Микологияда жүйелік және жергілікті емде қолданылатын дәрілік заттар

1.

Асфендияров атындағы Қазақ Ұлттық Медицина
Университеті
Кафедра:дерматология және венерология
СӨЖ
Тақырыбы:Микологияда жүйелік және жергілікті
емде қолданылатын дәрілік заттар
Орындаған:Аманова Ж.А
Факультет:Терапия
Топ:602-2к
Тексерген:
Алматы 2017 ж

2. Жоспар

• Кіріспе
• Негізгі бөлім
-Анықтамасы
-Классификациясы
-Фармакологиялық әсері
-Қолдануға арналған көрсетілімдер
• Қорытынды
• Пайдаланылған әдебиеттер тізімі

3.

Саңырауқұлақтарға қарсы дәрілік заттар бұл-фунгицидті
(саңырауқұлақ қоздырғышын жою) және фунгистатикалық
(саңырауқұлақ қоздырғышының көбеюін тежеу) әсер
ететін саңырауқұлақ ауруларын(микоз) емдеу және
профилактикасы үшін қолданылады.
Адамдардың тіршілігінінің жарты ортасын көптеген
бактериялар, вирустар және микроскопиялық
саңырауқұлақтар алып жатыр. Сонымен қатар олар
адамдардың ауруларының себептері болып табылады.
Қазіргі кезде саңырауқұлақтардың 69 000 астам түрі
белгілі. Болжамдар бойынша планетада олардың жалпы
саны 1,5 млн дейін жетті. Оның ішінде 400 астам түрі
адамдардың ауруларының қоздырғыштары, ал 100 астам
түрлері ең жиі кездесетін қоздырғыштарға жатады

4.

Саңырауқұлақтардың инфекционды
маңызы. Саңырауқұлақтардың адам және
жануарларда ауру туғызатын 50 астам түрі белгілі.
20 түрі жүйелік инфекциялық аурулардың себебі
болып табылады.
10 – тері және тері асты клетчатканы зақымдайды.
20 – тек қана теріні.
Ал одан көп бөлігі патогенді және шартты-патогенді
қоздырғыштар болып табылады және олар ағзаның
инфекцияға резистенттілігін төмендететін (көбінесе
иммундытапшылық жағдайларда) белгілі бір
жағдайларда микоз шақырады.

5. КЛАССИФИКАЦИЯ

1.Синтетикалық заттар
Имидазол туындылары
-клотримазол
-миканазол
-кетоназол
Триазол туындылары
-итраконазол
-флуканазол(дифлюкан)
Ундицелен қышқылының туындылары
-ундецин
-цинкундан
Нитрофенол туындылары
-нитрофунгин
-тербинафин
Басқалары
-декамин
-йод препараттары
-бор қышқылы
-бояғыштар
2.Полиен қатарындағы антибиотиктер
-нистатин
-леворин
-амфотерацин-В
-микогептин
-гризеофульвин

6. Әсер ету спектріне байланысты

1.Патогенді саңырауқұлақтарға әсер ететін дәрілік заттар
Жүйелі микозарды емдеуге арналған препараттар
-амфотерацин-В
Дерматомикоздарды емдеуге арналған препараттар
-гризеофульвин
Синтетикалық препараттар
2.Шартты-патогенді саңырауқұлақтарға әсер ететін дәрілік заттар
-полиенді антибиотиктер
-азол препараттары
-декамин

7. Клиникалық тәжірибеде саңырауқұлақтарға қарсы дәрілік заттарды 3 негізгі топқа жіктейді

1.Терең (жүйелі)микоздарды емдеуге арналған
препараттар
2.Эпидермафития және трихофитияны емдеуге арналған
препараттар
3.Кандидозды емдеуге арналған препараттар

8. Фармакологиялық әсеріне байланысты

1.Фунгицидті;амфотерацинВ,нистатин,леворин,натамицин,микогептин,клоритримазол,кетоконазо
л,миконазол,эконазол,изоканазол,бифоназол,флуканазол,итраканазол,с
ертаканазол,оксиканазол,тербинафин,нафтифин,флуцитозин,ундецин,ц
инкундан,циклопироксоламин,аморолфин,толциклат.
2.Фунгистатикалық;гризеофульвин,клотримазол,кетоканазол,миконазол
,эконазол,
изоканазол,бифоназол,флуканазол,итраканазол,сертаканазол,оксиканаз
ол,тербинафин,нафтифин,флуцитозин,ундецин,цинкундан,циклопирок
соламин,аморолфин,толциклат,мирамистин.
3.Антибактериальді;леворин, гризеофульвин,микогептин,
клоритримазол,кетоконазол,миконазол,эконазол,изоканазол,бифоназол,
флуканазол,итраканазол,сертаканазол,оксиканазол,нафтифин,хлоронит
рофенол, циклопироксоламин,мирамистин.
4.Қабынуға қарсы;нафтифин,микозопон.

