Функциональная анатомия сердца. Общие принципы организации артериальной системы. Микроциркуляторное русло

1.

Функциональная анатомия
сердца. Общие принципы
организации артериальной
системы.
Микроциркуляторное русло.
Доцент, к.м.н. Кузнецова М.А.

2.

«… Если человек знает учение
о кровообращении, то он
богат; если к тому же
выучивает историю религии и
романс «Я помню чудное
мгновенье», то становится не
беднее, а богаче…»
А.П. Чехов

3.

Жизнедеятельность организма возможна
лишь при условии доставки каждой его
клетке питательных веществ, кислорода,
воды и удаления выделяемых клетками
продуктов обмена веществ.
Эту
задачу
выполняет
сосудистая
система, представляющая собой систему
трубок, содержащих кровь и лимфу, и сердце
– центральный орган, обусловливающий
движение этих жидкостей.
Кровеносные сосуды отсутствуют лишь в
эпителиальном покрове кожи и слизистых
оболочек, а также в волосах, ногтях,
роговице и суставных хрящах.
• Сердце – это центральный орган сердечно-сосудистой системы
(интегративно-регуляторной системы организма).

4. Основные функциональные характеристики сердца

В норме сердце сокращается 60 ударов в минуту,
при физической нагрузке – до 200 уд/мин
В течение суток сердце сокращается около 108000
раз.
В течение жизни – сокращается 2,8-3,1 млрд. раз.
За одно сокращение в аорту выбрасывается 80 –
100 мл крови
За одну минуту – 5 литров; за 1 час – 300 литров
За одни сутки – 7500 литров
При физической нагрузке – 10-15000 литров
Через сердце в течение жизни проходит 225 - 250
млн. л крови.
… Первый удар сердца
возвещает о начале
жизни, а последний – о
ее конце…
В книгах Ветхого Завета сердце упоминается 851 раз
В Коране термин «калб» присутствует 133 раза.

5. Основные морфометрические характеристики сердца взрослого человека

Сердце составляет 1/200 от массы тела
• Масса сердца
– у мужчин – 300 г,
– у женщин – 250 г,
– у спортсменов – 350-400 г
• Средние размеры сердца:
– вертикальный – 12-15 см,
– поперечный (ширина) – 9-11 см,
– передне-задний (толщина) – 6-8 см

6. Зависимость формы и размеров сердца

1. От типа телосложения
• брахиоморфный – сердце
расположено более поперечно;
• долихоморфный - более
вертикально;
• мезоморфный – косо;
У новорожденного – сердце лежит
поперечно.
2. От дыхания:
• При глубоком вдохе – более
вертикально
• При глубоком выдохе – ложится на
диафрагму
3. От положения тела
4. От состояния соседних органов
У гиперстеников
– круглое
У астеников
– капельное
У нормостеников
– коническое,
сплющенное в переднезаднем направлении

7.

Средние размеры сердца взрослого человека: длина около 12 - 13 см,
наибольший поперечник - 9 - 10,5 см.
Вес сердца мужчины равен в среднем 300 г (1/215 часть массы тела),
женщины – 250 г (1/250 часть массы тела).
Масса сердца новорожденного достигает 0,89% массы тела, взрослого - 0,48
- 0,52%.
Наиболее быстро сердце растет в первый год жизни и в период полового
созревания.

8. Внешнее строение сердца

• Верхушка
• Основание (место
расположения сосудов)
• 4 поверхности:
–
–
–
–
диафрагмальная,
грудино-рёберная,
правая лёгочная
левая лёгочная
• 2 края:
– правый – заострён,
– левый – тупой
На поверхности сердца – видна
венечная
борозда,
которая
идет
поперечно к продольной оси сердца внешне указывает на границу между
предсердиями и желудочками.

9. Гемодинамика в сердце

Большой (телесный) круг
Малый (легочный) круг
Левый
Желудочек
Правый
Желудочек
↓
Аорта
…
↓
ГМЦР
↓
…
Верхняя
и Нижняя
Полые Вены
↓
↓
Легочные
артерии
…
↓
ГМЦР
↓
…
Легочные
Вены
Правое
Предсердие
Левое
Предсердие
↓
Циркуляция крови
по камерам сердца
позволяет понять
направление тока
крови и работу
клапанов сердца

10. Круги кровообращения

Большой круг
кровообращения начинается в
левом желудочке и
оканчивается в правом
предсердии;
Малый круг кровообращения
начинается в правом желудочке
и оканчивается в левом
предсердии.

11. Правое предсердие

Форма: неправильный куб
Объём: 100 мм³ - 150 мм³
Толщина стенки: 3 мм
Основные структуры:
• отверстие верхней полой вены
• отверстие нижней полой вены
Левое
предсердие
Форма: вытянутый четырёхугольник
Объём:100 – 130 мм³,
Толщина стенки: 2 мм
Располагается сзади, прилежит к пищеводу
5 отверстий:
- 4 отверстия для лёгочных вен
• межвенозный бугорок
- 1 отверстие на нижней стенке –
предсердно-желудочковое
• заслонка нижней полой вены
• отверстие венечного синуса
• правое предсердно-желудочковое
отверстие
• овальная ямка на межпредсердной
перегородке
Ушко расположено на передней
поверхности, узкое, длинное

12. Правый желудочек

Форма: трёхгранная пирамида,
обращённая основанием
кверху
Объём: 100 – 150 см³
Левый желудочек
Форма: конусовидная
Толщина стенки: 10-15 мм
3 стенки: передняя, задняя и
медиальная
Толщина стенки: 5-7 мм
3 стенки: передняя, задняя,
межжелудочковая
Основные структуры:
• воронка артериального конуса
для лёгочного ствола
• отверстие закрыто клапаном
лёгочного ствола, Ø 20 мм
• (3 заслонки - передняя и две
задних)
• предсердно-желудочковое
отверстие, закрытое 3створчатым клапаном, Ø
отверстия 30 – 45 мм
• (3 створки – передняя, задняя,
перегородочная)
Основные структуры:
отверстие артериального конуса для
аорты, закрытое клапаном аорты. (3
заслонки: задняя, правая и левая)
левое предсердно-желудочковое
отверстие, Ø 40 мм, закрыто
двухстворчатым (митральным)
клапаном. (2 створки – передняя и
задняя)

13.

