Экспертиза временной нетрудоспособности

1.

ЭКСПЕРТИЗА ВРЕМЕННОЙ
НЕТРУДОСПОСОБНОСТИ
Кафедра внутренних болезней № 3.
Доцент Брциева З.С.

2. Приказ Министерства здравоохранения и социального развития Р Ф от 1 августа 2007 г. N 514 «О порядке выдачи медицинскими

3. Приказ Министерства здравоохранения и социального развития РФ № 593н от 27.10.08. «Изменения, вносимые в порядок выдачи

4. Задачи экспертизы ВН

Оценка состояния здоровья
Возможность осуществления
профессиональной деятельности
Обоснованность диагноза
Полнота проводимого обследования,
качества и эффективности лечения
Определение сроков ВН
Своевременность направления на МСЭ

5.

Временная нетрудоспособность – это
невозможность осуществления
работником трудовых обязанностей или
противопоказания к труду, обусловленные
медицинскими причинами, а так же
социальными факторами,
предусмотренными действующим
законодательством .

6. Полная ВН – утрата работником способности к труду на определен-ный срок и необходимость в специальном режиме и лечении

7.

ПРИЧИНЫ ВРЕМЕННОЙ
НЕТРУДОСПОСОБНОСТИ
Медицинские причины
Социальные причины
1. Острое заболевание
1. Уход за больным членом семьи
2. Травма
2. Уход за здоровым ребенком до 3-х
лет
3. Кризисное состояние
3. Карантин
4. Обострение хронического
заболевания
4. Уход за ребенком-инвалидом
5. Санаторно-курортное лечение
5. Протезирование в условиях
стационара
6. Медицинская реабилитация
6. Отпуск по беременности
7. Проведение обследования
7. Отпуск по родам

8.

Листок нетрудоспособности – это основной
документ, подтверждающий временное
освобождение работника от производственной
деятельности.

9. Функции:

Медицинская
Правовая
Финансовая
Статистическая

10.

Бланки листков нетрудоспособности документы с определенной степенью защиты,
учитываются и хранятся как бланки строгой отчетности.
Бланк листка нетрудоспособности состоит из двух
частей: верхняя часть - контрольный талон к листку
нетрудоспособности, нижняя - листок
нетрудоспособности.
По окончании случая временной нетрудоспособности
контрольный талон окончательно заполняется
организацией здравоохранения, сдается в бюро
регистрации листков нетрудоспособности и хранится в
течение 3 лет.

11.

Порядок выдачи и оформления листков
нетрудоспособности и справок о
временной нетрудоспособности
регулирует «Инструкция о порядке
выдачи листков
нетрудоспособности и справок о
временной нетрудоспособности»
(№52/97 от 09.07.2002 г.)

12.

ПОРЯДОК
ВЫДАЧИ ЛИСТКА НЕТРУДОСПОСОБНОСТИ
Листок нетрудоспособности выдается лечащим
врачом в день установления временной утраты
трудоспособности в пределах 6 календарных дней
единовременно или по частям на основании:
1. Жалоб пациента
2. Объективного статуса
3. Лабораторно-клинических исследований
4. Характера и условий профессиональной
деятельности

13.

СРОКИ ВРЕМЕННОЙ НЕТРУДОСПОСОБНОСТИ
Сроки
Кто выдает листок
нетрудоспособности
До 10 календарных
дней(город)
До 14 календарных
дней(село)
Лечащий врач
До 30 календарных дней
Лечащий врач, заведующий
отделения, главный врач
До 90 календарных дней
Врачебно-консультационная
комиссия
Свыше 4 месяцев
Врачебно-консультационная
комиссия на основании
заключения МРЭКа
Терапевт, врач общей
практики

14.

листки нетрудоспособности и справки в случаях
временной утраты трудоспособности выдаются в связи с:
заболеванием или травмой;
санаторно-курортным лечением: уходом за ребенком в возрасте до 3 лет и
ребенком-инвалидом в возрасте до 18 лет в случае болезни матери либо
другого лица, фактически осуществляющего уход за ребенком;
уходом за больным членом семьи;
протезированием с помещением в стационар протезно-ортопедического
предприятия:
карантином;
листки нетрудоспособности по беременности и родам
выдаются в случаях:
беременности и родов;
усыновления (удочерения) ребенка в возрасте до 3 месяцев или
установления над ним опеки.
NB! Лицам. у которых одновременно возникли два и более случая (вида)
временной нетрудоспособности. выдается только один листок
нетрудоспособности.

15.

Листок нетрудоспособности выдается:
1. . лицам, занимающимся предпринимательской и
иной деятельностью, при условии уплаты страховых
взносов в Фонд социальной защиты населения ;
2. безработным, состоящим на учете в
государственной службе занятости, в период
выполнения ими общественных работ:
3. Листки нетрудоспособности выдаются лицам, у
которых временная нетрудоспособность наступила в
период работы (осуществления
предпринимательской и иной деятельности) и
длилась после ее оставления.

16.

