Просто о сложном. Режимы кардиостимуляции

1. Просто о сложном

Режимы кардиостимуляции

2. Сердце

3. Определение

кардиостимуляция – метод лечения нарушений
сердечного ритма с помощью электрических импульсов заданной
силы и частоты, воздействующих на миокард и вызывающих
сокращения сердца.

4. Первые кардиостимуляторы

Полл Золл 1911-1999
Пациент со стимулятором Золла 1956 г

5. Первый имплантируемый ЭКС

8 октября 1958 года первая имплантация ПЭКС
Арне Ларсон 1915-2001 г
Первый имплатируемый ЭКС

6. Первый имплантируемый ЭКС

8 октября 1958 года первая имплантация ПЭКС
Руне Элмквист 1906-1996 г.
Оке Сеннинг 1915-2000г

7. Первый имплантируемый ЭКС

8 октября 1958 года первая имплантация ПЭКС
Арне Ларсон 1915-2001 г
Первый имплатируемый ЭКС
43 года 3 мес. 20 дней
22 ЭКС 11 моделей
5 систем электродов

8. Кардиостимуляторы

9. Электроды

10. 5 буквенный код 2001 г.

I
Стимулируемая камера
сердца
O – нет
II
Детектируемая камера
сердца
O – нет
III
Вид ответа на детекцию
сигнала
IV
Частотная
адаптация
O – нет
O – нет
R – частотная
адаптация
A – предсердие
A – предсердие
T – триггерный
V – желудочек
V – желудочек
I – ингибирующий
D – обе камеры
(A + V)
D – обе камеры
(A + V)
D – оба способа
(T + I)
S – одна камера
(A или V)
S – одна камера
(A или V)
V
Многофокусная стимуляция
O – нет
A – оба предсердия, несколько
отделов одного предсердия или
любые сочетания этих
вариантов
V – оба желудочка, несколько
отделов одного желудочка или
любые сочетания этих
вариантов
D – многофокусная ЭС и
предсердий, и желудочков (A +
V)

11. Предсердная стимуляция

12. Предсердная стимуляция

A00
AAI

13. Желудочковая стимуляция

14. Желудочковая стимуляция

V00
VVI

15. Двухкамерная стимуляция

16. Двухкамерная стимуляция

17. Двухкамерная стимуляция

18. Двухкамерная стимуляция

19. Двухкамерная стимуляция

Начало
пароксизма ФП
Купирование
пароксизма ФП

20. Основные программируемые параметры

• Режим стимуляции.
• Амплитуда и
длительность стимулов.
• Базовая частота
стимуляции.
• Ночная частота
стимуляции.
• Частота гистерезиса.
• AV задержка.
• Параметры частотной
адаптации.
• Частота трекинга

21. Документы программирования

22. Нарушения стимуляции

23. Нарушения стимуляции

24.

ЭКС есть, стимулов нет. Нарушения стимуляции ?
Да
ЧСС выше
базовой ЧС?
Нет
Оценка
времени
регистрации
ЭКГ. Ночь?
Норма
Нет
Да
ЧСС выше
ночной?
Да
Гистерезис
включен?
Нет
Гистерезис
включен?
Норма
Да
Да
Норма
ЧСС выше
частоты
гистерезиса?
Нет
Нарушение
стимуляции
Норма
ЧСС выше
частоты
гистерезиса?
Нет
Нарушение
стимуляции