Современные представления о сахарном диабете

1.

Государственное бюджетное образовательное учреждение высшего
профессионального образования «Красноярский государственный
медицинский университет им. проф. В.Ф. Войно-Ясенецкого»
Современные представления
о сахарном диабете
Выполнила: Студентка 2 курса Факультета ФМО
Специальность стоматология 207 группа
Чердонова М.С.

2.

Актуальность
Сахарный диабет является актуальной
медико-социальной проблемой
современности, которая по
распространенности и заболеваемости
имеет все черты эпидемии, охватывающей
большинство экономически развитых стран
мира.
В настоящее время, по данным ВОЗ, в мире
уже насчитывается более 347 миллионов
больных.
Так, на 1 января 2014 г. в России
зарегистрировано 3 964 889 больных.

3. Цель:

при анализе современной литературы
сформировать представления о
сахарном диабете 1-го и 2-го типов.
Задачи
1. Изучить современные представления об
1. Изучить современные представления об
этиопатогенезе сахарного диабета 1-го и 2-го
этиопатогенезе сахарного диабета 1-го и 2-го
типов.
типов.
2. Выяснить биохимические нарушения и
2. Выяснить биохимические нарушения и
осложнения при сахарном диабете.
осложнения при сахарном диабете.
3. Представить современные методы
3. Представить современные методы
диагностики и лечения сахарного диабета
диагностики и лечения сахарного диабета
первого и второго типов.
первого и второго типов.
4. Выяснить значимость сахарного диабета в
4. Выяснить значимость сахарного диабета в
практике будущего врача-стоматолога.
практике будущего врача-стоматолога.

4.

Сахарный диабет — хроническое
заболевание, приводящее к нарушениям
углеводного, белкового и жирового
обменов в результате недостатка
гормона инсулина или его
резистентности, развивающийся в
результате действия генетических или
внешних факторов.

5.

Параметр
СД 1-го типа
СД 2-го типа
Главное отличие
Абсолютная недостаточность Относительная недостаточность
инсулина (инсулина в крови
инсулина (инсулина в крови
слишком мало) из-за
достаточно или избыток, но клетки
разрушения бета-клеток
тканей становятся
Семейные формы
Относительно редко, т.к.
малочувствительны к нему)
Часто
болезни
еще нужна вирусная
Возраст начала
инфекция
Детский и юношеский
Зрелый и старший
болезни
Сезонность начала
Осенне-зимний период
В любое время года
болезни
Внешний вид
Худые
Ожирение
Начало болезни
Быстрое
Медленное
Симптомы болезни
Тяжелые
Слабые или отсутствуют
Моча
Сахар и ацетон
Сахар
Инсулин в
Низкий или отсутствует
Нормальный или повышенный
сыворотке крови
Антитела к клеткам,
Присутствуют
Отсутствуют
Инсулин
Диета, сахароснижающие таблетки
продуцирующим
инсулин
Лечение (основное)

6.

Причины
Дефицит
инсулина
• Биологические
факторы:
- Генетические
дефекты бета-клеток
островков
Лангерганса.
- Иммунные
факторы.
- Вирусы
- Эндогенные
токсичные
вещества.
• Химические
факторы:
• Физические
факторы:
• Воспалительные
Недостаточнос
ть эффектов
инсулина
• Контринсулярные
факторы
• Факторы,
вызывающие
дефекты рецепторов
инсулина
• Факторы,
нарушающие
реализацию
эффектов инсулина в
клетках-мишенях.

7. Механизм действия

Кровеносный сосуд
Инсулин
Клетк
а
Клеточный рецептор
Глюкоза

8.

Инсулин
«голодная клетка»
Поджелудочная
железа
Клетк
а
Много глюкозы в крови
(гипергликемия)
Инсулина нет
(абсолютная инсулиновая
недостаточность)
Кровеносный сосуд
Клеточный рецептор
Сахарный диабет
I типа

9.

Толстая перегруженная жиром клетка,
Плохо воспринимающая инсулин
Кровеносный сосуд
Инсулин (возможны
дефекты ключей)
Клетк
а
Глюкоза
Клеточный рецептор
(возможны дефекты
«замочных скважин»)
Сахарный диабет
II типа

10.

Основные проявления нарушений обмена веществ при
Основные проявления нарушений обмена веществ при
сахарном диабете
сахарном диабете
Углеводный
Белковый
Гипергликемия
Гиперазотемия
Заторможен
ПФП
Повышение
уровня
остаточного
азота в крови
Микроангиопат
ии
Азотурия
Липидный
Усиливается
липолиз
Синтез
кетоновых
тел и
холестерина
Усиливается
окисление
жирных
кислот
Жидкости
Полиурия
Полидипсия

11.

Осложнения сахарного
диабета
Острые
Диабетический
кетоацидоз
Хронические
Ангиопатии
Гипогликемическ
ая кома
Офтальмопатии
Гиперосмолярна
я кома
Невропатии
Энцефалопатии
Ретинопатии

12.

Диагностика
Диагностика
• Генетические маркеры сахарного
диабета
• Иммунологические маркеры сахарного
диабета
• Гормональный статус
• Биохимические изменения
• Инструментальные методы: УЗИ
поджелудочной железы и почек, осмотр
глазного дна, экскреторная урография и
т.д.

13.

Диагностика
Диагностика
Глюкозотолерантный тест

14.

15.

Выводы:
1. Современный этиопатогенез сахарного диабета 1-го и 2-го типов включает
несколько теорий: окислительного стресса и дисфункции эндотелия (для СД
обоих типов), для сахарного диабета 1 типа также известна аутоиммунная
теория, для 2 типа – инсулинорезистентность.
2. Биохимические нарушения при сахарном диабете затрагивают все виды
обмена веществ (затрагивают углеводный, липидный и белковый), а острые
(диабетический кетоацидоз, гипогликемию, гиперосмолярную кому,
лактацидотическую кому) и хронические (диабетическая ретинопатия ,
микро- и макроангиопатия, полинейропатия, нефропатия) осложнения
сахарного диабета являются основными причинами смерти пациентов.
3. Современные методы диагностики сахарного диабета первого и второго
типов включают оценку генетических, иммунологических маркеров
сахарного диабета, гормонального статуса и биохимических изменений.
Основным методом лечения сахарного диабета первого типа является
инъекция инсулина, второго типа – диета и снижение массы тела пациента.
4. Значимость сахарного диабета в практике будущего врача-стоматолога
определяется тем, что у больных сахарным диабетом 1 типа наблюдается
ускоренное прорезывание постоянных зубов у детей; прорезывание зубов
сопровождается гингивитом; при СД 1 и 2 типов отмечаются структурные
изменения слюнных желез, нарушение слюноотделения; повышается
восприимчивость к кариесу; повышается частота развития воспалительных
заболеваний пародонта (гингивит, пародонтит).

16. Спасибо за внимание!

17. Пентозофосфатный путь

18. Синтез кетоновых тел

19. Синтез холестерина

20. Глюконеогенез

21. Синтез гликогена

22. Гликолиз