Листок нетрудоспособности при лечении в амбулаторных
условиях за прошедшие дни не выдается, за исключением
следующих случаев по решению ВКК (после предоставления
справки из другого медучреждения):
1. Лицам, у которых временная нетрудоспособность возникла в
период временного пребывания за границей и удостоверена
документом организации здравоохранения страны
пребывания;
2. Лицам, страдающим психическим заболеванием с
нарушением контроля поведения, которые по состоянию
здоровья своевременно не обратились за медицинской
помощью;

17.

4. Лицам, работающим посменно, обратившимся за
медицинской помощью в станцию скорой
(неотложной) медицинской помощи, в приемное
отделение больницы или к фельдшеру здравпункта по
месту работы в нерабочее для организаций,
оказывающих медицинскую помощь в амбулаторных
условиях, время.
5. Женщинам после проведения операции
экстракорпорального оплодотворения
6. Лицам, временная нетрудоспособность которых
подтверждена медицинскими документами, но листок
нетрудоспособности не был выдан своевременно.

18.

Лицам, направленным за границу на консультацию
или для получения медицинской помощи по решению
комиссии по направлению граждан Республики Беларусь за
пределы республики для получения медицинской помощи
при Министерстве здравоохранения, листок
нетрудоспособности выдает ВКК организации
здравоохранения, оказывающей медицинскую помощь в
амбулаторных условиях.
Продление и закрытие этого листка
нетрудоспособности производит ВКК указанной
организации здравоохранения после возвращения пациента
на основании выписки из медицинских документов о
проведенной консультации (об оказании медицинской
помощи).

19.

КОДИРОВАНИЕ ДАННЫХ В ЛИСТКЕ
НЕТРУДОСПОСОБНОСТИ
КОД
ЗНАЧЕНИЯ
Первичности
Первичный - 1, последующие - 0
Даты выдачи
листка
Шестизначная цифра:
Первая пара цифр - число, вторая – месяц,
третья - год
Пола
Мужской- 1, женский - 2
Возраста
Полное количество лет
Врача
Трехзначный номер
Диагноза по МКБ10
согласно Международной статистической
классификацией болезней 10 пересмотра
Заключения МРЭКа пациент не признан инвалидом – 0, инвалидность
установлена впервые - 1, повторно - 2 (если при
повторном переосвидетельствовании
установлена более высокая группа инвалидности
-3, более низкая - 4).

20.

Листки
нетрудоспособности
выдаются при
предъявлении
паспорта или иного
документа,
удостоверяющего
личность больного

21. Выдача и продление листка

Лечащий врач
в день установления временной
утраты нетрудоспособности на 6 дней
Лечащий врач + зав.отелением/председатель
ВКК/ зам.главврача/главврач
в последний
день освобождения от работы, после личного осмотра, продлевают
листок единовременно на срок не более чем на 10 календарных дней и
на общий срок не более, чем на 30 календарных дней
ВКК организации здравоохранения
продлевает на срок более 30 дней
Врач общей практики, врач участковой
больницы, если работает один, имеет право выдавать листок
единолично на весь период временной нетрудоспособности, но не
более, чем на 14 календарных дней подряд

22. Не имеют права на выдачу листков нетрудоспособности врачи:

Областных консультативных поликлиник
Диагностических центров
Отд.мед.реабилитации санаториев
МРЭК и др.экспертных комиссий
Станций скорой помощи
Станций переливания крови
Приёмных отделений больниц
Гос.службы суд.мед.экспертиз и т.д.

23.

Лицевая сторона бланка листка нетрудоспособности
заполняется организацией здравоохранения, а оборотная страхователем. По окончании случая временной
нетрудоспособности или бланка листка
нетрудоспособности закрытый листок нетрудоспособности
представляется работником страхователю для назначения
пособия по временной нетрудоспособности, беременности
и родам
Лицевая сторона листка нетрудоспособности заполняется
лечащим врачом, ВКК, средним медицинским персоналом
организации здравоохранения, которому предоставлено
право выдачи листков нетрудоспособности в соответствии с
Инструкцией о порядке выдачи листков
нетрудоспособности и справок о временной
нетрудоспособности.

24.

Отдельные строки и графы лицевой стороны листка
нетрудоспособности заполняются МРЭК, врачами
санаториев, отделений медицинской реабилитации
санаториев, других организаций здравоохранения.
Номера бланков листков нетрудоспособности и
справок, латы их выдачи, продления или выписки на
работу заносятся в первичную медицинскую
документацию амбулаторного или стационарного
больного (взрослого, ребенка), беременной
(роженицы), в книгу (журнал) регистрации листков
нетрудоспособности (форма 036'у), а справки - в
журнал регистрации выданных справок и в первичную
медицинскую документацию больного.

25.

1. личная печать лечащего врача,
2. печать организации здравоохранения «Для листков
нетрудоспособности и справок» и гербовая печать,
3. печать МРЭК.

26.

Для удостоверения записей в листке
нетрудоспособности используются
следующие печати утвержденной
Минздравом формы:
Личная печать лечащего врача;
Печать организации здравоохранения
«Для листков нетрудоспособности и
справок»;
Гербовая печать;
Печать МРЭК.