9. Қолдануға арналған көрсетілімдерге байланысты

1.Жүйелі микоздар;
-кандидоз(амфотерацинВ,нистатин,леворин,натамицин,микогептин,миконазол,флуканаз
ол,итраканазол,флутримазол)
-криптококкоз(амфотерацинВ,микогептин,миконазол,флуканазол,итраканазол,флуцитозин)
-гистоплазмоз (амфотерацинВ,микогептин,кетоконазол,флуканазол,итраканазол),бластомикоз (амфотерацинВ,микогептин,кетоконазол,миконазол, флуканазол,итраканазол)
-споротрихоз (микогептин,флуканазол,итраканазол)
-кокцидиомикоз(амфотерацинВ,микогептин,кетоконазол,миконазол,флуканазол)

10.

2.Локализациялық микоздар ;
-кандидоз (амфотерацин-В,нистатин,леворин,натамицин,микогептин,
клоритримазол,кетоконазол,миконазол,эконазол,изоканазол,бифоназол,
флуканазол,итраканазол,сертаканазол,оксиканазол,тербинафин,нафтиф
ин,флуцитозин,хлоронитрофенол,микозолон,мирамистин,толнафтат,то
лциклат,аморолфин)
-трихофития,микроспория,эпидермофития (натамицин,гризеофульвин,
клоритримазол,кетоконазол,миконазол,эконазол,изоканазол,бифоназол,
флуканазол,итраканазол,сертаконазол,оксиконозол,
тербинафин,нафтифин,флуцитозин,хлоронитрофенол,ундецин,цинкун
дан,микозолон,циклопироксоламин,аморолфин,толциклат,толнафтат)
-охиномикоз (натамицин,гризеофульвин, кетоконазол,миконазол,
бифоназол,флуканазол,итраканазол,
сертаконазол,оксиконозол,циклопироксоламин,
аморолфин,мирамастин)
-көз микозы (кетоконазол,итраканазол)
-табан микозы (гризеофульвин,
клоритримазол,кетоконазол,миконазол,флуканазол,толциклат,мирамис
тин)
-бас және сақал микозы
(клоритримазол,кетоконазол,миконазол,эконазол,
гризеофульвин,оксиконазол,тербинафин)

11. Қолданылу әдісіне байланысты жіктемесі:

Жүйелі терапияда қолданылатындар: амфотерицин В,
итраконазол, кетоконазол, флуконазол.
Жергілікті терапияда қолданылатындар: нистатин,
леворин, амфотерицин, натамицин, миконазол.

12.

Гризеофульвин- көгерген саңырауқұлақтардан
өндірілетін антибиотик.
Әсер ету спектрі: эпидермомикоз қоздырғыштары.
Әсер ету механизмі: саңырауқұлақтардың РНҚ
синтезін төмендетеді
Жанама әсерлері: диспепсиялық бұзылыстар, бас
ауыруы, лоқсу, бас айналу, дизориентация көріністері,
есекжем, эозинофилия, лейкопения, сирек
лейкоцитоз.
Қолдануға қарсы көрсеткіш: қанның жүйелік ауруы,
лейкопения, бауыр және бүйректің органикалық
аурулары, қатерлі аурулар, жүктілік.

13. Амфотерицин В - фунгицидті белсенді кең спектрлі полиенді антибиотик. Әсер ету механизмі: саңырауқұлақтардың цитоплазматикалық

мембраналарының
құрамына кіретін стеролдармен (холестеринмен) байланысады, ол оның
қызметінің бұзылуына, тіршілік әрекетіне әсер етеді.
Әсерінің спектрі: гистоплазмалар, криптококктар,
кокцидиоидоз қоздырғышы, бластомикоз.
Қолдану көрсетімдері: жүйелі микоздар,
лейшманиоз.
Жанама
әсерлері;нефротоксикалық,гепатотоксикалық,гемато
токсикалық (анемия, лейкотромбоцитопения),қанның электролитті
балансының бұзылуы-гипокалиемия,
гипомагниемия,жүректің қызметінің бұзылуы
(гипотония, жүрек жеткіліксіздігі),қызба, бұлшық ет
ауыруы, тырысу синдромы, флебит

14. Нистатин-ең алғашқы саңырауқұлаққа қарсы табиғи антибиотик.

