Дифференциальная диагностика ОРВИ

1. Дифференциальная диагностика ОРВИ

2.

Признаки
Инкуб.
период
Грипп
Парагрипп
PCинфекция
При гриппе А2 - 7 дней, чаще
до 2 сут., Грипп
3—4 дня
В- до 3-4 сут.
АВИ
Риновирусна
я
3 - 7 дней 2 - 12 дней 2 - 3 дня
Острое,
Постепенное,
Острое,
постепенное
Начало максимум уже максимальная
Постепенное
заболевания на 2-й день температура
появление
чаще на 3-й день
симптомов.
• Катар,
Ведущий
• Выраженная
интоксикация,
клинический • «сухой»
синдром
катар
синдром
крупа
(ларнигит),
быстро
проходит,
если нет
осложнений
инфекция
Катаральный,
дыхательная
недостаточност
ь,
• обструктивны
й бронхит,
• поражение
нижних
дыхательных
путей
Катар,
поражение
лимфоидной
ткани
ротоглотки,
конъюнктиви
т,
гранулезный
фарингит»
Острое
Катар,
обильные
слизистые
выделения из носа

3.

Грипп
Парагрип
п.
интоксикации
Сильная
Слабая или Умеренная или
Умеренная
умеренная
слабая
Длительность
интоксикации,
болезни
2-5
дней
Признаки
Выраженность
PCинфекция
1-3 дня, до 3-8 дней, до
7-10 дней 2-3 нед.
АВИ
8-10
дней
Риновирусная
инфекция
Слабая
1-2
дня
Температура
39°С и
выше, но 37—38°С,
38-39°С,
Субфебрильная
Нормальная
может
реже40°С
ко
может
, иногда
или
быть и длительно
2—3 дню субфебрильная
нормальная
субфебрильной сохраняться
длительная
3—5 дн.

4.

Признаки
Катаральные
явления
Грипп
Парагрип
п
Умеренные,
присоединяю
тся позднее
С 1-го дня,
осиплость
голоса
PCинфекция
АВИ
Выражены,
Сильно с 1-го
постепенное
дня
нарастание
Риновирусная
инфекция
С 1-го дня
болезни
Обильное
Обильное
Серозные,
слизистосерозное
Затруднение Заложенность
слизистые
серозное
отделяемое;
носового
носа,
или
отделяемое;
носовое
дыхания,
необильное
Ринит сукровичные
резко
дыхание
заложенность серозное
выделения до
затруднено затруднено
носа.
отделяемое
50% случаев
носовое
или
дыхания отсутствует

5.

Признаки
Кашель
Грипп
Парагрипп
Сухой,
мучительный,
Сухой, «лающий»,
надсадный, с
может сохраняться
болями
длительное время
за грудиной до
(иногда до 12—21
7—10
дня
дня болезни; на
болезни)
3-й сутки
влажный
Слизистые глотки
и
Изменения
Гиперемия зева,
миндалин
слизистых
мягкого неба, задней
синюшны,
стенки глотки,
оболочек
умеренно
фаринготонзиллит
глотки
гиперемированы,
инъекция сосудов
PCинфекция
АВИ
Сухой,
приступообразн
ый
продолжительн
ый до
3 нед., может
сопровождаться
болями за
грудиной
Влажный
Слабая
гиперемия
слизистых
оболочек
Риновирусная
инфекция
Сухой, першение в
глотке
Умеренная
гиперемия,
отечность,
гиперплазия
Слабая гиперемия
фолликул
миндалин и
задней стенки
глотки

6.

Парагрипп
Признаки Грипп
Ведущий
синдром
респиратор
ных
поражений
Трахеит,
сегментарн
ый
отек легких
Увеличение
лимфатиче
ских узлов
Углочелюстные,
заднешейные, реже
подмышечные
Отсутствует
увеличены и
умеренно
болезненны
Ларингит
PCинфекция
АВИ
Бронхит,
бронхиолит;
возможен
бронхоспазм
Ринофарингит,
конъюнктивит
и/или
тонзиллит,
с 1-го дня
серозные
выделения из
носа
Ринит
Отсутствует
Может быть
полиаденит
Отсутствует
Риновирусная
инфекция

7.