27.

Печати ставятся в следующем порядке:
1. личная печать лечащего врача в отведенных для нее на
листке нетрудоспособности местах – на его подпись в случаях:
выдачи и закрытия листка нетрудоспособности;
продления листка нетрудоспособности другим лечащим
врачом – на его первую подпись;
2. личная печать врача – заведующего отделением ставится в
разделе листка нетрудоспособности «Освобождение от работы»
в графе «Подпись, личная печать врача» ниже подписи и печати
лечащего врача:
при первом продлении листка нетрудоспособности при
оказании медицинской помощи в амбулаторных условиях;
при выдаче листка нетрудоспособности в стационаре;
при выдаче листка нетрудоспособности как продолжения
ранее выданного;

28.

3. Личная печать врача – председателя ВКК ставится на его
подпись в строке «ВКК» в случаях:
выдачи и (или) продления листка нетрудоспособности ВКК;
при освидетельствовании пациента на ВКК;
4. Печать организации здравоохранения «Для листков
нетрудоспособности и справок» ставится:
при закрытии листка нетрудоспособности – в левом нижнем
углу бланка листка нетрудоспособности;
5. Гербовая печать организации здравоохранения ставится на
подпись главного врача в строке листка нетрудоспособности
«Особые отметки»;
6. Печать МРЭК ставится после проведения медикосоциальной экспертизы в МРЭК в правом нижнем углу листка
нетрудоспособности.

29.

Строки
контрольного
талона
и
листка
нетрудоспособности
заполняются
прописью
в
следующем порядке:
1. Строка «Наименование организации здравоохранения»
заполняется от руки или посредством штампа-клише
организации здравоохранения.
2. Строка листка нетрудоспособности «Фамилия, собственное
имя, отчество (если таковое имеется) нетрудоспособного»
заполняется в соответствии с данными документа,
удостоверяющего личность пациента.
3. Строка контрольного талона «Место работы, профессия» и
строка листка нетрудоспособности «Место работы»
заполняются со слов пациента.
4. В строке листка нетрудоспособности «Вид
нетрудоспособности» указывается один из видов (причин)
временной нетрудоспособности.

30.

в строке листка нетрудоспособности «Вид
нетрудоспособности» указываются виды (причины)
временной утраты трудоспособности или
освобождение от работы в связи с беременностью и
родами. В листке нетрудоспособности в
соответствующих случаях указываются следующие
виды (причины) временной нетрудоспособности:
заболевание общее;
заболевание профессиональное:
несчастный случай на производстве (травма на
производстве, на работе);
травмы и отравления вследствие
непроизводственных причин (в быту, по пути на
работу, с работы)

31.

уход за больным членом семьи:
уход за ребенком в возрасте до 3 - лет или
ребенком-инвалидом в возрасте до 18 лет в случае
болезни матери или другого лица,
осуществляющего уход;
уход за ребенком (ребенком-инвалидом) при
санаторном лечении;
санаторно-курортное лечение;
протезирование с помещением в стационар
протезно-ортопедического предприятия;
карантин;
беременность 30 (27) недель и роды, (при
преждевременных родах следует указать срок
беременности и дату родов).

32.

5. В строке листка нетрудоспособности «Режим»
указывается вид режима, предписанный пациенту:
♦ амбулаторный;
♦ стационарный;
♦ санаторный;
♦ реабилитационный (в случае направления в Центр).
6. В строки листка нетрудоспособности «Особые отметки»:
♦ Нарушение режима
♦ Дата
♦ Характер нарушения – в случае нарушения режима,
предписанного врачом.

33.

7. В разделе листка нетрудоспособности
«Освобождение от работы» в первой графе «С какого числа»
указывается дата (без указания года), с которой пациент
освобожден от работы.
Во второй графе данного раздела листка
нетрудоспособности «По какое число включительно»
прописью указывается дата, по которую пациент освобожден
от работы.
8. Заключение о трудоспособности пациента выносится
лечащим врачом (врачом отделения профилактики
(доврачебного кабинета), помощником врача, ВКК) в
последний день освобождения его от работы или в случае
окончания бланка листка нетрудоспособности.

34.

В случае нарушения порядка выдачи,
оформления и хранения листков
нетрудоспособности и справок работники
организации здравоохранения привлекаются к
дисциплинарной, материальной и
административной ответственности, а если в их
действиях выявлены признаки преступления, они
привлекаются к уголовной ответственности в
соответствии с действующим законодательством.

35.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ
Временная нетрудоспособность – это невозможность
осуществления работником трудовых обязанностей или
противопоказания к труду, обусловленные
медицинскими причинами, а так же социальными
факторами.
Основным документом, подтверждающим
временное освобождение работника от
производственной деятельности является листок
нетрудоспособности.
Ответственность за правильность заполнения и
правила выдачи лежит на лечащем враче. При
несоблюдении этих правил предусматривается
административная , материальная и уголовная
ответственность