Первая помощь. Оценка состояния пострадавшего. Сердечно-легочная реанимация

1. Что такое первая помощь? Правая база оказания ПП. Оценка состояния пострадавшего. Сердечно-легочная реанимация.

ЛЕКЦИЮ ПОДГОТОВИЛ
ВАРЛАМОВ М.А.

2. Определение первой помощи.

Первая помощь— срочное выполнение лечебнопрофилактических мероприятий, необходимых
при несчастных случаях и внезапных заболеваниях,
меры срочной помощи раненым или больным людям,
предпринимаемые до прибытия медработника или до
помещения больного в медицинское учреждение.
Первая помощь- всякие действия, направленные на
сохранения здоровья и жизни.

3. Основные вопросы.

1. Что такое первая помощь, имеет ли гражданин право
оказывать первую помощь, не являясь профессиональным
медицинским работником?
ФЗ № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской
Федерации» определяют первую помощь как особый вид помощи,
оказываемой лицами, не имеющими медицинского образования,
при травмах и неотложных состояниях до прибытия медицинского
персонала. Согласно ч. 4 ст. 31 указанного закона каждый
гражданин вправе добровольно оказывать первую помощь при
наличии соответствующей подготовки и (или) навыков.

4.

2. Кто обязан оказывать первую помощь пострадавшим?
Закон устанавливает обязанность по оказанию первой помощи для лиц,
которые в силу профессиональных обязанностей первыми оказываются на
месте происшествия с пострадавшими (спасатели, пожарные, сотрудники
полиции). Среди обычных очевидцев происшествия обязанность принять меры
для оказания первой помощи возникает у водителей, причастных к ДТП (п. 2.6
Правил дорожного движения РФ).
3. Предусмотрена ли ответственность за неоказание первой помощи?
Для лиц, обязанных оказывать первую помощь, предусмотрена ответственность за неоказание
первой помощи вплоть до уголовной. Для простых очевидцев происшествия, оказывающих первую
помощь в добровольном порядке, никакая ответственность за неоказание первой помощи
применяться не может.
4. Можно ли привлечь к ответственности за неправильное оказание первой помощи?
В связи с тем, что жизнь человека провозглашается высшей ценностью, сама попытка защитить
эту ценность ставится выше возможной ошибки в ходе оказания первой помощи, так как дает
человеку шанс на выживание. Уголовное и административное законодательство не признают
правонарушением причинение вреда охраняемым законом интересам в состоянии крайней
необходимости, то есть для устранения опасности, непосредственно угрожающей личности или
правам данного лица, если эта опасность не могла быть устранена иными средствами. В
настоящее время в Российской Федерации отсутствуют судебные прецеденты привлечения к
юридической ответственности за неумышленное причинение вреда в ходе оказания первой
помощи.

5. Алгоритм оказания первой помощи.

6. Правила и порядок осмотра пострадавшего. Оценка состояния пострадавшего.

7. Осмотр пострадавшего осуществляется для определения его состояния, наличия и расположения возможных повреждений.

Осмотр пострадавшего осуществляется
для определения его состояния, наличия и
расположения возможных повреждений.
К основным показателям состояния
пострадавшего относятся:
Сознание
Дыхание
Кровообращение

8. Оценка сознания.

Для оценки
сознания пострадавшего
необходимо взять его за плечи,
аккуратно встряхнуть и громко
спросить: «Что с Вами? Помощь
нужна?». При наличии сознания
пострадавший сможет ответить на
эти вопросы. Если пострадавший
находится в сознании, следует
перейти к его осмотру на наличие
травм. В случае отсутствия
признаков сознания у
пострадавшего необходимо
проверить у него наличие дыхания.

