Дерматопластика

1.

Часть II
Дерматопластика
1

2. Пластическая хирургия -

специальность, посвященная решению сложных
проблем заживления ран поверхностных тканей с
конечной целью восстановления или воссоздания
наилучшей формы и функции части тела с
наивысшим
эстетическим
результатом
для
улучшения качества жизни человека.
2

3. Показания для кожной пластики

- ожоги
- отморожения
- травматические повреждения
- уродства и аномалии (врожденные и
приобретенные)
- рубцовые деформации и контрактуры
- длительно незаживающие язвы
- дефекты кожи после ампутации,
оперативного лечения опухолей кожи,
Системной Красной Волчанки, и др.
3

4. Классификация дерматопластики

I.По времени выполнения
- первичная (первые сутки)
- отсроченная (1-2 недели)
- вторичная ранняя (1-2 месяца
после
заживления раны)
- вторичная поздняя (6-12
месяцев после заживления раны
при наличии сформированного
рубца)
4

5. Классификация дерматопластики

II. По характеру материала
- аутопластика
- изопластика
- аллопластика
- ксенопластика
III. По способу пересадки
- местными тканями
- лоскутами на питающем ножке
- свободная пластика кожи
5

6. I. Пластика местными тканями

6

7. Простой шов раны

7

8. Нанесение ослабляющих разрезов

8

9. Пластика с изменением формы шва

9

10.

10

11.

Пластика с изменением формы
дефекта
11

12.

Пластика с изменением формы
дефекта
12

13.

Пластика с изменением формы
дефекта
13

14. II. Пластика кожным лоскутом на питающем основании

14

15. Пластика лоскутом на питающем основании

Пластика по Шимановскому
Перемещение встречных треугольников
по Лимбергу
Индийский способ
Итальянский способ
Мостовидная пластика по
Склифософскому
Стебель Филатова - «шагающий стебель»
Филатовский стебель в модификации
Парина
15

16. Способы отслойки кожного лоскута

16

17. Пластика по Шимановскому

17

18. Пластика по Шимановскому

18

19. Пластика по Шимановскому

19

20. Перемещение встречных треугольников по Лимбергу

20

21.

Перемещение встречных треугольников
по Лимбергу
21

22. Пластика местным кожным лоскутом

Дополнительный разрез
Первичный кожный дефект
22

23. Кожная пластика в эстетической хирургии лица

23

24. Пластика итальянским способом

24

25. Пластика индийским способом

25

26. Пластика индийским способом

26

27. Пластика лоскутом на питающей ножке при маммопластике

27

28. Мостовидная пластика по Склифософскому

28

29. Пластика стебельчатым лоскутом по Филатову

29

30. Этапы дерматопластики по Филатову

Образование круглого стебля.
Тренировка (через 7-8 дней) после
формирования.
Отсечение одной ножки стебля и
перенос ее на другое место.
Тренировка другой ножки.
Отсечение второй ножки и перенос
ее в другое место (на кисть).
Закрытие дефекта кожи лоскутом.
30

31. III. Свободная кожная пластика

31

32. Свободная кожная пластика

I Толстые лоскуты (скальпель):
кожа во всю толщину
(пластика по Джанелидзе, Парину).
II Лоскуты средней толщины 4-6 мм
(нож, дерматом):
эпидермис + 3/4 дермы
(пластика по Колокольцеву).
III Тонкие лоскуты 2-3 мм (дерматом):
эпидермис + 1/3 дермы
(пластика по Тиршу, Ревердену-Девису)
32

33. Пересадка кожи по Ревердену-Девису

33

34. Ручной дерматом

34

35. Получение свободного кожного лоскута с помощью ручного дерматома

35

36. Дерматопластика по Тиршу

36