Особенности кариес-профилактического действия фторид содержащих зубных паст

1. Особенности кариес профилактического действия фторид содержащих зубных паст

Выполнила студентка
стоматологического факультета
1 курса 1 «Б» группы
Чулкова Елена

2. Механизм действия

-уменьшении кислотной
растворимости эмали
-угнетении процесса
деминерализации и
стимулировании процесса
реминерализации твердых
тканей.
Уменьшение кислотной растворимости происходит
вследствие прочного связывания ионов фтора в
кристаллическую решетку твердых тканей
зубов.Многие кристаллы твердых тканей зуба имеют
различные дефекты строения.В результате
воздействия соединений фтора в период созревания
и развития эмали увеличивается прочность ее
кристаллической решетки и снижается
растворимость апатитов в кислотах. В этих случаях
иногда говорят об улучшении кристаллического
строения, т. е. большей упорядоченности кристаллов
в кристаллической решетке и увеличении их
размеров.
Ионы фтора способствуют росту частично
деминерализованных кристаллов эмали. В
результате этого образуется фторапатит или
фторидный гидроксилапатит. Поэтому начальные
поражения с реминерализованной поверхностью
обладают повышенной резистентностью к
дальнейшим кариозным воздействиям.

3.

Противокариозное действие фтора
Сa10(PO4)6(OH)2
Укрепление структуры эмали
Эмаль зуба состоит из кальция в виде такого соединения как
гидроксиапатит. Фтор связывается с гидроксиапатитом,
превращая последний в фторапатит. Последнее соединение
является более прочным и менее растворимым под действием
кариесогенных микроорганизмов.
Бактерицидное действие
Фтор обладает бактерицидным действием на кариесогенные
микроорганизмы, т.е. по сути является природным
антисептиком.
Препятствует формированию зубного камня
Фтор препятствует прилипанию микроорганизмов к
поверхности эмали.

4.

Фтор необходим для обмена веществ
микродозы фтора благотворно влияют на самочувствие
человека и его обмен веществ. Кстати,
исследованиями доказано, что потребление фтора
беременными женщинами в период эмбрионального
развития плода способствует тому, что зубы у ребенка
не будут иметь глубоких фиссур на жевательных
поверхностях. А ведь именно в последних в первую
очередь и развивается кариес у детей, т.к. в глубоких
фиссурах задерживаются пищевые остатки и они
трудны для гигиены.

5.

Фтор увеличивает реминерализующий потенциал слюны
Под действием фтора повышается функциональная
активность слюнных желез. Хорошее слюноотделение
очень важно для предотвращения кариеса, т.к. в слюне
содержатся ионы кальция и фосфора, которые насыщают
эмаль зубов. Процесс реминерализации эмали ионами
кальция из слюны компенсирует процессы
деминерализации, которые протекают под воздействием
органических кислот, вырабатываемых кариесогенными
микроорганизмами. Органические кислоты постепенно
вымывают кальций из эмали, что и приводит к развитию
кариеса. Реминерализующий потенциал слюны, а также
зубных паст (содержащих микроэлементы) компенсирует
потерю кальция и снижает риск развития кариеса.

6.

Для профилактики кариеса применяются неорганические и органические
соединения фтора.
Фтор в составе таких соединений сначала является неактивным. Но как
только зубная паста попадает в полость рта (при температуре тела и при
наличии слюны) – эти соединения начинают диссоциировать на ионы. Таким
образом, и появляются активные ионы фтора.
Поступление фторида в концентрациях 0,7 - 1,5 ppm обуславливает
снижение интенсивности кариеса зубов.
При увеличении концентрации фторида до 1,5 - 3,0 ppm промилле (частей
на миллион)возможно возникновение флюороза зубов умеренной формы и
низкой распространенности;
4,0 - 8,0 ppm - тяжелой формы флюороза зубов и умеренной формы
флюороза костей скелета;
8,0 и более ppm - тяжелой формы флюороза зубов
Максимальный эффект снижения интенсивности кариеса оценивается в 20 25%.

7.

Основные соединения фтора в фторид
содержащих зубных пастах
Натриуммонофторфосфат (NaMFP) является удачным сочетанием, так к
нему можно легко присоединить многочисленные вкусовые и цветовые
добавки. Фосфотазные энзимы полости рта высвобождают ионы фтора из
натриуммонофторфосфата в течение часа после применения пасты.
Вследствие сравнительно медленного высвобождения ионов фтора, а также
в связи со взаимодействием с другими веществами, находящимися в полости
рта, количество получаемого из натриуммонофторфосфата фтора является
меньшим, чем при применении непосредственно фторидов. Наиболее часто
использующийся в зубных пастах детергент, натриумаурилсульфат, по всей
видимости несколько снижает эффективность NaMFP-содержащих паст путем
ингибиции функции фосфатаз полости рта.
это соединение медленно диссоциирует на ионы, и поэтому активный фтор
высвобождается из него достаточно медленно. Поэтому зубные пасты с этим
компонентом неэффективны, если человек очень быстро чистит зубы (не
более 1-3 минут).

