Дипломная работа
АКТУАЛЬНОСТЬ ПРОБЛЕМЫ
Цели и задачи моей дипломной работы
Материалы и методы исследования
Определение хронической сердечной недостаточности
Этиология
Классификация
Функциональные классы
Лечение хронической сердечной недостаточности
Немедикаментозное лечение
Медикаментозное лечение
Группы назначаемых препоратов
Выводы
Методы исследования
Статистический анализ полученных данных
Возрастные критерии
Причины ХСН
Длительность болезни
Частота пульса
Зависимость числа госпитализации от частоты пульса
Рекомендации пациентам с ХСН по исследованию пульса.
Образец ведения дневника.
Выводы
Заключение
1.63M
Категория: МедицинаМедицина

Сестринский процесс при хронической сердечной недостаточности

1. Дипломная работа

Сестринский процесс при хронической сердечной
недостаточности
Выполнила студентка 3-го курса
Сестринское дело
Ерюкова Е. А.

2.

Сердечно - сосудистые заболевания, основная причина
инвалидности и преждевременной смерти жителей экономически
развитых стран. К началу 21 века доля этих заболеваний в структуре
смертности составляла 40-60%.

3. АКТУАЛЬНОСТЬ ПРОБЛЕМЫ

Во всей Европе число пациентов с хронической сердечной
недостаточности колеблется от 0,4 до 2,0%, что составляет от
2,5 до 18 млн. человек. В России такое же количество больных
ХСН как во всей Европе.

4. Цели и задачи моей дипломной работы

Целью моей дипломной работы является: определение характера сестринского
процесса при хронической сердечной недостаточности.
Для ее реализации я поставила следующие задачи:
1. Изучить основные современные теоретические подходы к сущности ХСН:
определение, этиологию, клинику, диагностику, лечение этого заболевания.
2. Изучить характер сестринского процесса при хронической сердечной
недостаточности .
3. Провести анкетирование пациентов, страдающих ХСН.
4. Провести анализ частоты пульса у пациентов с ХСН, как важнейшего
показателя прогноза для этих больных.
5. Показать важность работы медицинской сестры по повышению
образовательного уровня пациентов с ХСН, в том числе обучения самоконтролю
пульса в домашних условиях.
6. Разработать практические рекомендации для пациентов, страдающих ХСН.

5. Материалы и методы исследования

* Изучение литературы по этой патологии.
* Собеседование с пациентами, имеющими
хроническую сердечную недостаточность.
* Определение частоты пульса у пациентов и
анализ полученных данных.
* Разработка практических рекомендаций
пациентам с ХСН.

6. Определение хронической сердечной недостаточности

Хроническая сердечная
недостаточность – это
патологическое
состояние, вследствие
которого
нарушается
сократительная функция
сердца
из-за
чего
система
кровообращения
не
способна
доставлять
органам
и
тканям
необходимое количество
кислорода.

7. Этиология

• ИБС
•АГ
•Поражение миокарда (миокардиты,
миокардиодистрофии, постинфарктный кардиосклероз)
•Пороки сердца
•Перикардиты и др.

8. Классификация

Стадии
I стадия
III стадия
II стадия
IIA стадия
IIБ стадия

9. Функциональные классы

I ФК
IV ФК
ФК
III ФК
II ФК

10. Лечение хронической сердечной недостаточности

На основании проведенного мною
анализа изученной литературы, я сделала
вывод, что в настоящее время
хроническую сердечную недостаточность
вылечить нельзя, но можно хорошо ее
контролировать, с помощью
немедикаментозных и медикаментозных
методов лечения.

11. Немедикаментозное лечение

Немедикаментозное лечение – это
изменение образа жизни пациента.

12.

• Контроль массы тела, суточного диуреза, в случае
прибавки 2-х кг. в 3 дня, обращаться к врачу.
• Ограничение потребления поваренной соли (I ФК- <
3г/сут; II-IIIФК – 1,2- 1,8г/сут; IVФК - < 1г/сут.)
• Ограничение приема жидкости при тяжелых стадиях
ХСН (но не менее 750 мл/сут), разгрузочные диеты – 1
раз в 7-10 дней 2,3 в конце
• Отказ от употребления алкоголя, курения
• Дозированные физические тренировки (ходьба,
велотренинг)
• Медсестра должна учитывать количество выпитой и
выведенной из организма жидкости (водный баланс).

13. Медикаментозное лечение

Его цель заключается в нормосистолии, для разгрузки
сердца.

14. Группы назначаемых препоратов

• Сердечные гликозиды (строфантин)
• Диуретики (торасемид)
• Венозные вазодилататоры (моночинкве)
• Ингибиторы АПФ (лизиноприл)
• β- адреноблокаторы (бисопролол)

15. Выводы

• Хроническая сердечная недостаточность является
актуальной проблемой современной медицины из-за
высокой распространенности, смертности
• Уменьшение ЧСС является важнейшим условием улучшения
прогноза пациентов с ХСН. Урежение пульса у больных ХСН
приводит к уменьшению числа госпитализаций, снижает
смертность от ССЗ.
• Неотъемлемой частью работы медицинской сестры при
заболевании ХСН является контроль частоты пульса, как
важного показателя прогноза.
• Медицинской сестре следует обучать пациентов
самоконтролю Ps в домашних условиях, что позволяет
оценивать эффективность лечения и контролировать
течение заболевания.

