Сенсорные нарушения, их коррекция и реабилитация (речевые, зрительные и другие)

1. ТЕМА 9. Сенсорные нарушения, их коррекция и реабилитация (речевые, зрительные и др.)

Лекция 9
Андрей Иванович Шпаков
к.м.н.

2. Основные вопросы

1. Понятие о сенсорных нарушениях.
2. Сенсорные нарушения в структуре
речевого дефекта у детей. Виды речевых
нарушений у детей.
3. Физическая реабилитация инвалидов с
нарушениями слуха и речи.
4. Физическая реабилитация инвалидов с
нарушением зрения.

3. 1. Понятие о сенсорных нарушениях.

Нарушение сенсорное у детей - это
нарушение, связанное с изменениями в
части
нервной
системы
ребенка,
ответственной за восприятие.

4. 1. Понятие о сенсорных нарушениях.

К сенсорным
нарушения:
речи,
слуха,
зрения,
нарушениям
опорно-двигательной функции.
относят

5. Причины сенсорных нарушениях.

Травмы
(например,
головы
или
позвоночника),
инфекционные и вирусные заболевания,
как ребенка, так и матери во время
беременности (краснуха, цитомегаловирус
и пр.),
ИППП,
Патологические состояния беременности и
родов.
Глубокая недоношенность детей.

6. Общая характеристика сенсорных нарушений

Отсутствие реакции ребенка
на звук, свет,
нарушение речи,
невозможность
выполнения
произвольных движений.
При серьезных нарушениях ЦНС ребенок
не может двигаться без посторонней
помощи (при ДЦП, параличах и парезах).

7. Заболевания, при которых возникает сенсорное нарушение

ДЦП (особенно при гиперкинетической
форме),
параличи,
слепота,
глухота,
парезы,
последствия полиомиелита,
нарушения ЦНС, умственная отсталость.

8. Сенсорные нарушения в структуре речевого дефекта

В силу специфики данной патологии,
таким детям часто ставится неверный
диагноз:
тугоухость,
умственная отсталость
И… предлагаются неадекватные виды
коррекционной и реабилитационной
помощи.

9. Сенсорные нарушения в структуре речевого дефекта

Под
сенсорными
нарушениями
понимаются
трудности
восприятия
речевого сообщения, т.е. трудности
аналитико–синтетической деятельности
по
выделению
существенных
и
торможению несущественных признаков
звука.

10.

11.

12. Дислалия

Наиболее
простой
и
распространенный вариант речевых
нарушений у детей.

13. Дислалия

Наблюдается
негрубое
искажение
произношения
отдельных звуков.

14. Дислалия

После
курса
логопедических
занятий
дефект
успешно устраняется
–
просто
нужно
«научить»
мышцы
языка
и
губ
определенным
комбинациям
для
произнесения
того
или иного звука.

15. Дислалия 

Дислалия
Нарушение
звукопроизношения
при
нормальном
слухе
и
сохранной
иннервации артикуляционного аппарата.
Может быть нарушено (дислалия) или
затруднено (паралалия) произношение
любой из фонем родного языка.

16.

17. Формы дислалии

Мономорфная (простая) — страдает
один звук или несколько звуков из одной
группы (С-З-Ц или Ш-Ж-Ч)
Полиморфная (сложная) — страдает
несколько звуков из разных групп (С-Р-КШ)

18. Формы дислалии

Физиологическая
(возрастная)
—
нарушения звукопроизношения до 5 лет,
обусловленные недостаточным развитием
органов артикуляции.
После 5 лет проходит сама - эта
единственная форма дислалии, которая
присутствует
у
всех
людей,
на
определенном этапе развития.

19. Формы дислалии

Функциональная
—
нарушение
звукопроизношения
при
отсутствии
отклонений в артикуляционном аппарате
и
функционировании
центральной
нервной
системы,
слуховом
и
периферическом
артикуляционном
аппарате.

20. Формы дислалии

Органическая
(механическая)
—
обусловлена
наследственными,
врожденными
или
приобретенными
анатомическими
дефектами
периферического
артикуляционного
аппарата.

21. Причины функциональной дислалии

Соматические
—
физическая
и
неврологическая ослабленность из-за
длительных хронических заболеваний
организма (расстройство пищеварения,
частые простудные заболевания)

22. Причины функциональной дислалии

Социальные:
Педагогическая запущенность (родители не
исправляют недостатки в речи детей и не
демонстрируют
образцов
правильного
звукопроизношения)
Двуязычие
в
семье
(Когда
родители
разговаривают на разных языках, ребенок
вставляет в один язык другой. Например,
французский + русский = горловой звук «Р»)
Недоразвитие
фонематического
слуха.
Физический слух может быть сохранен, а
фонематический нарушен.

