Туберкулез глаз

1. Туберкулез глаз

Презентация Серги Шалибашвили
ТУБЕРКУЛЕЗ ГЛАЗ

2.

Туберкулез глаз является одним из
проявлений общей туберкулезной
инфекции и характеризуется
хроническим, часто
рецидивирующим или
вялотекущим, течением, нередко
приводящим к снижению
зрительных функций.

3. Различают четыре клинические формы туберкулеза

Гематогенные поражения оболочек глазного яблока;
2. Туберкулез вспомогательных органов глаз;
3. Туберкулезно-аллергические заболевания;
4. Поражение органа зрения при туберкулезе ЦНС.
1.
*Первые две из них являются собственно формами туберкулеза органа зрения, две другие
представляют собой офтальмологические проявления других, внеглазных, локализаций
туберкулеза.

4.

Гематогенные поражения оболочек глазного яблока возникают в
результате микобактериемии. Наиболее часто поражается сосудистая
оболочка. Специфические фанулемы формируются в сосудистом
тракте глаза (радужка, ресничное тело, собственно сосудистая
оболочка), а вокруг них определяется диффузная инфильтрация.

5.

В 70— 80% случаев наблюдается хориоидит — туберкулез заднего отдела сосудистой
оболочки глаза. При распространении процесса на сетчатку развивается хориоретинит.
Туберкулезный склерит, кератит встречаются редко.

6. Классификация

1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
В основу классификации метастатического туберкулеза глаз положены
локализация и клиническая форма процесса. Различают следующие
метастатические туберкулезные заболевания глаз:
туберкулез конъюнктивы;
туберкулез роговицы: очаговый, диффузный, склерозирующий; туберкулез
склеры;
туберкулезные ириты: серозный, серозно-пластический, бугорковый,
конглобированный туберкулез радужки;
передние увеиты: серозный, серозно-пластический, гнойный;
туберкулезные хориоидиты: центральный, очаговый, диссеминированный;
туберкулезные хориоретиниты: геморрагический, отечный (в зависимости
от характера выпота).

7. Этиология

В зависимости от клинической картины и течения заболевания выделяют две
самостоятельные группы — метастатический (гематогеннодиссеминированный) туберкулез глаз и туберкулезно-аллергические
поражения глаз. Первая группа — это метастатический туберкулез глаз, при
котором в сосудистом тракте глаза образуется туберкулезная гранулема.
Вторая группа — это туберкулезно-аллергические, параспецифические реакции
оболочек глазного яблока, возникающие вследствие наличия в организме
туберкулезной инфекции, приводящей к резкому повышению специфической
чувствительности тканей глаза и развитию в них неспецифического
аллергического воспалительного процесса.

8. Диагностика

Анатомофизиологические особенности глазного яблока не
позволяют применять наиболее достоверные методы
верификации, а именно микробиологическое и
гистоморфологическое исследование очага воспаления.
Туберкулезную этиологию заболевания устанавливают при
наличии характерной офтальмологической картины
туберкулеза, очаговой реакции по типу обострения
воспалительного процесса при туберкулиновой пробе,
положительного эффекта от пробной специфической
терапии.

9. Лечение.

Основным методом лечения больных туберкулезом глаз является
длительная комбинированная антибактериальная терапия в
соответствии с общими принципами фтизиатрии.
Антибактериальное лечение проводят на фоне активной
десенсибилизирующей терапии, которая способствует
нормализации иммунобиологической реактивности организма, а
также уменьшению выраженности отечных и воспалительных
реакций в тканях глаза. Из десенсибилизирующих средств большое
значение имеют препараты кальция и антигистаминные препараты
— димедрол, пипольфен, супрастин и др., которые назначают в
сочетании с препаратами кальция.

10. Спасибо за внимание!

СПАСИБО ЗА ВНИМАНИЕ!