Деформации стопы

1. Деформации стопы

2. Стопа – орган опоры и передвижения

• имеет сложное строение

3. имеет сложное строение:

• предплюсневый отдел, испытывающий вертикальную нагрузку, представлен крупными костями
(пяточная, таранная, ладьевидная, кубовидная,
клиновидные) соединенные в малоподвижные
суставы; в плюсневый отдел входят кости более
тонкие, образующие хорошо подвижные суставы;
• расположение костей сводчатое (опорой являются в
основном три точки – пяточная, головки 1 и 5
плюсневых костей);
• в удержании сводов стопы принимают участие
связки стопы, подошвенный апоневроз, короткие
мышцы стопы, мышцы голени.

4. Своды стопы:

• Продольный свод: состоит из внутреннего ( по
внутреннему краю стопы) и наружного сводов,
образуется арками плюсневых костей.
Наружный свод – опорный,
внутренний, благодаря большой
подвижности, является пружинящим.
• Поперечный свод: образуется головками
плюсневых костей. С возрастом
этот свод снижается.

5. Деформации стоп:

• врожденные
• приобретенные

6. Патология стоп (Г.Н.Крамаренко)

• Функциональная недостаточность стоп;
• Статическая деформация стоп;
• Заболевания стоп на фоне функциональной
недостаточности и статической
деформации

7. Статическая деформация стоп:

1. Деформации с нарушением формы и
функции с болевым синдромом и
снижением трудоспособности:
а) продольное плоскостопие;
б) поперечное плоскостопие (как
следствие вальгусная деформация
большого пальца, молоткообразные
пальцы).
2. Деформации с нарушением формы и
функции стоп без боли и снижения
трудоспособности

8. Распространенность плоскостопия:

• 26,4% среди патологии стоп;
• 81,5% среди деформаций стоп

9. Как правило, плоскостопие - приобретенная проблема

Как правило, плоскостопие приобретенная проблема
• Статические деформации стоп могут возникать у
детей с момента начала ходьбы и требуют
ранних мероприятий.
• Н.И.Пирогов писал: «Чем меньше деформация
стоп у детей, тем меньше будет их у взрослых.
Стопа, сохранившая силу и форму в детском возрасте, окажет тем большее сопротивление
нарушениям, связанным со зрелым возрастом».

10. Виды приобретенного плоскостопия:

• Травматическое ( является следствием переломов
костей стопы и голеностопного сустава, а также
повреждения мягких мышечных тканей и связок,
которые укрепляют свод стопы);
• Паралитическое (в следствии перенесенного
полиомиелита, а также в результате паралича мышц
стопы и большеберцовых мышц);
• Рахитическое ( является следствием перенесенного
рахита, который нарушает правильное формирование
костей стопы. Они становятся более хрупкими и под
воздействием нагрузок стопа деформируется и
образуется плоскостопие);
• Статическое (80% всех случаев) .

11. Причины статического плоскостопия

• наследственная предрасположенность к слабым
мышцам и связкам стопы;
• избыточный вес;
• слабые связки и мышцы стопы и голени, как следствие
малой физической активности и отсутствия физических
тренировок, особенно у людей "сидячих" профессий;
• неудобная и узкая обувь;
• продолжительные нагрузки на ноги и
• стопы (высокий каблук, беременность,
• люди "стоячих" профессий).

12. Диагностика: жалобы

обувь стоптана и изношенна с внутренней стороны, особенно это
хорошо видно, если у обуви есть каблук;
ноги очень быстро утомляются при ходьбе и стоячей работе;
после больших физических нагрузок начинают болеть стопы;
в конце дня появляется усталость и боль в ногах, чувство тяжести,
ноги словно "налиты свинцом", отечность, возможны даже
судороги;
в области лодыжек появляется отечность;
хождение на каблуках превращается в сплошное мучение;
нога словно выросла в размере, как по ширине, так и по длине,
поэтому приходится покупать обувь на размер больше, а в старую
обувь вы уже не влезаете;
на последней стадии заболевания помимо ног начинает болеть
поясница, хождение в обуви становится мучением, а боли в ногах
могут сочетаться с головными болями.

13. Продольное плоскостопие и его симптомы:

• Уплощение продольного свода;
• Вальгусная девиация пяточной кости:

14. Поперечное плоскостопие и его симптомы:

• исчезновение поперечного свода стопы, и
как следствие деформация пальцев стопы;
• боли в переднем отделе стопы,
омозолелость кожи;
• появление молоткообразных пальцев;
• Вальгусная деформация 1 пальца.

15. Диагностика: методы обследования

• Плантография - экспресс-тест отпечатков
подошвы ( с использованием крема, раствора
Люголя).

16. Диагностика: методы обследования

• Подометрический метод Фринлянда (вычисление
подометрического индекса). Для этого нужно измерить длину и
высоту стопы (т.е. расстояние от подошвы стопы до верхнего
края ладьевидной кости). Затем умножить высоту стопы на 100
и делим на длину стопы. Нормой считается результат в пределах 29-31. Если полученное число находится в промежутке 2729, то уже можно говорить о наличии плоскостопия. Если же
подометрический индекс получился менее 25, то это говорит о
выраженном плоскостопии, и визит к врачу в таком случае
просто нельзя откладывать.

17. Диагностика: методы обследования

• Рентгенография (в положении стоя под
нагрузкой) - определение величины углов
деформации, и на основе полученных данных
ставит диагноз и степень плоскостопия.

18. Степени продольного плоскостопия

• Плоскостопие 1 степени: угол свода стопы равен 131—
140°, высота свода 35—25 мм.
• Плоскостопие 2 степени: угол свода стопы от 141 до
155°, высота свода при этом становится 24—17 мм,
могут быть заметны признаки искривления таранноладьевидного сустава.
• Плоскостопие 3 степени: угол свода составляет более
155°, высота же – менее 17 мм; при этом заметны
признаки деформирующего артроза некоторых других
суставов стопы.

19. Степени поперечного плоскостопия

• Плоскостопие 1 степени. Первая степень
поперечного плоскостопия характеризуется углом
между I—II плюсневыми костями в 10—12
градусов;
• Плоскостопие 2 степени. Вторая степень говорит
об увеличении вышеуказанных углов до 15
градусов;
• Плоскостопие 3 степени. Третья степень
поперечного плоскостопия указывает на
увеличение данных показателей до 20 градусов.

20. Диагностика: методы обследования

• Сканирование стопы

21. Лечение

• Лечебная физкультура

22. Лечение

• Физиолечение (: электрофорез, фонофорез,
магнитотерапия), контрастные ванночки для
стоп;
• Лечебный массаж

23. Лечение

• Ортопедические стельки, которые
способствуют равномерному распределению
нагрузки по всей поверхности стопы и хорошо
амортизируют; бурсопротекторы.

24. Лечение

• Оперативное лечение

25. ИТАК: здоровье наших ног – в наших руках!