23. Дизартрия (ДЦП, органическое поражение мозга)

При
нарушениях
иннервации
периферического
речевого
аппарата
(язык, губы, щеки).
Кроме проблем в произношении звуков
могут присутствовать изменения тембра,
громкости,
ритма,
мелодики
и
интонации голоса, нарушение тонуса
языка и слюнотечение.

24. Дизартрия

Страдает вся произносительная система
речи, а не произношение отдельных
звуков, как при дислалии.
Это
нарушение
обусловлено
недостаточностью иннервации речевого
аппарата.
У
детей-дизартриков
отмечается ограниченная подвижность
речевой и мимической мускулатуры.

25. Дизартрия

Речь ребенка характеризуется нечетким,
смазанным звукопроизношением;
голос у него тихий, слабый или резкий;
речь теряет свою плавность, темп речи может
быть ускоренным или замедленным.
ритм дыхания нарушен;
задерживается психическое и эмоциональноволевое развитие ребенка.

26.

27. АЛАЛИЯ

полное
или
частичное
отсутствие речи у детей (до
3-5 лет) при хорошем слухе,
обусловленное
недоразвитием
или
поражением
речевых
областей
в
левом
полушарии коры головного
мозга, наступившим во
внутриутробном
или
раннем периоде развития
ребенка.

28. АЛАЛИЯ

В дальнейшем при овладении речью у таких
детей выявляются определенные затруднения:
накопление словаря идет очень медленно, фразу
они строят с трудом, неправильно, например:
"Мальчик горка санках катается" (Мальчик
катается на санках с горки).
Иногда у таких детей бывает своя речь,
которую окружающие не понимают, например:
"Ляля киля гиля" (Девочка катается на лыжах).

29. Ринолалия

При
наличии
дефекта
строения
артикуляционного
аппарата
(расщелина неба и
т. д.) имеет место
искаженное
произнесение всех
звуков речи. Речь
невнятна,
монотонна

30.

31. Ринолалия открытая

струя
воздуха
во
время
акта
речи
проходит через нос, а
не
через
рот.
(вследствие
расщепления твердого
и мягкого нёба, пареза
мягкого нёба после
дифтерии).
Мягкого нёба нет или его
деятельность
недостаточна
для
создания
перегородки
между ротовой и носовой
полостью, струя воздуха,
не встречая преграды,
идет в нос, и речь
становится непонятной,
приобретает
носовой
оттенок.

32. Ринолалия

При закрытой ринолалии закрыт проход
воздуха в нос (разращения в носу,
полипы, искривление носового хода).
Носовые звуки м и н заменяются
соответственно звуками б и д.
Для
исправления этого недостатка
необходимо удаление аденоидов, чтобы
дать открытый доступ воздуху в нос и
необходимы занятия у логопеда.

33. Афазия

Если же до определенного возраста этот
процесс образования речи проходил
удовлетворительно,
а
речевые
расстройства
возникли
после
перенесенного заболевания или травмы.

34.

35. ВРЕМЕННЫЕ ЗАДЕРЖКИ РАЗВИТИЯ РЕЧИ

Речь ребенка может задержаться на
любом этапе ее развития. Часто у таких
детей позже появляются слова, их запас
не соответствует возрасту ребенка,
развитие
фразовой
речи
идет
с
опозданием, долго держатся недостатки
звукопроизношения.

36. ВРЕМЕННЫЕ ЗАДЕРЖКИ РАЗВИТИЯ РЕЧИ

Задержки
развития
речи
должны
вызывать тревогу у родителей не тогда,
когда у ребенка в два года нет речи, а уже
в тех случаях, когда запаздывает развитие
гуления или оно проявляется мало, когда
своевременно нет лепета или первых
слов.

37. ВРЕМЕННЫЕ ЗАДЕРЖКИ РАЗВИТИЯ РЕЧИ

Причины
различные заболевания, перенесенные
ребенком в раннем возрасте (желудочнокишечные заболевания, нарушающие
питание организма и коры головного
мозга).

38. ВРЕМЕННЫЕ ЗАДЕРЖКИ РАЗВИТИЯ РЕЧИ

Причины
При укреплении организма и создании
благоприятных условий для развития
речи ребенок догоняет своих сверстников
в речевом развитии, однако чтобы
преодолеть эти отклонения, необходимы
специальные реабилитационные занятия.

39. Виды речевых нарушений у детей: как распознать?

Элективный мутизм
немота, возникшая у владеющего речью
ребенка как невротическое проявление.
Характерно
для начала некоторых
психических
расстройств
и
психиатрических заболеваний.

