Ni-Ti инструменты для машинной обработки каналов

1. Ni-Ti инструменты для машинной обработки каналов

NI-TI ИНСТРУМЕНТЫ
ДЛЯ МАШИННОЙ ОБРАБОТКИ
КАНАЛОВ

2. Никель-Титан при работе в канале

НИКЕЛЬ-ТИТАН ПРИ РАБОТЕ В КАНАЛЕ
В 1988 Walia предложил нитинол, Ni-Ti сплав, для обработки каналов, так как он в 23 раза более гибкий, чем стальные файлы того же размера. Основное отличие Ni-Ti
каналов заключалось в том, что они были способны механически обработать самые
искривленные каналы путем повторяющихся вращающих движений. В середине 90-х
первые доступные Ni-Ti файлы появились на рынке. Далее будет представлена
классификация каждого поколения файлов. В целом они могут быть
характеризованы как инструменты, осуществляющие скорее пассивные, чем
активные режущие действия.

3. Первое поколение

ПЕРВОЕ ПОКОЛЕНИЕ
Для оценки всей эволюции Ni-Ti инструментов полезно знать,
что первое поколение Ni-Ti файлов имело пассивную
радиальную нарезку и фиксированную конусность 4% и 6%
активных лезвий (Фото 2). Это поколение требовало
использование целого набора файлов для полного
препарирования каналов. Уже в середине 90-х GT files (
Dentsply Tulsa Dental Specialties) стали доступны,
предоставляя фиксированную конусность 6%,8%, 10% и 12%.
Наиболее отличительная черта первого поколения Ni-Ti
файлов была пассивная радиальная нарезка, которая
заставляла файл оставаться центрированным при работе в
искривленных каналах.

4. Второе поколение

ВТОРОЕ ПОКОЛЕНИЕ
Второе поколение Ni-Ti файлов появилось на рынке в 2001
году. Основное отличительное свойство этого поколения
инструментов – наличие активных режущих краев и
потребность в меньшем количестве инструментов для полного
препарирования каналов (Фото 3). Для нивелирования блока
конусности и эффекта шурупа у пассивных и активных Ni-Ti
инструментов EndoSequence (Brasseler USA) и BioRaCe (FKG
Dentaire) предложили линейку файлов с альтернативными
контактными пунктами. Хотя эту особенность добавили для
устранения блока конусности, эта линейка все еще имела
конусность на активных частях. Прорыв в индустрии
произошел с приходом на рынок ProTaper (DENTSPLY Tulsa
Dental Specialties), в котором были созданы различные уровни
конусности на одном файле. Это революционная идея
позволила воздействовать файлами различной конусности на
конкретную область корневого канала и обеспечить
безопасную и глубокую обработку (Фото 4).

5. Третье поколение

ТРЕТЬЕ ПОКОЛЕНИЕ
Усовершенствования в Ni-Ti металлургии стали основным событием, которое может
быть идентифицировано с появлением третьего поколения эндодонтических
файлов. В 2007 производители стали уделять больше внимания методам нагрева и
охлаждения для сокращения циклической усталости и повышению безопасности при
работе в более искривленных каналах. Третье поколение Ni-Ti инструментов
характеризуется меньшей циклической усталостью и количеством поломок.
Примеры брендов, работающих по этой технологии: Twisted File (AxislSybronEndo);
HyFlex (Coltene), GT, Vortex, WaveOne (DENTSPLY Tulsa Dental Specialties).

6. Четвертое поколение

ЧЕТВЕРТОЕ ПОКОЛЕНИЕ
Еще одним продвижением в технологии препарирования канала можно
назвать появление методики повторяющихся вверх-вниз и возвратнопоступательных движений. Впервые этот способ озвучит французский
стоматолог Blanc в конце 1950-х. На настоящий момент M4
(AxislSybronEndo), Endo-Express (Essential Dental Systems) и Endo-Eze
(ultradent Products) - примеры систем, в которых количество движений по
часовой стрелке совпадает с движениями против. По сравнению с
полной ротацией, реципрокные файлы требуют большего давления на
инструмент, не срезают дентин также эффективно и несколько хуже
выводят опилки из просвета канала.
Наиболее популярной техникой одного файла является WaveOne и
RECIPROC (VDW). WaveOne представляет собой сочетание лучших
качеств второго и третьего поколения файлов, удвоенных реципрокным
мотором, приводящим в движение инструмент. После трех циклов
движений по- и против часовой стрелки файл ротируется на 3600 или
совершает один круг (Фото 5). Такие движения позволяют работать
более эффективно, удалять дентин и выводить его за пределы канала.

7.

Инновации в реципрокных технологиях привели к появлению четвертого поколения
файлов. Это поколения наконец-то осуществила мечту использовать один
единственный файл для обработки канала. ReDent-Nova (Henry Schein)
самоадаптирующийся файл (SAF). Этот файл имеет форму сжимаемой полой
трубки, которая может обеспечивать равномерное давление на стенки канала вне
зависимости от формы поперечного сечения канала. SAF устанавливается в
наконечник, обеспечивающий короткие 0,4 мм вертикальные колебания и вибрацию.
Также через полость файла постоянно осуществляется ирригация. Другая техника
использования одного файла – это One Shape (Micro-Mega), которая будет
упомянута в пятом поколении.

8. Пятое поколение

ПЯТОЕ ПОКОЛЕНИЕ
Пятое поколение эндодонтических файлов созданы таким образом, что центр
тяжести и центр вращения смещены (Фото 6). При ротации, файлы со смещенным
центром тяжести производят механическое движение, которое распространяется
вдоль активной части инструмента. Точно так же как файлы с прогрессивной
конусностью ProTaper, эти дизайн файла со смещенным центром тяжести позволяет
минимизировать заклинивание между файлом и дентином. Вдобавок, такой дизайн
облегчает удаление дентинных опилок из канала и повышает гибкость активной
части файла ProTaper Next (PTN) (DENTSPLY Tulsa Dental Specialties)