Экспертиза временной нетрудоспособности

1. Карагандинский государственный медицинский университет

КАРАГАНДИНСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ
СРС
Тема: Экспертиза временной нетрудоспособности в области
здравоохранения
Выполнила: Нурмуханова А 106 стом
Проверила: Бибинур Исабаевна
Караганда 2012 год

2. План:

ПЛАН:
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.
9.
10.
11.
12.
Введение
Общие положения временной нетрудоспособности
Выдача листа (справки) о временной нетрудоспособности
Выдача листа (справки) о временной нетрудоспособности по
беременности и родам
Выдача листа (справки) о временной нетрудоспособности
по уходу за больным ребенком и ребенком – инвалидом
Выдача листа (справки)
о временной нетрудоспособности при карантине
Выдача листа (справки) о временной нетрудоспособности при
протезировании
Порядок направления на медико-социальную экспертизу
Правила заполнения и выдачи листов (справок)
о временной нетрудоспособности
Ответственность за нарушение порядка выдачи листков (справок)
о временной нетрудоспособности
Алгоритм решения задач по экспертизе временной нетрудоспособности
Заключение

3. Введение

ВВЕДЕНИЕ
Экспертиза временной нетрудоспособности организуется в поликлиниках при
наличии в их штате не менее 15 врачей. В состав экспертизы входят председатель
- главный врач или (в крупных медицинских учреждениях) его заместитель по
врачебно-трудовой экспертизе, заведующий соответствующим отделением и
лечащий врач. При необходимости для консультации больных могут привлекаться
заведующие специализированными кабинетами. Конкретный состав комиссии
назначается руководителем медицинского учреждения.
Врачи на комиссии решают следующие вопросы:
-разрешает сложные и конфликтные вопросы врачебно-трудовой экспертизы
-санкционирует продление листка нетрудоспособности свыше 30 дней и
осуществляет систематический контроль за обоснованностью и правильностью их
выдачи
-выдает заключение о необходимости перевода на другую работу, освобождения
от работы в ночную смену и т.п.
-выдает листки нетрудоспособности при временном переводе на другую работу
больным туберкулезом и профессиональными заболеваниями
-выдает листки нетрудоспособности для санаторно-курортного лечения, а также
для специального лечения в другом городе
-направляет больных на медико-социальную экспертизу.

4. Общие положения временной нетрудоспособности

ОБЩИЕ ПОЛОЖЕНИЯ ВРЕМЕННОЙ
НЕТРУДОСПОСОБНОСТИ
1. Настоящие Правила разработаны в соответствии с Законами Республики
Казахстан "О труде в Республике Казахстан", "О системе
здравоохранения" и "Об охране здоровья граждан в Республике Казахстан"
и определяют порядок выдачи организациями здравоохранения гражданам
документов, удостоверяющих временную нетрудоспособность.
2. В настоящих Правилах используются следующие понятия:
1) временная нетрудоспособность - состояние организма человека,
обусловленное заболеванием или травмой, при котором нарушение
функций сопровождается невозможностью выполнения
профессионального труда в обычных производственных условиях в
течение относительно небольшого промежутка времени и носит
обратимый, проходящий под влиянием лечения характер;
2) стойкая нетрудоспособность - длительная либо постоянная
нетрудоспособность или значительное ограничение трудоспособности,
вызванное хроническим заболеванием (травмой, анатомическим
дефектом);
3) экспертиза временной нетрудоспособности - вид медицинской экспертизы,
основной целью которой является оценка состояния здоровья пациента,
качества и эффективности проводимого обследования и лечения,
возможность осуществлять профессиональную деятельность, а также
определение степени и сроков временной утраты трудоспособности;

