Похожие презентации:
Паллиативная лучевая терапия рака легкого
1. Паллиативная лучевая терапия рака легкого
2.
Данные представлены сотрудниками Оргметодотдела Аксеновой И.А Доможировой А.С Новиковой Т.С из доклада«Анализ выживаемости пациентов с ЗНО легких в Челябинской области»
3.
Данные представлены сотрудниками Оргметодотдела Аксеновой И.А Доможировой А.С Новиковой Т.С из доклада «Анализвыживаемости пациентов с ЗНО легких в Челябинской области»
4.
5.
6. Показания к проведению паллиативного курса
• Рак легкого III стадии при наличии противопоказаний к радикальнойлучевой терапии (общий статус ECOG 3-4) для устранения или
предупреждения симптомов заболевания (ССВПВ; боль в грудной клетке;
обструкция крупных бронхов, включая обструктивную пневмонию;
кровохарканье, одышка, кашель).
• НМРЛ IV cт при общем статусе ECOG 0-2 и при наличии симптомов
заболевания или риска их развития (ССВПВ, боль в грудной клетке;
обструкция крупных бронхов, включая обструктивную пневмонию;
кровохарканье, одышка, кашель).
7.
8.
The purpose of this meta-analysis was tocompare higher dose (≥30 Gy) and lower dose
(<30 Gy) radiotherapy (RT) on palliation of
symptoms and survival in patients with locally
advanced lung cancer.
The primary outcome was palliation of
symptoms (cough, chest pain, hemoptysis),
and 1- and 2-year overall survival. Five
randomized controlled trials with a total of
1730 patients with lung cancer were included
in the meta-analysis. There were 925 patients
treated with a higher RT dose (≥30 Gy) and 805
treated with a lower RT dose.
In conclusion:both dosages provided equal
symptom relief, and 1- and 2-year OS were
similar with the two dosages
9.
10.
11.
Исследование где бы не проводилась ЛТ вообще и проводилась паллиативная?12. Цель исследования
13. Задачи
• Оценить общую выживаемость в группе больных раком легкого,получивших паллиативный курс ДЛТ в рамках РООП за период с 2010 по
2017 г
• Провести подгрупповой анализ общей выживаемости в зависимости от
возраста, стадии, морфологии опухоли, общего статуса больного.
• Попытаться стратифицировать пациентов в зависимости от полученных
данных на группы, для каждой из групп определить показания для
проведения «низкодозной» лучевой терапии (гипофракционирование) и
«высокодозной» (более 30 изоГр в традиционном, либо динамическом
режиме) ЛТ.
14. Материалы и методы
• В период с 2010 по 2017 г паллиативный курс в РООП ЧОКЦО и ЯМполучили 224 человека
• Средний возраст составил 71,4
• Женщины 53 (22,3%)
• Мужчины 171 (77,7%)
• Все пациенты были пролечены методом ДЛТ на аппарате Theratron Equinox
с использованием 2D планирования
15. Критерии исключения
• Получавшие одновременно с ЛТ ПХТ• Пациенты, подвергшиеся повторному облучению
• Пациенты, пролеченные иным способом (с помощью брахитерапии)
• Пациенты пролеченные иным способом ( 3D CRT ,IMRT , SBRT и проч)
16. Распределение по стадиям
IAIB
IIA
IIB
1
52
IIIA
19
5
23
57
67
IIIB
IV
17. Распределение по подведенной дозе
250Количество человек
200
150
100
194
50
30
0
более 30 Гр
82%
менее 30 Гр
18%
18. Распределение по гистологической структуре
142 1
плоскоклеточный рак
2
мелкоклеточный
аденокарцинома G3
91
55
не верифицирован
аденокарцинома G2
нейроэндокринный рак
атипичный карциноид
11
диморфный рак
47
19. Общая выживаемость
20.
ОВ в зависимости от стадии60
месяцы
60
40
23
20
14
11
0
I ст
IIA
II B
IIIA
7
9
IIIB
IV
21.
ОВ в зависимости от возраста5
4,5
4
3,5
3
2,5
2
1,5
1
0,5
0
менее 70 лет
12 мес
Р >0,05
24 мес
более 70 лет
36 мес
48 мес
60 мес
72 мес
22. ОВ в зависимости от общего статуса
65
4,96
8
4
3
2
1
6
4
2,54
2
1,75
0
1,23
0,95
0,83
1
3
5
7
9
11
мес мес
мес мес
мес мес
000000
0
ECOG 0-2
ECOG 3-4
0-2
12 мес
24 мес
36 мес
48 мес
60 мес
72 мес
2-4
4-6
6-8
23.
ОВ в зависимости от подведенной дозы50
45
43,7
43,3
40
35
30
25
22,4
22,3
Данные не достоверны!
20
15
15
14
10,4
10
8,5
7,5
7,4
5
0
0
0
0
0
менее 30 Гр
Более 30 Гр
12 мес
24 мес
36 мес
48 мес
60 мес
72 мес
84 мес
24.
25. ОВ в зависимости от морфологии опухоли
диморфный рак3
атипичный карциноид
9
нейроэндокринный рак
17
аденокарцинома G3
6
не верифицирован
11
аденокарцинома G2
11
мелкоклеточный
6
плоскоклеточный
10
0
2
4
6
8
10
месяцы
12
14
16
18
26.
27. Выводы
• Для планирования проведения паллиативного курса ДЛТ необходимооценить общий статус больного, стадию, объем облучения, наличие
симптомов, которые вызваны местным распространением опухоли.
• ОВ в группе больных с СОД более 30 Гр оказалась статистически-незначимо
большей, чем в группе с СОД менее 30 Гр. Это означает, что стратегии в
выборе режима фракционирования в каждой конкретной клинической
ситуации могут быть выбраны исходя из ряда дополнительных критериев,
прежде всего общего статуса больного.
• Пациенты с удовлетворительным PS следует рассматривать как кандидатов
для проведения «высокодозной» ЛТ (более 30 Гр),с учетом большей
токсичности лечения, по сравнению с низкодозной.