9. Оценка дыхания

Для оценки дыхания следует открыть
дыхательные путей путем запрокидывания
головы и подъема подбородка (для этого одну
ладонь кладут на лоб пострадавшего, двумя
пальцами другой поднимают подбородок,
запрокидывая голову назад и выдвигая нижнюю
челюсть вперёд и вверх), после чего
необходимо наклонится ко рту и носу
пострадавшего и в течение 10 секунд
попытаться услышать нормальное дыхание,
почувствовать выдыхаемый воздух щекой,
увидеть движение грудной клетки. При наличии
дыхания участник оказания первой помощи
услышит нормальные вдохи-выдохи
пострадавшего, почувствует выдыхаемый воздух
на своей щеке, увидит дыхательные движения
грудной клетки. (Приём вижу, слышу, ощущаю)

10. Оценка кровообращения.

Определение пульса на сонной артерии. Определять пульс
следует подушечками 4 пальцев руки не более 10 секунд.
Две артерии одновременно не зажимаем!

11. Осмотр пострадавшего.

Вначале осуществляется обзорный осмотр пострадавшего на
наличие кровотечений. При этом лицу, оказывающему первую
помощь, необходимо, прежде всего, обратить внимание на
наличие признаков сильного артериального или смешанного
кровотечения. При наличии этих признаков необходимо
осуществить временную остановку кровотечения доступными
способами.
Делаем все быстро и аккуратно.

12.

При отсутствии явных признаков кровотечения
следует продолжить осмотр пострадавшего, что
осуществляется в следующей последовательности:
Проведение осмотра головы.
Проведение осмотра шеи.
Проведение осмотра груди
Проведение осмотра живота и таза.
Проведение осмотра конечностей.

13.

Осмотр следует осуществлять крайне аккуратно во избежание
причинения дополнительных повреждений или страданий
пострадавшему.
При наличии признаков травмы головы и наличии раны следует
наложить повязку.
При наличии признаков травмы шеи.
При наличии признаков проникающего ранения груди следует
выполнить герметизацию ранения .
При наличии признаков травмы живота следует придать
пострадавшему положение на спине с разведенными
полусогнутыми ногами, при наличии раны накрыть ее
стерильными салфетками из аптечки.
При наличии ранений конечностей приоритетным действием
является остановка кровотечения доступными способами .. При
необходимости возможно проведение транспортной
иммобилизации.

14. Что нужно сообщить диспетчеру при вызове скорой помощи.

Фамилию вызывающего.
На какие номера можно позвонить?
Что случилось.
112/911- единый номер спасения.
Количество пострадавших.
Пол больного (если женщина беременна ли она).
Приблизительный возраст.
Находится ли пострадавший в сознании, дышит ли он.
Есть ли у пострадавшего кровотечения и видимые повреждения
(открытый перелом, ожоги).
Адрес, где находится больной (в случаях нахождения больного на
улице, необходимо указать четкие ориентиры, приметы по
местности; в случаях вызова на квартиру указать: место
ближайшего заезда к дому, номер подъезда, этажа, кодового
замка).
Если кто-то может встретить бригаду – сообщите об этом
диспетчеру.

15. Придание устойчивого бокового положения.

Перед началом придания этого положения следует
положить пострадавшего ровно, снять очки, если
имеются, после этого поднять ближнюю руку
пострадавшего и положить ее перпендикулярно
туловищу.
Затем взять дальнюю руку пострадавшего и приложить ее
к щеке пострадавшего тыльной стороной, при этом
следует продолжать ее удерживать.
Далее надо взять дальнюю ногу пострадавшего под
коленку и поставить ее на стопу.
Затем, надавливая на колено согнутой ноги надо
повернуть пострадавшего набок, притянуть ногу к животу и
слегка запрокинуть голову.
В этом положении пострадавший должен дожидаться
приезда квалифицированных специалистов.

16. Сердечно легочная реанимация.

На месте происшествия участнику оказания первой
помощи следует оценить безопасность для себя,
пострадавшего (пострадавших) и окружающих. После
этого следует устранить угрожающие факторы или
минимизировать риск собственного повреждения и
риск для пострадавшего (пострадавших) и
окружающих.
Далее необходимо проверить наличие сознания у
пострадавшего.
При отсутствии признаков сознания
необходимо открыть дыхательные пути и проверить
наличие дыхания.

17.