40. Элективный мутизм

Чаще всего ребёнок поддерживает контакт со
всеми членами семьи, кроме кого-то одного из
них, или умолкает в определённых и обычно
предсказуемых ситуациях (при общении с кемто из сверстников, на некоторых уроках в школе
и др.).
Речь,
способность
понимать
сказанное
окружающими людьми, мышление и интеллект
при этом не страдают.

41. Элективный мутизм

Природа
расстройства
представляется
весьма разноплановой:
сверхценное образование,
истерическое расстройство,
социофобия,
депрессия,
проявление пассивной агрессивности,

42. ЗАИКАНИЕ

нарушение темпа, ритма, плавности речи,
вызываемое судорогами в различных
частях
периферического
речевого
аппарата.
в речи - вынужденные остановки или
повторения отдельных звуков и слогов.
Возраст 2-5 лет.

43.

44. ЗАИКАНИЕ (первые признаки )

а) употребление перед отдельными
словами лишних звуков (а, и);
б) повторение первых слогов или целых
слов в начале фразы;
в) вынужденные остановки в середине
слова, фразы,
г) затруднения перед началом речи.

45. ЗАИКАНИЕ (причины)

ослабленность ЦНС
после ряда инфекционных заболеваний,
когда организм ослаблен.
после
испуга или при длительной
психической травматизации - постоянном
несправедливом, грубом отношении к
ребенку окружающих его людей.

46. ЗАИКАНИЕ (причины)

внезапное изменение в худшую сторону
жизненных условий (обстановки в семье,
режима).
Нередки случаи заикания у детей с рано
развившейся речью, родители которых
читают им слишком много стихов, сказок,
обращаются с постоянными просьбами:
"расскажи", "повтори", часто заставляют
говорить напоказ.

47. Дисфония - голос слабый, хриплый.

Причины
постоянное перенапряжение голоса в результате
слишком громкого разговора, пения, крика,
несоблюдение основных правил гигиены голоса
при пении (несоответствие звукового диапазона
песни среднему диапазону голоса ребенка
определенного возраста), частое подражание
голосам кукол (высокий, резкий голос
Буратино), голосам взрослых, резким свисткам
паровоза, гудкам автомобиля.

48. Дисфония

аденоидные разрастания
в
носу,
которые
затрудняют
носовое
дыхание и приучают
ребенка дышать ртом.
При ротовом дыхании
вдыхается
воздух,
который не очищается,
не согревается и не
увлажняется, как это
бывает при носовом
дыхании,
вследствие
чего
возникают
хронические
воспалительные
процессы в слизистой
оболочке гортани, голос
становится хриплым.

49. АУТИЗМ 

АУТИЗМ
термин «аутизм» употребляется и в
широком смысле как обозначение
крайней степени отчужденности, ухода в
себя – состояния, наблюдаемого чаще
всего при шизофрении.

50.

51. АУТИЗМ 

АУТИЗМ
появление симптомов в возрасте до 2,5
лет.
тяжелая аномалия психического развития
ребенка,
нарушение контакта с окружающими,
эмоциональная холодность,
перверсия интересов,
стереотипность деятельности.

52. АУТИЗМ 

АУТИЗМ
Лишь 1–2 из 100
становятся
полноценными
членами общества.
Более
половины
детей нуждаются в
уходе в условиях
стационара;

53. АУТИЗМ 

АУТИЗМ
у значительной части больных после
многих лет, проведенных в больнице,
развиваются
признаки
хронической
шизофрении.
У
25–30% больных со временем
появляется
эпилепсия.
Большинство
остаются инвалидами на всю жизнь.

54. Физическая реабилитация инвалидов с нарушением слуха

Глухие (потеря слуха)
слабослышащие

55. Физическая реабилитация инвалидов с нарушением слуха

Глухие без речи — это рано оглохшие
люди или с врожденным отсутствием
слуха.
Глухие, сохранившие речь в той или иной
степени, — поздно оглохшие.

56. Физическая реабилитация инвалидов с нарушением слуха

Последствиям врожденной глухоты:
нарушения вестибулярного аппарата,
задержку в формировании прямостояния,
нарушения пространственной ориентации,
нарушения осанки,
глухонемота,
вторичные изменения психики: проблемы с
общением, отставание в развитии мышления,
слабая память, бедность эмоций.

57. Физическая реабилитация инвалидов с нарушением слуха

Слабослышащие
—
инвалиды
с
частичной потерей слуха, сохранившие
речь.
Интеллект у них не страдает.

