ДМ дәрілік препараттарды жарнамалау құралы. Дәрілік препараттарды қате жарнамалау белгілері

1. .тақырыбы:ДМ дәрілік препараттарды жарнамалау құралы.Дәрілік Препараттарды Қате жарнамалау Белгілері

Марат Оспанов атындағы Батыс
Қазақстан мемлекеттік медицина
университеті
Западно Казахстанский государственный
медицинский университет имени Марата
Оспанова
.ТАҚЫРЫБЫ:ДМ ДӘРІЛІК ПРЕПАРАТТАРДЫ
ЖАРНАМАЛАУ ҚҰРАЛЫ.ДӘРІЛІК
ПРЕПАРАТТАРДЫ ҚАТЕ ЖАРНАМАЛАУ
БЕЛГІЛЕРІ
Орындаған:Тажигалиева А.Р
Мамандық:Стоматология /Интернатура/

2.

Жоспар
І Кіріспе
ІІ Негізгі бөлім
а) Проблемалық дәрілер.
б) Дәріге тәуелділік.
в) Дәлелді медицина.
г) Фармакотерапияның дамуында дәлелді медицинаның ролі. .
ІІІ Қорытынды.
ІV Пайдаланылған әдебиеттер.

3.

Кіріспе.
Дәлелді медиицна "evidence-based medicine" – дәлелдерді
іздеу, салыстыру, жалпылау, кеңінен таралу және науқастардың
мүддесіне қолдану дәлелдерге негізделген медицина бөлімі. Дәлелді
медицина – бұл жаңа бағыт немесе жинақтау, талдау, жалпылау
және ғылыми деректерді түйіндеу технологиясы. Дәлелді медицина
әрбір науқасты тексеру, емдеу адалдықпен, түсінушілікпен және
статистикалық әдіспен өңделген ең жақсы, заманауи жетістіктерге
негізделген қолдануды қамтамасыз етеді.
Дәлелді медицинаның принциптерін клиникалық тәжірибеге
енгізудің негізгі мақсаты- медициналық көмек көрсету сапасын
қауіпсіздік, тиімділік, баға және т.б. факторлар қарасынан
оптимизациялау.

4.

Проблемалық дәрілер.
Әр бір дәрілік құрал өзімен бірге проблеманы ала жүреді. Адам
ағзасына зиян келтірмейтін химиялық затты табу мүмкн емес. Ол кандай
жағдайда қолданылмасын: Ауыз арқылы, мұрын, көз арқылы, тері астынан,
тік ішектен, вагинадан болса да. Бұл ароблемадан құтылу үшін дәріні дұрыс
таңдау қажет.

5.

Қазіргі кезде проблемалық
дәрілерден
бірінші
орында
тұратыннаркотикалық
анальгетиктер.
Олар
адам
организмінде ауырсынуды жою
сияқты
бір
қатар
анестезиологиялық
шараларда
қолданылады. Бірақ ол дәріге
организмнің
тәуелді
болу
жағдайлары көптеп кездеседі.

6.

Дәріге тәуелділік.
Денені дәріге үйретудің үш түрі болады екен. Біріншісі – дәріге
тәуелділік. Бұдан құтылу өте қиын. Дәрілер арасында күшті тәуелділікті
тудыратын құрамында наркотикалық заттары бар таблеткалар бар.
Мысалы, морфин. Мұндай күшті әсері бар дәрілерді дәрігермамандардың кеңесінсіз пайдаланбаған дұрыс.
Екінші түрі – құрамында есірткі заты бар дәріге үйреніп, онсыз
ағзаның өздігінен жұмыс жасай алатындығына сенімсіздік таныту.
Мұндай жағдайда ағза бұл дәрілерге тез үйреніп, оның жеткілікті әсер
алуы үшін көп мөлшерде қабылдай беруін талап етеді.
Көбіне бұған тыныштандыратын, аллергияға қарсы және
мұрынға тамызатын дәрілер кіреді.
Дәріге тәуелділіктің үшінші түрі – психологиялық тәуелділік.
Дәрісіз өмірін елестете алмайтын адамдармен кездескен
боларсыз. Міне, мұндай адамдарға бұл проблеманы таблеткасыз шешуге
болатыны жөнінде ақыл айтып әуре болмай-ақ қойыңыз..

7.