5. Выдача листа (справки) о временной нетрудоспособности

ВЫДАЧА ЛИСТА (СПРАВКИ) О ВРЕМЕННОЙ
НЕТРУДОСПОСОБНОСТИ
Лист (справка) о временной нетрудоспособности выдается со дня
установления временной нетрудоспособности, включая праздничные и
выходные дни, на весь период до восстановления трудоспособности или
до установления инвалидности уполномоченным органом в области
социальной защиты населения.
Не допускается выдача листов (справок) о временной
нетрудоспособности за прошедшие дни, когда больной не был
освидетельствован медицинским работником.
При заболеваниях и травмах медицинский работник выдает лист
(справку) о временной нетрудоспособности единолично и единовременно
на 3 календарных дня и с общей продолжительностью не более 6
календарных дней. Продление листа (справки) временной
нетрудоспособности свыше 6 дней после наступления
нетрудоспособности и последующее его продление производится
медицинским работником совместно с заведующим отделением или
председателем врачебно-консультативной комиссии (далее - ВКК), либо
главным врачом, заместителем главного врача по лечебной работе.
Свыше одного месяца продление листа (справки) о временной
нетрудоспособности производится только ВКК. При длительных
заболеваниях осмотры ВКК должны проводиться не реже одного раза в
10 дней.

6.

Лист (справка) о временной нетрудоспособности выдается на срок
не более двух месяцев, за исключением случаев, определенных
постановлением Правительства Республики Казахстан от 7
августа 2000 года N 1213 "Об утверждении Перечня видов
заболеваний, при которых может устанавливаться срок временной
нетрудоспособности более двух месяцев".
В этих случаях, при благоприятном клиническом и трудовом
прогнозе, лист (справка) о временной нетрудоспособности по
решению ВКК может быть продлен до полного восстановления
трудоспособности (до 4 месяцев непрерывного лечения или не более
5 месяцев в течение 12 месяцев с перерывами).
Лицам, заболевшим в вечернее или ночное время (после окончания
работы амбулаторно-поликлинической организации) и обслуженным
скорой медицинской помощью, травматологическим пунктом и
признанными нетрудоспособными, лист (справка) о временной
нетрудоспособности может быть выдан в течение суток по
решению ВКК с зачетом дня выезда бригады скорой медицинской
помощи или обращения больного в травматологический пункт на
основании документов, подтверждающих их обращение в данные
организации здравоохранения.

7. Выдача листа (справки) о временной нетрудоспособности по беременности и родам

ВЫДАЧА ЛИСТА (СПРАВКИ) О ВРЕМЕННОЙ
НЕТРУДОСПОСОБНОСТИ ПО БЕРЕМЕННОСТИ И РОДАМ
Лист (справка) о временной нетрудоспособности по беременности и родам
выдается врачом акушером - гинекологом, а при его отсутствии - врачом, ведущим
общий прием, совместно с заведующим отделением или главным врачом с 30 недель
беременности на срок продолжительностью 126 календарных дней (70 календарных
дней до родов и 56 календарных дней после родов).
Женщинам, проживающим на территориях, подвергшихся воздействию ядерных
испытаний лист (справка) о временной нетрудоспособности по беременности и
родам выдается с 27 недель беременности, при этом общая продолжительность
дородового и послеродового отпусков составляет 170 дней.
Женщинам, временно выехавшим с постоянного места жительства в период
отпуска по беременности и родам, лист (справка) о временной нетрудоспособности
выдается (продлевается) в организации здравоохранения, где произошли роды или в
женской консультации (кабинете) по месту наблюдения согласно выписки (обменной
карты) родовспомогательной организации здравоохранения.
При родах, наступивших до 30 недель беременности и рождении живого ребенка,
лист (справка) о временной нетрудоспособности по беременности и родам
выдается организацией здравоохранения, где произошли роды, или в женской
консультации (кабинете) по месту наблюдения, согласно выписки
родовспомогательной организации здравоохранения на весь период отпуска,
предусмотренный положением (140 календарных дней), а в случае рождения
мертвого ребенка или его смерти в течение первых 7 дней после родов, лист
(справка) о временной нетрудоспособности выдается на 70 календарных дней.

8.

Женщинам, временно
выехавшим с постоянного
места жительства в период
отпуска по беременности и
родам, лист (справка) о
временной
нетрудоспособности
выдается (продлевается) в
организации
здравоохранения, где
произошли роды или в
женской консультации
(кабинете) по месту
наблюдения согласно
выписки (обменной карты)
родовспомогательной
организации
здравоохранения.

9.

