Перифериялық шеткі лимфа түйіндерінің туберкулезі

1. Презентация

Перифериялық шеткі лимфа түйіндерінің туберкулезі
Орындаған:Сыранов Қ.
Тексерген:Ағзамова.Р.А

2. Жоспар

Кіріспе
Шеткі перифериялық туберкулезінің жіктелуі
Шеткі перифериялық туберкулезінің патогенезі және пат.анатомиясы
Шеткі перифериялық туберкулезінің клиникасы
Шеткі перифериялық туберкулезінің диагностикасы
Шеткі перифериялық туберкулезінің емі
Қорытынды
Қолданылған әдебиеттер

3. Кіріспе

• Көпшілік халықта туберкулез тек қана өкпені зақымдайды деген
қате ұғым қалыптасқан. Шын мәнінде туберкулез адам
ағзасының шартты түрде айтқанда барлық органдарын
зақымдай алады. Соның ішінде ең жиі кездесетін өкпеден тыс
туберкулез ол перифериялық лимфа түйіндерінің туберкулезі.
• Лимфа түйіндерің туберкулезі —лимфоидты
тіннің спецификалық
гранулематозды қабынуымен жүретін
созылмалы инфекциялық ауру.Жиі мойын
және жақ асты лимфа түйіндері зақымдалады.

4. Шеткі перифериялық туберкулезінің жіктелуі

• Э.Н Беллендир бойынша эволюциялық және
патогенитикалық жіктелуі :
• 1 саты -Бастапқы және пролиферативті
• 2 саты -Казеозды (ыдыраусыз)
• 3 саты -Абсцедирлеуші
• 4 саты -Жыланкөздік (жаралы )
Шеткі перифериялық туберкулезінің
жіктелуі

5. Шеткі перифериялық туберкулезінің патогенезі және пат.анатомиясы

Перифериялық лимфа түйіндерінің зақымдалуы кіші жаста біріншілік
туберкулез кезінде басталады.
Инфильтративті форма-лимфа түйіннінің ұлғаюы түберкулезды гранулемамен
байланысты
Казеозды-некротикалық форма-лимфа түйіндерінің некрозы және жыланкөз
пайда болуымен жүреді.
Индуративті форма-зақымдалған лимфа түйіндерінің тыртықты тығыздалуы.

6. Шеткі перифериялық туберкулезінің патогенезі және пат.анатомиясы

• Ауру ағымы созылмалы және бірнеше лимфа
түйіндерінің зақымдалуымен жүреді. Бастапқы
кезінде лимфа түйіндері тығыз, қозғалмалы жақын
орналасқан тіндермен жабыспаған күйінде болады,
кейін олар перифокальды қабынуға байланысты
жабысып орталығында казеоз және ірің пайда
болуына байланысты жұмсару пайда болады. Лимфа
түйіндері конгломераты устіндегі тері қызарған
флуктуация пайда болады. Біраз уақытан соң ірің
ашылып жыланкөз пайда болады.

7. Шеткі перифериялық туберкулезінің клиникасы

8. Шеткі перифериялық туберкулезінің клиникасы

• Жалпы интоксикация симптомдары:
• субфебрильды температура
• тез шаршағыштық
• терлегіштік
• тәбет төмендеуі байқалады.
• Лимфа бездерінің үлкею синдромы(удеуі кезінде айқын болады)
• Ауру жасөспірімдер мен жүкті айелдерде, қарт адамдарда атипті
түрде өтеді.Оларда жедел басталып, интоксикация симптомдары
қатты көрінеді.

9. Шеткі перифериялық туберкулезінің диагностикасы

Айқын немесе орташа түрдегі
жауап
Физикалық
қарау(пальп
ация)
Туберкулин
Әктенген лимфа бездері
Рентген
Биопсия
Микробиология
лық тәсілдер
Гемограмма
Лейкоцитоз,моноцитоз,лифопения

10. Шеткі перифериялық туберкулезінің диагностикасы

11. Шеткі перифериялық туберкулезінің дифференциалды диагностикасы

• Лимфогранулематоз:
• Жиі ерте жаста кездеседі (20—40 жас). Жедел немесе баяу
ағымда пайда болып бірнеше жылға созылады.Дене
температурсы жоғарылауы ,жалпы әлсіздік , тез шаршағыштық ,
терлегіштік арықтау ,құрғақ немесе шырышты-іріңді қақырықты
жөтел .Кеуде іші перифериялық және құрсақ іші лимфа
түйіндері зақымдалады.Кейде кеуде қуысында ошақты немесе
инфильтративті өзгерістер , экссудативті плеврит, перикардит
дамиды. Өзіне тән жеке процесстер : толқын тәрізді лихорадка
,кеуде тұсындағы,аяқ-буындарындағы аз мөлшердегі ауырсыну,
дене қышуы тері қабаты сарғыш түске боялған ,көкбауыр
үлкеюі . Жиі анемия, лейкоцитоз, нейтрофилез, лимфопения,
эозинофилия, туберкулин реакциясы теріс . 90—
95% науқастарда кеуде іші және сыртқы лимфа түйіндері
зақымдалады .

12. Шеткі перифериялық туберкулезінің дифференциалды диагностикасы

• Лимфосаркома және ретикулосаркома:
• Бұл ісік процестері білінбей басталады ,бірақ әртүрлі
клиникалық көрініспен жүреді:егер ауру плевритпен
асқынса жедел және жеделдеу түрде өтеді
лихорадка,жалпы әлсіздік және тағы басқа
симптомдармен жүреді.Жиі құрақ ұстама тәрізді жөтел,
ентігу және кеуде тұсындағы ауырсынумен жүреді.
Лимфо- және ретикуло- саркома, әлсіз пассивті
туберкулинді анергиямен жүреді, анемия,
лимфопения,ЭТЖ жоғарылауы. Процесс көптеген
лимфа түйіндерінің зақымдалуымен және улкеюімен
байқалады.Перифериялық түйіндер тығыз,
ауырсынусыз және ағаш тәрізді конгломерат түзеді

13. Шеткі перифериялық туберкулезінің емі

• Лимфадениттің инфильтратты түрімен
ауыратындарға категория бойынша
тағайындалады.Казеозды түрінде
изиониазид,салюзид және
стрептомицин.Жыланкөзде рифампицин
майлар жараға жағылады.Соңғы саты
хирургиялық ем

14. Қорытынды

• Бұл ауру көбінесе ірі қара мал ұстайтын
аймақтарда жиі кездескен.Және малмен
контакттіде болған балалар жиі ауру
тенденциясы бар.Және бұл ауруды
анықтауда туберкулин ең қолайлы екенін
ескерсек,осы бағытта ақпараттандыру
жұмысы үлкен орын алады.

15. Қолданылған әдебиеттер

• 1)М.И.Перельман,В.А.Корякин Фтизиатрия.
• 2)Гофт.Фтизиатрия
• 3) http://kazmedic.kz/archives/189