58. Физическая реабилитация инвалидов с нарушением слуха

Причины инвалидности по слуху:
врожденные
(токсикоз беременности,
вирусная
инфекция
матери,
травматические повреждения плода);
приобретенные
(до
3
лет): менингит, пневмония, свинка,
воспалительные заболевания носа и
носоглотки, неврит слухового нерва,
травмы головы.

59. Физическая реабилитация инвалидов с нарушением слуха

Виды врожденной патологии слуха:
—полная
или
частичная
аклюзия
(недоразвитие внутреннего уха);
—отсутствие барабанной перепонки;
—атрезия
(заращение
наружного
слухового прохода).

60. Физическая реабилитация при нарушениях слуха и речи

нарушение
психических
функций (восприятия, внимания, памяти,
мышления, речи, эмоций, воли);
нарушение статодинамических функций;
нарушение сенсорных функций (т.е. слуха).
ограничения
основных
категорий
жизнедеятельности: способность к обучению,
трудовой деятельности, к ориентации, к
общению и др.

61.  Цель реабилитации

Цель реабилитации
улучшить
состояние
здоровья
и
трудоспособность инвалидов.
восстановление
социального статуса
инвалида, достижение им материальной
независимости
и
его
социальная
адаптация.

62.   Задачи физической реабилитации

Задачи физической
реабилитации
—обеспечение
свободного
развития
личности в обществе;
—устранение последствий инвалидности,
разработка
мер
предупреждения
инвалидности;
—создание
равных
возможностей
инвалидов для интеграции в общество.

63. Физическая реабилитация инвалидов с нарушением зрения

врожденные
и приобретенные
Врожденная
слепота может быть
следствием нарушения внутриутробного
развития плода (алкоголизм и наркомания
матери,
интоксикация
лекарствами,
острые вирусные инфекции).

64. Физическая реабилитация инвалидов с нарушением зрения

врожденные
генетические
нарушения
микрофтальм
(глубокое
структурное
изменение глаза),
антрофтальм (полное отсутствие глаза),
катаракта (помутнение хрусталика),
пигментная
дистрофия
(дегенерация
сетчатки),
астигматизм (нарушение преломляющей
способности глаза).

65. Физическая реабилитация инвалидов с нарушением зрения

Причины
приобретенной
слепоты
невриты зрительного
нерва,
глаукома (отслоение
сетчатки),
травма глаза,
физические перегрузки
и др.

66. Нарушения зрения

Слепые — люди с
полным отсутствием
зрительных
ощущений
или
светоощущением
(очертаний
предметов не видят, а
имеют
только
ощущение света).

67. Нарушения зрения

1-я — тотальная
потеря зрения;
2-я —
практическая
слепота, когда
имеется
светоощущение,
способность
определить контур
предмета.

68. Нарушения зрения

Слабовидящие — это люди, острота
зрения которых позволяет различать
предметы, очертания которых они видят
нечетко.

69. Реабилитация

Первостепенную важность с реабилитационных
позиций
имеет
развитие
адаптационнокомпенсаторных возможностей слабовидящих
детей, касающиеся как органа зрения, так и
иных анализаторных систем,
использование
сохранившихся
резервов
компенсации
зрительного
дефекта
и
возможность компенсации за счет других
анализаторов.

70. Реабилитация

упражнения для совершенствования движений с
учетом роли того или иного анализатора в их
выполнении
для слабовидящих:
1) упражнения, при выполнении которых
ведущим является зрительный анализатор;
2) упражнения, в которых ведущим является
слуховой анализатор;
3) упражнения, в которых ведущим является
двигательный анализатор.

71. Реабилитация для слепых:

1) упражнения, в
которых
ведущим
является
двигательный
анализатор;
2)
упражнения, в
которых
ведущим
является слуховой (и
вестибулярный)
анализатор.

72. Реабилитация

недостаточная двигательная активность
приводит у них к снижению всех
жизненноважных функций организма:
ухудшение
деятельности
сердечнососудистой,
дыхательной,
пищеварительной систем,
иммунитета и
общей работоспособности.

73. Реабилитация

ЛФК направлена на совершенствование и
коррекцию зрительных функций.
для развития пространственного восприятия,
для тренировки зрительно-моторных реакций
у детей,
упражнения на развитие и коррекцию
центрального и периферического зрения,
специальные упражнения для тренировки
глазодвигательного аппарата.

74. Реабилитация

занятия корригирующей гимнастикой.
занятия, направленные на развитие общей
физической подготовки.
целесообразно
увеличить
продолжительность
вводной
части
занятия до 35%, соответственно основная
часть составит 50% и заключительная —
15%.

75. Спасибо за внимание