8.

Аминофториды (олафлуры),были разработаны в целях улучшения
связывания фтора с зубным налетом. Аминная часть обладает
вдобавок свойством детергента (лат. detergens, detergentis –
очищающий)
Аминофторид – это органическое соединение фтора, которое
укрепляет зубную эмаль, создавая на ее поверхности стойкую
защитную пленку, которая сохраняется на зубах и после чистки зубов.
Это приводит к тому, что фтор будет проникать в эмаль из такой
пленки более продолжительное время.
Олавлур обладает очень высокой реминерализующей способностью,
еще большей, чем у фторида натрия. Аминофторид – это самый
прогрессивный фтористый компонент на сегодняшний день, который
применяется как у взрослых, так и у детей.

9.

Фторид натрия
Легко и быстро диссоциирует на ионы с
высвобождением активного ионизированного фтора.
Обладает очень высокой реминерализующей
активностью, за счет чего происходит быстрое
укрепление зубов. Хороший противокариозный
эффект быстро достигается в том числе у детей.
В детской практике применения натрия фторида
предпочтительнее, чем монофторфосфата натрия,
т.к. дети тратят на чистку зубов значительно меньше
времени, чем взрослые.

10.

Информация о возможном вреде фтора –
единственный вред фтора – это возможное развитие флюороза зубов. Это
заболевание развивается в основном у детей, что связано с тем, что для развития
флюороза нужно, чтобы повышенные дозировки фтора влияли на зубы именно в
период их закладки и прорезывания. Флюороз можно встретить, как правило,
только в регионах с повышенным содержанием фтора в питьевой воде.
Объем фтора в природных водах России колеблется от 0,01 до 11мг/л.
Повышенное содержание фтора наблюдается в Московской, Тверской,
Тамбовской областях, на Урале, в Западной Сибири и регионах добычи
алюминия. Содержание фтора в водах одного региона может существенно
отличаться. Например, в Московской области повышенное содержание фтора
наблюдается в Зеленограде, Одинцовском, Красногорском, Коломенском,
Раменском районах, при этом в некоторых других районах области фтора
вдвое меньше нормы. Следует также учитывать, что в подземных водах
больше фтора, чем в поверхностных. Поэтому, даже если вы живете в
регионе, где фтора в поверхностных водоемах мало, но потребляете воду из
артезианской скважины, вы все-равно рискуете заболеть флюорозом.

11.

Рекомендации фтор-содержащих зубных паст для профилактики
кариеса должны быть не только обоснованными, но и учитывать
ряд важнейших факторов. Прежде всего, необходимо обеспечение
безопасности использования фторидов детьми. Дети в возрасте до
6 лет при чистке зубов проглатывают более 60% зубной пасты.
Следовательно, может быть дополнительное поступление фтора в
организм ребенка наряду с фторидами пищи и питьевой воды.
Превышение суммарной дозы фтора, поступающего в организм
может вызвать флюороз.

12.

Флюороз — хроническое заболевание, развивающееся до
прорезывания зубов (и после) при длительном приёме внутрь воды или
продуктов с повышенным содержанием соединений фтора (а также
фтор поступает в организм при акте дыхания в загрязненной
атмосфере). Заболевание носит эндемический характер.
Хроническое заболевание, встречающееся в местностях с избыточным
содержанием фтора в питьевой воде. Заболевание, развивающееся до
прорезывания зубов. При флюорозе поражается преимущественно
эмаль зубов. Флюороз обусловлен длительным поступлением в
организм микроэлемента фтора и выражается образованием на
поверхности эмали пятен и дефектов различной величины, формы и
цвета. В тяжелых случаях поражаются кости скелета.

13.

Оптимальной концентрацией фтора в воде считается 1мг/л.
Особенно подвержены заболеванию флюорозом дети в
возрасте 3-4 лет, если они прожили в местности с
повышенным содержанием фтора в питьевой воде более 5-ти
лет. Флюорозом, как правило, поражаются только постоянные
зубы. Предполагают, что плацента задерживает поступление
излишков фтора в организм плода.
В зависимости от стадии патологического процесса
применяются либо местное отбеливание и последующая
реминерализация, либо восстановления поврежденной
поверхности пломбой или ортопедической конструкцией.

14.

Развитие флюороза:
1. Появление на эмали (а также на ногтях) белых
пятнышек и точек на ранней стадии,
2. Пигментация эмали, возникновение сероватых
или желто-коричневых пятен (на более поздних
стадиях),
3. Изменение поверхности эмали, которая
становится бугристой и шероховатой,
4. В тяжелых случаях деформация костной ткани
всего организма, изменение ее структуры.

15.

В зависимости от тяжести проявления флюороза
зубов различают следующие формы: штриховую,
пятнистую, меловидно-крапчатую, эрозивную и
деструктивную.