При наступлении
беременности в период
нахождения женщины в
частично оплачиваемом
отпуске или
дополнительном отпуске
без сохранения
заработной платы по
уходу за ребенком до
достижения им трех
лет, лист (справка) о
временной
нетрудоспособности
выдается на все дни
отпуска по
беременности и родам
на общих основаниях.

10. Выдача листа (справки) о временной нетрудоспособности по уходу за больным ребенком и ребенком - инвалидом

ВЫДАЧА ЛИСТА (СПРАВКИ) О ВРЕМЕННОЙ НЕТРУДОСПОСОБНОСТИ
ПО УХОДУ ЗА БОЛЬНЫМ РЕБЕНКОМ И РЕБЕНКОМ - ИНВАЛИДОМ
Лист (справка) о временной нетрудоспособности по
уходу за больным ребенком или ребенком - инвалидом
до 16 лет выдается медицинским работником одному
из членов семьи (опекуну), непосредственно
осуществляющему уход.
По уходу за больным ребенком, не достигшим 14 лет,
лист (справка) о временной нетрудоспособности
выдается и продлевается на общих основаниях на
период, в течение которого он нуждается в уходе, но
не более 10 календарных дней. При заболевании
ребенка, находящегося с матерью или другим членом
семьи вне места постоянного жительства, лист
(справка) о временной нетрудоспособности по уходу
за больным ребенком выдается как иногородним (за
подписью главного врача).

11.

12. Выдача листа (справки) о временной нетрудоспособности при карантине

ВЫДАЧА ЛИСТА (СПРАВКИ)
О ВРЕМЕННОЙ НЕТРУДОСПОСОБНОСТИ ПРИ
КАРАНТИНЕ
При временном отстранении от работы лиц,
контактировавших с инфекционными
больными, или вследствие
бактерионосительства лист (справка) о
временной нетрудоспособности выдается,
врачом - инфекционистом (медицинским
работником) организации здравоохранения по
представлению врача - эпидемиолога
территориального органа санитарноэпидемиологического надзора.
Продолжительность отстранения от работы
в этих случаях определяется утвержденными
сроками изоляции лиц, перенесших
инфекционные заболевания и
контактировавших с ними.

13.

14.

При карантине
справка о временной
нетрудоспособности
по уходу за ребенком
до 7 лет выдается
одному из
работающих членов
семьи на весь период
карантина на
основании заключения
эпидемиолога
территориального
органа санитарноэпидемиологического
надзора,
наблюдающего
больного.

15.

16. Выдача листа (справки) о временной нетрудоспособности при протезировании

ВЫДАЧА ЛИСТА (СПРАВКИ) О ВРЕМЕННОЙ
НЕТРУДОСПОСОБНОСТИ ПРИ ПРОТЕЗИРОВАНИИ
Лист (справка) о временной
нетрудоспособности для протезирования
выдается только при госпитализации больного
в стационар протезно-ортопедического центра
медицинским работником стационара,
совместно с главным врачом при выписке
больного из стационара, на весь период
пребывания в стационаре и время проезда к
месту лечения и обратно, но не более чем на 30
дней.
Гражданам, протезирующимся в амбулаторнополиклинических условиях протезноортопедического центра лист (справка) о
временной нетрудоспособности не выдается.

17.

18. Порядок направления на медико-социальную экспертизу

ПОРЯДОК НАПРАВЛЕНИЯ НА МЕДИКОСОЦИАЛЬНУЮ ЭКСПЕРТИЗУ
На медико-социальную экспертизу в
территориальные подразделения
уполномоченного органа в области социальной
защиты населения (далее МСЭК),
направляются лица, в том числе до 18летнего возраста, имеющие признаки
стойкого ограничения жизнедеятельности и
трудоспособности, с неблагоприятным
клиническим и трудовым прогнозом и
нуждающиеся в социальной защите.