Наркотикалық анальгетиктер ауырсынуды қабылдауды тоқтатады және оған
деген шыдамды жоғарылатады, дәрілік тәуелділікке алып келеді. «Анальгезия» сөзі
ауырсыну жоғалту-деген - грек тілінен шыққан, ал сөзі - теріс iolgos- ауырсыну. Жіті
ауырсыну сезімдері зақымдаушы тітіркендіргіштерге жауап ретінде ағза үшін дауылдық
мәні бар және бейімделу реакцияларының құрылуына қатысады. Соматогенді және
нейрогенді ауырсыну синдромдарында патологиялық ауырсыну өзінің дауылдық мәнін
жоғалтады, ұзақ уақыт үнемі науқасты мазалайды, ауруға ұласады. Соматогенді
ауырсыну синдромдарының мысалдары-жарақаттан және операциядан соңғы
миофасицалды ауырсыну, буындар қабынудағы, миокард инфарктісіндегі, қатерлі
өспелердегі ауырсыну. Нейрогенді ауырсыну синдромы - үштік және тіл жұтқыншақ
жүйкелерінің невралгиясы, фантомды - ауырсыну синдромы, таламустық ауырсыну,
каузалгияда орын алады.
Морфин – ертеден келе жатқан дәрі. Дәрігерлер көп уақыт бойына оның адам
психикасына әсер етіп, дәріге тәуелділікті арттыратынын білмей келді. Кейін
анықтағанымен, оны дәрілер қатарынан алып тастау мүмкін болмады. Өйткені ол
басқаларға қарағанда ауруды сездірмейтін ең (көбіне ісік ауруларына) қажет құрал
болып саналады.

8.

наркотикалык дәріні қабылдауға құмарлық;
шаршағыштық, тітіркену, ұйқысыздық, үрей,
дисфория;
спонтанды ауырсыну, атаксия, жиі тыныс алу,
гипертермия;
жүрек айну, құсу, диарея, есінеу;
көз қарашықтарының кеңеюі;
тершеңдік, пилоэрекция («қаз терісі»);
артериялық гипертензия.

9.

Дәлелді медицина.
Дәлелді медицина – әрбір
науқасты тексеру мен емдеуде қазіргі
заманғы жетістіктерді қолдана отырып,
халықаралық және отандық стандарттар
талаптарын мүлтіксіз орындау. Сондай-ақ
қазіргі кезде жан-жақты ақпараттандыру
мен компьютерлік технология дамуының
негізінде интеграциялар жүруде. Осы
орайда, Қазақстан Республикасындағы
медициналық қызмет сапасын арттыруда
медициналық
тәжірибеге
дәлелді
медицинаны енгізу басым бағыттардың бірі
болып табылады.

10.

Фармакотерапияның дамуында
дәлелді медицинаның ролі.
Фармакотерапияда дәлелдер әр түрлі мәліметтерден клиникалық
сынақтардан сырқат жағдайының сипаттамаларынан және
клиникалық тәжірибеден алынады. Швед кеңесінің пікірінше
денсаулық сақтау бағалау технологиясын дәлелдер санасы мұндай
анықтығы бойынша айырмашылығы барлығын және төмендегі
ретпен азая беруін айтады.
рандомизацияланған бақылау сынағы
бейрандомизациялы бір мезгілді бақылау сынағы
бейрандомизациялы тарихи бақылау сынағы
когорталы зерттеу
"жағдай - бақылау" типті зерттеу
қиыстырмалы сынақ
бақылау нәтижелері
жеке жағдайларды сипаттау.

11.

Айтып өтілгендей емдеудің жаңа тәсілдерін өңдегенде бір жағынан жаңа
идеялар қажет болса, екінші жағынан оларды сенімді тексеруден өткеру
әдістері, яғни емдеу тәсілдері туралы гипотезаларды әрқашан емделген және
емделмеген сырқаттардың ауру ағымдарын салыстырып тексеретін
клиникалық зерттеулер қажет.
Жеке тәжірибе гипотезаларды
қалыптастыруға маңызды, бірақ сандық анамезімен және бағалауды
бұрмалаушылықтың мүмкіндігі көптігінен аса пайдалы емес.

12.

Клиникалық зерттеулер - өткізу
жағдайы жүйелі қателерге жол
бермейтін когорталы зерттеудің
арнайы түрі (қатысу тобын таңдау,
қатысу сипаттамасы, бақылауды
ұйымдастыру және нәтижесін
бағалау). Бақылау және басқару
дәрежесі бойынша клиникалық
зерттеудің қарапайым когорталы
зерттеуден артықшылығы мол.
Рандомизацияланған бақылауды
зерттеуде көзсіз тәсілді қолдану
емнің дәреметтілігін ғылыми
зерттеудің сапа жағынан алтын
стандартты болып табылады.

13.

Рандомизациялы бақылау сынағы.
Зерттеу үшін көп адамның ішінен зерттеуді қажет
ететін жагдайды пациенттер алынады. Бұдан соң
пациенттерді салыстыратын негізгі болжамды белгілері
бойынша кездейсоқ екі топқа бөледі. Бір топ эксперименталды немесе емдеу тобы, зерттеу шарасы
өткізіледі ем болады деп күтілген жаңа дәрі беріледі.
Келесі топ - бақылау немесе салыстыру тобы дәл
бірінші топтың жағдайлары жасалғанмен емдік шара
қолданылмайды. Клиникалық зерттеудің анықтығы емнің
нәтижесін анықтайтын шарадан басқа факторлардың
бірдей болуына байланысты. Таңдауды қалыптастыру.