16.

Практическая часть:
Анализ частоты пульса у пациентов с ХСН, как
важного показателя прогноза для этих больных.

17.

Задачи:
•Провести анкетирование среди
лиц страдающих ХСН.
•Исследовать пульс у пациентов с
ХСН.
•Обучить пациентов
проводить исследование
пульса и разъяснить
важность его контроля для
них.
•Провести статистический
анализ полученных данных.

18. Методы исследования

• Для решения поставленных задач, я
использовала индивидуальную беседу с
пациентами, имеющих хроническую
сердечную недостаточность и исследовала
пульс у них. Мною было опрошено 50
пациентов ИОКБ и ГКБ №1 с хронической
сердечной недостаточностью, в возрасте от 20
до 89 лет, давших информированное согласие
об участии в исследовании.

19.

1. Пол:
a) Мужской
b) Женский
2.
Возраст:
_______
3. Причина ХСН:
______________
4.
Длительность заболевания:
__________________________
5. Число госпитализаций в год:
________
6.
Контролирует ли пульс самостоятельно:
c) Да
d) Нет
7. Частота пульса:
_______

20. Статистический анализ полученных данных

Процентное соотношение мужчин и женщин с ХСН среди опрошенных.
52,00%
48,00%
Из 50 обследованных 24 мужчины и 26 женщин.
мужчины
женщины

21. Возрастные критерии

5
100%
80%
15
60%
40%
20
20%
0%
10
до 40
от 40 до 61
от 61 до 80
старше 80

22. Причины ХСН

ИБС
АГ
45
40
35
30
25
20
15
10
5
0
болезни
миокарда
пороки
перикардиты
другие
причины

23. Длительность болезни

30
25
20
15
10
5
0
до 5 лет
5 -10 лет
10 -15 лет

24. Частота пульса

до 60 уд.мин
81 - 90
61 -70
91 -100 уд.мин
8,00%
71 - 80
18,00%
20,00%
24,00%
30,00%

25.

Из 50 пациентов только 12 человек знают о
важности пульса, и контролируют
его.
Вставка рисунка
измерение пульса самостоятельно
да; 24,00%
нет; 76,00%

26. Зависимость числа госпитализации от частоты пульса

1 р в год
1
16
2 р в год
3
12
5
5
5
1
до 60
61 -70
71 -80
81 -90
6
0
91 -100

27. Рекомендации пациентам с ХСН по исследованию пульса.

Алгоритм подсчета пульса.
• Пульс подсчитывается когда вы
находитесь в покое (т.е. если вы были в
движении, вам нужно присесть и
отдохнуть).
• Затем 2, 3, 4 – м пальцами одной руки,
прижимаем лучевую артерию на другой
руке. Большой палец должен
находиться на тыльной стороне руки.
• Определить ритм пульса в течение 30
сек.
• Взять часы или секундомер и
подсчитывать пульс в течении 1 минуты.
• Записать результат в свой дневник

28. Образец ведения дневника.

число
Время
Принятый
препарат
пульс
1 0 июля
2015
10.45
Бисопролол 60 уд.

29. Выводы

1. В настоящее время хроническая сердечная
недостаточность является актуальной проблемой
современной медицины из-за высокой
распространенности, смертности, увеличения риска
сердечно-сосудистых событий, ранней
инвалидизации пациентов.
2. Сегодня возможен эффективный контроль этого
заболевания и важная роль в осуществлении этого
принадлежит медицинской сестре.
3. Медицинской сестре следует принимать активное
участие в проведении профилактики ХСН.
4. Неотъемлемой частью работы медицинской сестры
по длительной профилактике ХСН должно стать
повышение образовательного уровня пациентов.

30.

5. Контроль пульса позволяет в подавляющем
большинстве случаев предотвратить
нежелательные последствия и значительно
улучшить качество жизни пациента с сердечной
недостаточностью.
6. Урежение пульса является важнейшим условием
улучшения прогноза пациентов с ХСН, а
тахикардия повышает общую смертность и частоту
госпитализаций этих больных.
7. Медицинской сестре следует обучать пациентов
длительному самоконтролю Ps в домашних
условиях.

31. Заключение

• Итак, медицинская сестра принимает самое активное
участие в лечении ХСН. Медицинской сестре следует
стремиться изменить отношение пациента к своему
здоровью, побудить его следовать медицинским
рекомендациям. Информированные пациент лучше
мотивированы на здоровый образ жизни,
лекарственную терапию, самоконтроль за своим
состоянием. При кропотливой и терпеливой работе
медицинской сестры, при создании партнерских
отношений с пациентом, можно добиться
значительных положительных результатов в лечении и
контроле хронической сердечной недостаточности,
улучшить качество жизни больных.

32.

Слушайте свое сердце, и будете жить долго!
English     Русский Правила