Резекция верхушки корня зуба

1.

Резекция верхушки корня зуба
Стоматологическая операция,
которая проводится с целью удаления хронического очага инфекции у верхушки корня.
Эта операция позволяет убрать отёк и воспаление у корня и сохранить зуб.

2.

Предоперационная подготовка.
При запланированной резекции корня на зубе с незапломбированными каналами
проводится обязательная их пломбировка за несколько дней до операции – не ранее,
чем за два дня, иначе может возникнуть выраженная воспалительная реакция на
пломбирование.
В качестве пломбировочного материала чаще всего используется фосфат-цемент.
Проводится расширение и тщательная дезинфекция канала корня, а затем
обтурируется, с таким расчетом, чтобы пломбировочный материал проник за область
верхушки корня.

3.

Показания к операции
Обострившийся периодонтит;
патологическое изменение верхушки корня зуба, который
запломбирован (образование гранулемы или кисты);
выведение пломбировочного материала за верхушку корня;
наличие инородного тела в корне зуба;
перфорация стенки корня в области верхушки;
перелом корня зуба в верхней его трети

4.

Противопоказания к операции
сильное разрушение коронковой части зуба;
подвижность зуба II и III степени;
острый воспалительный процесс в периодонте;
острые инфекционные заболевания;
сердечно-сосудистые заболевания в стадии
обострения;

5.

Этапы операции

6.

Осложнения:
повреждение кровеносных сосудов;
перфорация полости носа;
травматизация альвеолярных нервов;
прободение верхнечелюстной пазухи;
парестезии лица;
нагноение раневой поверхности;
повторное образование кист (при некачественном вычищении раневой полости).
Способствуют возникновению многих из этих осложнений неблагоприятные анатомотопографические условия – когда верхние зубы слишком близко расположены по
отношению ко дну верхнечелюстной пазухи, но при осторожном обращении и проведению
более широких разрезов развитие этих осложнений можно предотвратить.
Из-за травматизации нерва возможно возникновение парастезий лица. При таких
нарушениях проводится физиотерапевтическое лечение (УВЧ, электрофорез с применением
йодида калия), витаминотерапия, использование дибазола.

7.

Рекомендации
Резекция корня зуба длится не более часа, но после подобной операции рекомендуется в
течение суток воздержаться от тяжелого физического труда. Принимать пищу
разрешается через 3 часа с момента проведения операции. В дальнейшем стоит
ограничить воздействие на ротовую полость термических раздражителей, соленых,
острых продуктов питания и напитков, а также чересчур агрессивных ополаскивателей
для рта и зубных паст.
В первые двое суток возможно развитие отека, умеренная болезненность. С целью
профилактики развития нагноения и воспалительного процесса назначаются
антибактериальные препараты и специальные растворы для полоскания полости рта
(хлоргексидином).
Рекомендуется проведение рентгенологического исследования спустя несколько месяцев
после операции.
Пациенту следует в течение трех месяцев после резекции корня воздерживаться от
употребления твердых продуктов, разгрызания орехов и прочих предметов.

8.

Ампутация корня зуба
Относится к хирургическим зубосохраняющим операциям, проводимым
преимущественно на больших коренных зубах верхней челюсти. При этом
удаляется лишь поврежденный корень зуба.
Показания:
1.Резобция кости межкорневой перегородки.
2. Перфорация одного из корней
3.Наличие глубокого внутрикостного кармана.
4.При невозможности консервативного лечения
Противопоказания:
1.Деструкция кости у всех корней зуба.
2.Выраженном гиперцементозе удаляемого корня.

9.

Техника выполнения:
Удаляют чаще всего один из щечных корней верхних больших коренных
зубов, реже — корень нижних моляров. Выполняют трапециевидный или
углообразный разрез и отделяют слизисто-надкостничный лоскут
вестибулярной или небной поверхности альвеолярной части нижней челюсти
или альвеолярного отростка верхней челюсти.
Лоскут должен быть несколько больше зубочелюстного сегмента, где
расположен корень, чтобы потом перекрыть образовавшийся дефект кости.
Корень отсекают фиссурным бором, удаляют при помощи щипцов, делая
только ротационные движения. В отдельных случаях удаляют переднюю
костную стенку альвеолы и отсеченного корня с помощью элеватора. При
этом обязательно также охлаждение операционного поля. После обработки
альвеолы лоскут укладывают на место и фиксируют швами из кетгута или
полиамидной нити. Для функционирования оставшегося корня или корней
эффективно заполнение альвеолы биоматериалом.
После ампутации функция оставшегося корня или корней невелика, и только
при небольшой нагрузке они могут сохраняться в течение нескольких лет.