14.

Плацебо емінің фармакотерапиядағы
орны.
Плацебо емі. Зерттелетін емнің нәтижесін (дәрілік заттың)
плацебо емімен салыстырады. Плацебо - берілетін емдік дәріден
түрінің, түсініктеу дәмінің, иісінің айырмасы жоқ, тек спецификалық
емдік әсері жоқ ( мысалы, глюкоза таблеткасы, изотониялық ерітінді
инфекциясы).
Плацебо - эффект сырқаттың жағдайының (өзі немесе емдеуші
дәрігер анықтайтын) емдеу фактіне байланысты өзеруі, бірақ дәрілік
заттың фармакодинамикалық әсері емес. Плацебо эффектті
зерттеушілер арнайы емдік нәтижені болжайтын базалды деңгей деп
атайды. Емдік шаралар нәтижесін обьективті бағалау үшін
спецификалық және бейспецификалық нәтижелерді ажырата білу
керек.

15.

Дәрілік заттарды клиникалық зерттеулер жүргізгенде
плацебо төмендегі мақсаттарға пайдалы:
препараттың фармакодинамикалық жэне психологиялық
эффектілерін ажырата білу керек.
Дәрінің эффектісін спотанды мерзімді ремисси арқылы
өзгеше сыртқы факторлар әсерінен ажырата білу үшін
Жалған жағымсыз қорытындыға келмеу үшін.
Зерттелетін ем түрінің нәтижесін кәдуілігі ем түрімен
салыстыруға болады - бұл кәдімгі ем түрінің дәреметтілігі дәлелді
болған жағдайда емдеу шарашылық (дәрілік заттың) спецификалау
емдеу әсерін зерттеу үшін пациенттерді топтарға кезейсоқ әдіспен
бөлу, яғни рандализация әдісімен болу керек.

16.

Рандамизацияпациенттерді топқа бөлгенде
жүйелі қателерді
болдырмайтын емді
таңдаудың оптималды әдісі.
Рандомизация жүргізу
сырқаттарды топқа бөлуді
көбінесе бірдей сипаттама
етеді. Егер зерттеуге
қатысушылар, кім қандай ем
түрін алатынын білетін
болса, олардың жүріс-тұрыс
қылықтарының өзгерісі
жүйесі қате жіберуге себеп
болуы мүмкін.

17.

ФАРМАКОЭКОНОМИКА.
Фармакоэкономика дәлелге негізделген медицинаның
маңызды бөлігі. Фармакоэкономика күрделі ғылым ретінде көптеген
сұрақтарға жауап береді, соның ішінде дәрілерді пайдаланудың
дәременшілігі мен сапасының анализі (басқа да шаралардың)
дәрілердің дәрметтілігі мен қауіпсіздігін бағасыда өзара әрекеттесуі
мен бір-бірін алмастыру оптималды клиникалық және
экономикалық жолдарын анықтауға жол ашады.
Қазіргі уақытта медикаментозды пирапияны экономикалық
бағалаудың негізгі түрлері пайдаланылады (жақша ішінде ағылшын
тілді аббревесатура мен түсіндірмесі бар)
«Аурудың қүны» анализі (CO/-cost of illness). Белгілі
сырқаттанушы емдеу қүнының бағасын анықтап беретін анализ
түрі.
Дәлілді медицина практикасы түбегейлі жеке клиникалық
тәжірибемен жүйелі зерттеулер

18.

Шешімі - клиникалық маңызды жағдай,
лабораториялық көрсеткіш немесе
белгі, зерттеушіні қызықтыратын
объект. Клиникалық зерттеулер
жүргізгенде шешімі яғни нәтижесі
емдеу немесе профилактикалық
шаралардың дәрменттілігінің бағалау
критериі болып табылады.

19.

Пайдаланылған әдебиеттер
1.Дербісалина Г. Ә. Дәлелді медицина негіздері : әдістемелік нұсқау . - 2-бас.,
толықт. - Қарағанды : ЖК "Ақ Нұр", 2013.- 250 экз.
2.Доказательная медицина в вопросах и ответах: учеб.-методическое пособие.
- Қарағанды : ЖК "Ақ Нұр", 2013. – 100 экз.
3. 2000 болезней от А до Я справ.-путеводитель / гл. ред. И. Н. Денисов. - 2-е
изд. - М. : ГЭОТАР - Медиа, 2010. – 20 экз.
4.Хенеган К. Доказательная медицина: Карманный справочник .-М.,2011.-10
экз.
5.Медицина, основанная на доказательствах. Как практиковать ДМ. Как
обучать ДМ : практикум: пер. с англ. / под ред. В. В. Власова, К. И. Сайткулова. М. : ГЭОТАР-Медиа, 2010. – 50 экз.