Амфотерицин В-ға қарағанда улы болып
келеді. Жергілікті түрде және ішке
тағайындайды
АІЖ арқылы, тері беті және
интравагинальды енгізген кезде толық
сіңірілмейді
Препаратты науқас жақсы көтереді, кейде
диспесиялық реакциялар болуы мүмкін.
Қолданылуы: кандидозын жергілікті емдеу
кезінде тағайындайды.
Сіңірілуі нашар болғандықтан препараттың
зақымдалу беткейімен ұзақ уақыт жанасуын
қамтамасыз ету қажет. (мысалы, ауыз
қуысының кандидозы кезінде таблетканы
тамақтан соң ұзақ уақыт шайнау қажет).

15. Имидазолдар жергілікті және жүйелік қолдануға арналған (энтералды) : кетоконазол (низорал), миконазол (дактарин) жергілікті

қолдануға арналған: клотримазол (канестен),
эконазол, изоконазол, сульконазол, және басқалары.
Әсер ету механизмі сутегінің тотығын
тежейтін ферменттердің белсенділігін
төмендетеді, сондықтан
саңырауқұлақтардың жасушалары
аутолизке ұшырайды.
Таңдамалы әсер етуі полиенді
антибиотиктерге қарағанда жоғары болып
келеді. Осыған байланысты жанама әсері
аз болады, ал белсенділігі жоғары болады.

16. Кетоконазол (низорал)

Спектр действия: Кандида,
аспергиллаллар, дерматомикоз
қоздырғыштары (трихофитондар,
микроспорум, эпидермофитондар,
ахориондар), терең микоздар
қоздырғыштары (паракокцидиоид,
криптококк, гистоплазма, бластомицеттер)
Жанама әсерлері: гепатоксикалық,
диспепсия, гинекомастия (қан плазмасында
тестостеронның мөлшері төмендейді),
қызба, фотофобия, бүйрек үсті безінің
қызметінің тежелуі.

17. Миконазол

Әсер ету спектрі: Кандида,
аспергилла және мукор,
дерматомикоз қоздырғыштары, терең
микоздардың қоздырғыштары.
Жанама әсерлері: қышыну, лоқсу,
қызба, бөртпе, флебит, анемия,
тромбоцитопения, гипонатриемия
Қолданылуы: дерматомикоздар;
терең микоздар; кандидоздың және
аспергиллездың жайылған түрлері .

18. Клотримазол (канестен)

Тек қана жергілікті қолданады (крем,
ерітінді, интравагиналды таблетка
ретінді).
Әсер ету спектрі: Кандида,
аспергиллалар, дерматомикоз
қоздырғыштары, стафилококктар,
стрептококктар
Жанама әсерлері: сирек-жергілікті
реакциялар (қызару, терінің
тітіркенуі,ащу және шаншу сезімі)
Қолданылуы: табанның микозы және
урогениталды кандидоз.

19. Флуконазол

Кандида және криптококкоз қоздырғыштарына
белсенділігі жоғары болады, әсер ету
таңдамалығы жоғары және улылығы төмен
болып келеді.
Қолдану көрсеткіштері: кандидоздың барлық
түрлері, сонымен қоса висцералды түрлерінде,
кандидозды менингит, кандидозды вагинит.
Интраконазол-флуконазолдан ерекшелігі тек
қана ішке тағайындау қажет.

20. Флуцитозин.

Әсер ету спектрі: кандида,
криптококктар, фиалофора.
Әсер ету механизмі. Саңырауқұлақ
жасушаларының ішіне еніп
пиримидиндер алмасуына әсер етеді
де, саңырауқұлақтардың ДНҚ түзілуін
тежейді.
Жанама әсерлері. Диспепсия, тері
бөртпесі, лейко-тромбоцитопения,
анемия, сілтілі фосфатаза, креатинин,
трансаминаза белсенділігінің
жоғарылауы, сирек - галлюцинациялар.
Қолданылуы: урогениталды
кандидоз, криптококкты менингит,
хромомикоз.

21. Тербинафин (ламизил)

Әсер ету механизмі стериндердің
түзілуін тежеумен байланысты болады.
Қолданылуы терінің саңырауқұлақты
зақымдалуы (трихофития, микроспория),
тырнақтың зақымдалулары
(онхомикоздар), теміріткі кезінде.
Тері зақымдалуларында осы топтың
басқа да препараттарын қолданады:
нафтифин, декамин, нитрофунгин.
Сонымен қатар әсер етуші негізі ундецил
қышқылының туындысы болып
табылатын жағындымайлар қолданады:
цинкундан, ундецин, микосептин.

22. Пайдаланылған әдебиеттер тізімі

1.С.М.Дроговоз -Фармакология на ладонях,Харьков
2007 г -76 бет.
2.Курс лекций по фармакологии -253 бет.
3.Клиническая фармакология, Кукес В.Г 879-889 беттер.
4. https://www.rlsnet.ru/fg_index_id_250.htm
5. http://www.studfiles.ru/preview/1821250/