Раны. Виды ран

1.

кафедра общей хирургии ОрГМА
профессор Есипов В.К.

2.

Рана – всякое механическое повреждение организма, сопровождающееся
нарушением целостности покровных
тканей – кожи или слизистых
оболочек.
Клинику ран обуславливают общие
признаки: а) анемия, б) шок, в)
инфекция и местные: а) зияние
раны, б) кровотечение, в) боль.

3.

4.

5. По характеру раневого канала:

* Сквозные
* Слепые
* Касательные

6.

7.

8.

9.

10.

11.

12.

13.

14.

15.

16.

17.

18.

19.

20.

21.

Реакция сосудов в фазе воспаления
Повреждение
рефлекторный
тканей
Кратковременный
Гистамин
Паралич, расширение сосудов,
артериализация капилярного
русла,
стенки
спазм сосудов
повышение проницаемости
капилляров
Экссудация
Повышение тканевого давления,
сдавление сосудов /вен/, стаз,
тромбоз
Венозный застой, накопление углекислого газа,
отека

22.

23.

Динамика раневого экссудата
Серозный
Вода, электролиты,
мелкодисперсные
Серознофибринозный
фибрин
Гнойный
Лейкоциты,
белки
гноеродная
флора
протеолити-
ческие ферменты,
ткане-
вой детрит
очищение
раны
Серозно- фибринозный

24.

Физико-химические изменения в фазе
воспаления
Повреждение
клеток
соотношении К/Са
ферменты
Разжижение
давления
тканей
/ гели золи /
Выход из клеток ионов К
Преобладание К в
Протеолитические
Повышение осмотического
Отек тканей
Повышение температуры

25.

26.

27.

28.

29. Осложнения ран

Ранние: повреждение органов,
первичные кровотечения, шок
(травматический или геморрагический);
Поздние: серомы, гематомы, ранние и
поздние вторичные кровотечения,
раневая инфекция ( пиогенная,
анаэробная, рожа, генерализованная –
сепсис), расхождение краев раны,
осложнения рубцов (гипертрофические
рубцы, келоиды).