон)

10. транквилизаторы

Седуксен ( сибазон,реланиум)
- снотворное
- противосудорожное
- мышечная релаксация
Дормикум
Нозепам
Тазепам
0.5 % по 2 мл. ( 10 мг).

11. нейролептики

• Дроперидол
• Галоперидол
2.5 % ( 2.5 мг в мл )
Действие через 2-3 мин , максимум
через 40 мин. Длительность до 4
часов

12. нейролептики

• Аминазин
- нейролепсия
- снотворный эффект
- противорвотное действие

13. Тиопентал натрия

-- наркоз
-- противосудорожное
-- снотворное
* вызывает миоплегию
* угнетает дыхтельный центр
* Подавляет чувствительность к
дыхательному центру
* увеличива ет венозное русло
* кумулируется ( накапливается)
Действие:

14. Противопоказания

-
-
бронхиальная астма
дисфункция печени
нарушения сокращения миокарда
шок , коллапс
аллергическая реакция

15. Нельзя смешивать !!

С антибиотиками
С миорелаксантами
С транквилизаторами
С эфедрином
С аскорбиновой кислотой
С кетамином

16. Тиопентал натрия

Тиопентал натрия
вводить
медленно !!

17. кетамин

• Не угнетаются рефлексы :
- роговичный
- кашлевой
- глотательный
• Амнезия до 1 часа
• Галлюциноген

18. пропофол ( диприван )

• Введение и поддержание наркоза.
• Эмульсия 1 % по 10 мл. и 50 мл.
( 1 мл - 10 мг
1 амп. - 1 % - 200 мг.)

19. Оксибутират натрия.(ГОМК)

• Сходен по структуре с метаболитами
• организма ( ГАМК – эргическая система
• головного мозга )
• Не влияет на функцию паренхиматозных
органов
• Не угнетает внешнее дыхание
• Стабилизирует гамодинамику
• выпускается по 10 мл - 20 %.

20. Аналгетики (наркотические )

морфин
промедол
1 %
фентанил
2%
Б
О
0.005 %
Л
Ь

21. Аналгетики (ненаркотические)

•Аналгин 50 % - 2 мл
боль
•Кеторол 10 мг.
боль
• Кетонал
10 мг .
• Трамал 100 мг .
боль
•Трамадол 100 мг.

22. Миорелаксация

• Синаптическая щель
• ацетилхолин

23. Миорелаксация

• Синаптическая щель
• ацетилхолин

24. Миорелаксация

• Синаптическая щель
• ацетилхолин
миорелаксант
де
д
деполяризующий

25. Миорелаксация

• Синаптическая щель
• ацетилхолин
миорелаксант
антидеполяризующий

26. Миорелаксанты

Деполяризующие:
листенон 1 %
дитилин 1%
сукцинилхолин 1%

27. Миорелаксанты

Недеполяризующие:
средней продолжительноститракриум
нимбекс
эсмерон
длительные –
ардуан
тубокурарин

28. Масочный наркоз. Осложнения при проведении индукции:

Некоординируемые движения
Кашель
Апноэ
Саливация
Ларингоспазм
Неудачная индукция

29. Антигистаминные препараты

Супрастин( хлорпирамин)
Пипольфен
Димедрол
Антигистаминные препараты

30. Холинолитики

Атропин
Метацин
Холинолитики

31. ганглиоблокаторы

Пентамин
Нитропруссид натрия
ганглиоблокаторы

32. адреномиметики

• Адреналин
• Норадреналин
• Эфедрин

33. Препараты симптоматической терапии

Сердечные гликозиды
Антиаритмические препараты
Спазмолитики
Гормоны