При отсутствии признаков дыхания у пострадавшего участник
оказания первой помощи организует вызов скорой
медицинской помощи и приступает к компрессиям грудной
клетки. При этом основание ладони помещается на середину
грудной клетки пострадавшего, кисти рук берутся в замок, руки
выпрямляются в локтевых суставах. Компрессии грудной клетки
осуществляются на твердой ровной поверхности на глубину 5 – 6
см с частотой 100 в минуту перпендикулярно плоскости грудной
клетки.

18.

После проведения компрессий необходимо осуществить вдохи
искусственной вентиляции легких. При проведении вдохов
следует открыть дыхательные пути пострадавшего, зажать его
нос двумя пальцами и выполнить выдох в дыхательные пути
пострадавшего в течение 1 с. Ориентиром достаточного
объема вдуваемого воздуха является начало подъема грудной
клетки, определяемое участником оказания первой помощи
визуально. После этого, продолжая поддерживать проходимость
дыхательных путей, необходимо дать пострадавшему
совершить пассивный выдох, после чего повторить вдох
искусственной вентиляции легких. При проведении
искусственной вентиляции легких рекомендуется использовать
устройство для проведения искусственной вентиляции легких из
аптечки первой помощи (автомобильной). (Мешок Амбу)
Далее следует продолжить реанимационные мероприятия,
чередуя 30 компрессий грудной клетки с 2-мя вдохами
искусственной вентиляции легких.

19.

Реанимационные мероприятия, проводимые лицом, оказывающим
первую помощь, продолжаются до прибытия скорой медицинской
помощи или других аварийно-спасательных формирований и
распоряжения их сотрудников о прекращении этих действий, либо до
появления явных признаков жизнедеятельности у пострадавшего
(появления самостоятельного дыхания и кровообращения,
возникновения кашля, произвольных движений и т.п.).
В случае появления признаков жизни необходимо осуществить оценку
дыхания у пострадавшего. При наличии дыхания у пострадавшего,
находящегося без сознания, следует придать ему устойчивое боковое
положение, провести его осмотр на наличие травм (при
необходимости – выполнить необходимые действия по оказанию первой
помощи) и осуществлять контроль признаков жизни до прибытия
бригады скорой медицинской помощи или других аварийноспасательных формирований.
В случае длительного проведения реанимационных мероприятий и
возникновения физической усталости у участника оказания первой
помощи, необходимо привлечь помощника к осуществлению этих
мероприятий, а в отсутствие помощника – прекратить их.

20.

Реанимационные мероприятия могут не осуществляться
пострадавшим с явными признаками нежизнеспособности
(разложение, травма, несовместимая с жизнью), либо в
случаях, когда отсутствие признаков жизни вызвано исходом
длительно существующего неизлечимого заболевания
(например, онкологического).
Отсутствие сознания при наличии признаков дыхания у
пострадавшего является показанием для придания ему
устойчивого бокового положения (пострадавших с
подозрением на травму позвоночника следует поворачивать на
бок с привлечением как минимум 2 помощников с ручной
фиксацией позвоночника). После придания указанного
положения необходимо осуществить осмотр пострадавшего
(при необходимости выполнив необходимые действия по
оказанию первой помощи).

21. Особенность СЛР при электротравме.

Необходимо прекратить действия электрического тока на пострадавшего (в соответствии с
требованиями техники безопасности). Для этого возможно: выключить или изолировать
источник электроэнергии; удалить лежащий на пострадавшем провод сухим
токонепроводящим предметом; подложить под провод резиновый коврик; перерубить провод
предметом с изолированной рукояткой. Данные манипуляции возможно осуществлять только
при поражении бытовым электричеством. После прекращения действия электрического тока
следует приступить к оценке состояния пострадавшего и к оказанию первой помощи.
При утоплении следует
выполнять вышеописанные
мероприятия, не тратя время
на сливание воды изо рта
пострадавшего.

22. Особенность СЛР у детей разных возрастов.

23. Источники и список литературы:

Практическое пособие «Первая помощь в экстремальных
ситуациях»
http://allfirstaid.ru

24. Спасибо за внимание!