19. Правила заполнения и выдачи листов (справок) о временной нетрудоспособности

ПРАВИЛА ЗАПОЛНЕНИЯ И ВЫДАЧИ ЛИСТОВ
(СПРАВОК)
О ВРЕМЕННОЙ НЕТРУДОСПОСОБНОСТИ
Лист (справка) о временной нетрудоспособности заполняется на
государственном или русском языках.
В организации здравоохранения, выдающей лист (справку) о
временной нетрудоспособности, заполняется его лицевая сторона.
Отметки на обратной стороне листа о временной
нетрудоспособности производятся при назначении, исчислении и
выплате пособия. На лицевой стороне листа (справки) о временной
нетрудоспособности под названием "Лист временной
нетрудоспособности" либо "Справка о временной
нетрудоспособности" подчеркивается соответственно либо слово
"Первичный", либо слово "Продолжение". Затем указывается
название и адрес организации здравоохранения, дата выдачи
листа, фамилия, имя, отчество, должность и место работы
пациента и ставится печать организации здравоохранения.

20. Ответственность за нарушение порядка выдачи листков (справок) о временной нетрудоспособности

ОТВЕТСТВЕННОСТЬ ЗА НАРУШЕНИЕ ПОРЯДКА
ВЫДАЧИ ЛИСТКОВ (СПРАВОК)
О ВРЕМЕННОЙ НЕТРУДОСПОСОБНОСТИ
За нарушение порядка выдачи листов
(справок) о временной нетрудоспособности
медицинские работники организаций
здравоохранения независимо от форм
собственности и ведомственной
принадлежности несут дисциплинарную
или административную ответственность
в соответствии с законодательством
Республики Казахстан.

21. Алгоритм решения задач по экспертизе временной нетрудоспособности

АЛГОРИТМ РЕШЕНИЯ ЗАДАЧ ПО ЭКСПЕРТИЗЕ
ВРЕМЕННОЙ НЕТРУДОСПОСОБНОСТИ
При решении задач по экспертизе временной нетрудоспособности следует
придерживаться следующего порядка действий:
Определить, имеется ли в данном случае утрата трудоспособности.
Установить, какой она носит характер - временная или стойкая, полная или
частичная,
При временной нетрудоспособности определить, к какому из перечисленных в
пособии видов она относится.
Установить в соответствии с действующим законодательством, имеет ли
право нетрудоспособный на освобождение от работы.
Если такое право имеется, определить вид документа, удостоверяющего
временную нетрудоспособность.
Установить срок, на который необходимо освободить нетрудоспособного от
работы.
Определить специальности и должности медицинских работников,
принимающих участие в проведении экспертизы и уровень ее проведения.
Определить порядок выдачи и оформления документов, удостоверяющих
временную нетрудоспособность.

22. Заключение

ЗАКЛЮЧЕНИЕ
Врачебно-трудовая экспертиза является органической составной
частью лечебно-диагностической работы врача, на которого ложится
вся полнота ответственности за правильную экспертизу
трудоспособности. Чтобы обеспечить успешное выполнение этих
задач, врачи должны постоянно изучать приказы, инструкции и
методические письма по вопросам совершенствования врачебнотрудовой экспертизы, повышать свою профессиональную
квалификацию.
Во всех случаях врач должен исходить из интересов больного и
государства, то есть своевременно освобождать заболевших от
работы, помнить, что освобождение от работы нередко имеет
решающее значение в лечении и исходе заболевания. Одновременно врач
не должен допускать необоснованного освобождения от работы. Он
должен постоянно заботиться о снижении заболеваемости с
временной утратой трудоспособности и помнить, что снижение,
например, средней длительности случая нетрудоспособности только на
один день сохраняет миллионы рабочих рук.

23. Список использованной литературы:

СПИСОК ИСПОЛЬЗОВАННОЙ ЛИТЕРАТУРЫ:
1.
Мачульская Е.Е., Горбачева Ж.А. Право социального
обеспечения: Учебное пособие для ВУЗов. 3-е изд.,перераб. и доп.
– М.: Книжный Мир, 2001.
2.
Голенко Е.Н., Ковалев В.И. Право социального обеспечения:
вопросы и ответы. 2-е изд., испр. и доп.М.: Юриспруденция, 2002
3. Экспертиза нетрудоспособности
http://www.sci.smolensk.ru//users/invalid/ekspert.htm
4.Wikipedia.ru
5. Д.А. Никонов, А.В. Стремоухов, С.В. Крюков, «Право Социального
Обеспечения России», 2003г.
6. М.Л. Захаров, Э.Г. Тучкова «Право социального обеспечения
России», 2001г. (Электронное издание)