Лучевая диагностика пульпита

1. Лучевая диагностика пульпита

Презентацию подготовили студентки 393 гр
Журавлева Анастасия
Сливницына Вера
Моисеева Александра

2.

Пульпит — воспаление внутренних
тканей зуба (пульпы).

3. Подробно о диагнозе «пульпит»

Пульпит – заболевание бактериальной этиологии.
Механизм развития пульпита (патогенез) – это по сути
осложнение глубокого кариеса. Если долго не устранять
кариозный очаг, вредоносные бактерии попадают в пульпу
через разрушенную эмаль, провоцируя воспалительный
процесс.
Причиной инфицирования также может стать сильная
механическая травма коронки, повреждение тканей во
время операций на пародонте, грубые врачебные ошибки
при лечении зубов или же воздействие некоторых
химических веществ. Еще одна частая причина – развитие
вторичного кариеса под пломбой, который на первичных
этапах проходит бессимптомно.

4. Рентгенография

Данный метод очень важен в плане дифференциальной диагностики
пульпита и апикального периодонтита. При последнем в обязательном
порядке будут определяться очаги деструкции костной ткани на
верхушках корней. При пульпитах может быть незначительное
расширение периодонтальной щели возле апекса. Рентгенограмма
может помочь определить глубину кариозной полости и близость ее
расположения к пульпарной камере. Также данный метод
используется для диагностики скрытых кариозных поражений,
которые приводят к воспалению пульпы.

5. Рентгенодиагностика заболеваний пульпы

Воспалительный процесс в пульпе обычно не
вызывает изменений твердых тканей,
ограничивающих полость зуба и корневые каналы, и
не имеет прямых рентгенологических признаков.
Косвенным признаком пульпита является
определяемая на рентгенограмме глубокая кариозная
полость, сообщающаяся с полостью зуба. Однако
окончательный диагноз пульпита устанавливают лишь
на основании комплекса клинических данных,
результатов зондирования и определения
электровозбудимости пульпы.

6.

Дистрофические процессы в пульпе могут приводить к
образованию дентиклей, располагающихся у стенок
полости зуба и корневого канала (пристеночные
дентикли) или свободно в пульпе (свободные
дентикли). На рентгенограмме дентикли
определяются в виде округлых единичных или
множественных плотных теней на фоне полости зуба
или корневого канала.
Иногда возникают боли невралгического характера
вследствие ущемления нервных волокон пульпы
дентиклями. В этих случаях диагноз устанавливают
лишь после выполнения рентгенологического
исследования.

7.

8.

При хроническом гранулематозном пульпите может
развиться «внутренняя гранулема», вызывающая
разрушение зуба, прилежащего к полости дентина.
Данное поражение чаще встречается на передних
зубах. На рентгенограмме определяется четко
контурированное просветление округлой формы,
проецирующееся на полость зуба. Возникают
трудности при отличительном распознавании с
кариесом на язычной или щечной поверхности зуба.
Внутренняя гранулема может осложниться
патологическим переломом зуба.

9.

10. Тест

Проведя обследование полости рта, врач методом
перкуссии вывил больной зуб. Какой метод
исследования необходим для уточнения диагноза?
1. Реорграфия
2.
Ренгенография
3.
Эхоосмометрия
4.
В любой из перечисленных
5.
В дополнительном исследовании не нуждается

11.

Проведя обследование полости рта, врач методом
перкуссии вывил больной зуб. Какой метод
исследования необходим для уточнения диагноза?
2. Ренгенография

12.

Косвенный рентгенологический признак пульпита?
1. Глубокая кариозная полость
2. Снижение высоты межзубной костной перегородки
3. Нарушение целостности кортикальной пластинки
лунки у верхушки зуба
4. Изменение формы зуба

13.

Косвенный рентгенологический признак пульпита?
1. Глубокая кариозная полость

14.

Как реагирует пульпа зуба на термические
раздражитель при неосложненном кариесе?
1. Боль в зубе исчезает тотчас же после устранения
раздражителя
2.
Боль в зубе исчезает не сразу после устранения
раздражителя
3.
Под действием холодного возникает приступ острой
боли
4.
От холодного боль стихает
5.
Под действием холода боль не возникает

15.

Как реагирует пульпа зуба на термические
раздражитель при неосложненном кариесе?
1. Боль в зубе исчезает тотчас же после устранения
раздражителя

16.

Для острого ограниченного (очагового) пульпита характерны
1.
спонтанные боли, иррадиирующие, постоянные, нарастающие по
интенсивности; боль от холодного стихает, от горячего усиливается
2.
приступообразные, самопроизвольные боли; интервалы
продолжительные, приступы короткие; боль усиливается от
раздражителей, локализованная в пределах пораженного зуба
3.
боли кратковременные от раздражителей, быстро проходят после
устранения раздражителя, кариозная полость глубокая, с
размягченным дентином
4.
приступообразные, иррадиирующие боли, самопроизвольного
характера, которые усиливаются от холодного; интервалы между
приступами короткие

17.

Для острого ограниченного (очагового) пульпита
характерны
2. приступообразные, самопроизвольные боли;
интервалы продолжительные, приступы короткие;
боль усиливается от раздражителей, локализованная
в пределах пораженного зуба

18. Задача

Больной А., 50 лет, жалуется на длительные ноющие боли в зубе на верхней
челюсти слева, которые возникают при перемене температуры окружающей
среды и во время приема пищи. При обследовании на жевательной
поверхности пломба с нарушением прилегания 2.6. Зондирование дна резко
болезненно в одной точке, под пломбой глубокая кариозная полость.
Электровозбудимость пульпы - 50 мкА.
Перечислите заболевания, наиболее вероятные при данной симптоматике.
Поставьте диагноз.
Подтвердите диагноз данными из условий задачи.
Какие методы лечения можно применить?
Каковы особенности эндодонтического лечения 1.6 зуба при данном
расположении кариозной полости?

19. В полости рта

20.

21. До лечения

22. После лечения

23.

Хронический фиброзный пульпит, хронический гангренозный пульпит,
глубокий кариес.
Хронический фиброзный пульпит
3. Характерные жалобы, ЭОД, болезненное зондирование дна
кариозной полости
4. Витальная экстирпация, девитальная экстирпация, девитальная
ампутация, девитально-комбинированный метод
5. Для проведения эндодонтического лечения необходимо создать
доступ со стороны жевательной поверхности. 1.6 зуб имеет сложное
строение корневых каналов – часто встречается 4 корневых канала:
небный, щечно-дистальный, два щечно-медиальных.