Признаки Грипп
Парагрипп
PCинфекция
АВИ
Риновирусная
инфекция
Увеличение
печени и Отсутствует Отсутствует Отсутсвует Отмечается Отсутствует
селезенки
Инъекция
Конъюнктиви
сосудов
т,
Поражение Инъекция
Отсутствует
Отсутствует
конъюнктив
глаз
сосудов склер
кератоконъю
склер, век;
нктивит
слезотечение

8.

Признаки
Течение
Грипп
Острое
1-й день
нейтр.
лейкоцитоз,
влево, 2-й
Кровь
день
лейкопения,
лимфоцитоз;
СОЭ N
Парагрипп
PCинфекция
АВИ
Риновирусная
инфекция
Подострое
Подострое, Затяжное,
иногда волнообразно
затяжное
е
Острое
Вначале
умеренный
лейкоцитоз,
позже
лейкопения и
небольшое
повышение
СОЭ
Умеренный
1-е дни
лейкоцитоз,
небольшой
нейтрофильн
лейкоцитоз с
ый сдвиг
нейтрофилоз
влево, до 5 %
ом,
атипичньж
лимфопения,
моноцитов,
СОЭ
СОЭ
-

9.

Грипп
Признаки
Парагрипп
инфекция
АВИ инфекция
Бакт. флора:
отиты,
синуситы,
гнойный
ларинготрахеоб
ронхит,
Осложнения очаговая или
сегмент
пневмония;
менингит,
энцефалит,
полирадикулонев
рит
Пневмония,
ангина,
Отит,
синуситы,
синусит,
отит
пневмония,
(присоед круп, исход в
бакт. инф.);
БА?
синдром
крупа
Вторичная
бакт. инф.;
средний
Отиты,
отит,
трахеобронхит,
синуситы,
пневмония,
очаговые
синуситы
полисегмента
рные
пневмонии
PC-
Риновирусная

10.

Опорные клинические симптомы
Грипп
острое, бурное начало
заболевания;
повышение температуры
тела с ознобом в первые сутки
до максимальных цифр (39400С), лихорадка сохраняется
в течение 3 – 4 дней;
бурно нарастающие в первые
часы заболевания симптомы
интоксикации,
сохраняющиеся в течение 2 -4
дней;
развитие катарального
синдрома через сутки,
обязательное вовлечение в
процесс трахеи.
Парагрипп
Острое начало заболевания
Повышение температуры
тела до субфебрильных или
фебрильных цифр в течение
3-5 дней
Явления интоксикации
выражены умеренно или
слабо
Выраженный катаральный
синдром с первого дня
болезни с
преимущественным
поражением гортани.

11.

Опорные клинические симптомы
РС-инфекция
Острое начало
заболевания
Повышение
температуры тела до
субфебрильных и
фебрильных цифр в
течение 3-7 дней
Слабо или умеренно
выраженная
интоксикация
Катаральный синдром
в виде поражения
бронхов среднего и
мелкого калибра с
развитием
бронхообструкции.
АВИ
Возможно как острое, так и
постепенное начало
заболевания с нарастанием
выраженности клинических
симптомов и вовлечением в
процесс все новых органов.
Интоксикация слабо или
умеренно выражена.
Длительное повышение
температуры тела до
фебрильных цифр.
Выраженный и длительно
сохраняющийся катаральный
синдром.
Возможно увеличение
лимфоузлов всех групп.
Возможна
гепатоспленомегалия.
Поражения глаз
(конъюнктивит,
кератоконъюнктивит).

12. Спасибо за внимание!!!