Строение стенки сердца:
эндокард (внутренний слой, формирует
клапаны - состоит из интимы, медии и
адвентиции как стенка сосуда)
миокард (в предсердиях – 2 слоя, в
желудочках – 3 слоя) - сердечная мышечная
ткань, представленная типичными,
атипичными, переходными и секреторными
кардиомиоцитами
эпикард (висцеральный листок серозного
перикарда)

14. Клапанный аппарат (производные эндокарда)

Створчатые
Трехстворчатый (между
правым предсердием и
правым желудочком)
Двустворчатый /
митральный (между
левым предсердием и
левым желудочком)
Полулунные
Полулунный клапан аорты
Полулунный клапан легочного ствола

15. Работа клапанов

• Работа клапанов в правых и левых отделах
сердца одинакова.
• В момент сокращения предсердий митральный
и трикуспидальный клапаны открываются,
пропуская кровь в желудочки сердца.
• При этом аортальный и легочный клапаны
закрыты.
• Непосредственно перед началом сокращения
желудочков митральный и трикуспидальный
клапаны также закрываются.
• Затем аортальный и легочный клапаны
открываются и кровь устремляется в
аорту и легочную артерию.
• После опорожнения желудочков
аортальный и легочный клапаны
закрываются, а митральный и
трикуспидальный клапаны, в свою
очередь, открываются.

16. Работа клапанов

• Сухожильные хорды, которые прикрепляются к свободным краям и
нижней поверхности трехстворчатого и двустворчатого клапанов,
тянутся к сосочковым мышцам (производные миокарда желудочков).
• Во время систолы желудочков натяжение хорд удерживает створки
клапанов в атриовентрикулярных отверстиях

17. Фиброзный (мягкий, опорный) скелет сердца

1. Два фиброзных кольца –
окружают правое и левое
предсердно-желудочковые
отверстия
2.
Соединительнотканные
кольца, окружающие начало
аорты и легочного ствола.
3. Правый и левый фиброзные
треугольники.
Функции :
1.
2.
3.
4.
5.
Поддерживает геометрию отверстий
Является местом прикрепления створок клапанов
Разделяет миокард предсердий и желудочков,
Служит «изолятором» между миокардом предсердий и желудочков.
Проходит пучок Гиса (может располагаться атриовентрикулярный узел)

18. Проводящая система сердца образована атипичными кардиомиоцитами. Определяет частоту, последовательность, силу сокращений

Проводящая система сердца
Проводящая система сердца образована атипичными
кардиомиоцитами.
Определяет частоту, последовательность, силу
сокращений сердца, обеспечивают его
координированную работу

19. Проводящая система сердца

1. Синусно-предсердный узел
(Киса-Флека) – водитель ритма, в нем
возникает 60-80 импульсов в минуту
2. Атрио-вентрикулярный узел
(Ашоффа-Тавары).
Варианты локализации:
- в правом фиброзном треугольнике;
- в нижней части межпредсердной
перегородки
- в верхней части межжелудочковой
перегородки
3. Атрио-вентрикулярный пучок (Гиса)
фиброзный треугольник,
перегородки
либо
через
– проходит либо через правый
перепончатую часть межжелудочковой
4. Правая и левая ножки пучка Гиса
5. Заканчиваются волокнами Пуркинье

20. Границы сердца

Истинные границы
(рентгенологические, относительной
сердечной тупости)
верхняя – соединяет хрящи III рёбер
•верхняя стенка предсердий
правая – 1,5 см кнаружи от правого края
грудины с 3-го по 5-е ребра
•правый край ПП
нижняя – прикрепление хряща VI ребра к
грудине (высота купола диафрагмы слева).
•нижняя стенка ПЖ
левая – выпуклая кверху дуга от хряща III
ребра слева до верхушки сердца на 1 см
кнутри от среднеключичной линии
•левый край ЛЖ
Верхушка сердца– в 5-м левом межреберье на 1 -1,5 см кнутри от
среднеключичной линии

21.

Границы абсолютной
сердечной тупости
• верхняя – хрящи IV рёбер
• правая – левый край грудины
• нижняя и левая совпадают с истинными
границами

22. Скелетотопия клапанов

Клапан
аорты
– за грудиной
на уровне
III межреберья
Трехстворчатый
– за грудиной
на уровне
прикрепления хрящей
V рёбер
Клапан
лёгочного ствола
– у левого края
грудины
в месте
прикрепления хряща
III ребра
Двухстворчатый
– у места
прикрепления
хряща левого IV
ребра к грудине

23. Места выслушивания клапанов

Место
выслушивания
клапана аорты
Место выслушивания
трехстворчатого клапана
Место выслушивания
клапана лёгочного
ствола
Место выслушивания
двухстворчатого клапана

24.

Стадии развития сердца
(первичное однокамерное трубчатое и сигмовидное; вторичное
однокамерное; двухкамерное; трехкамерное; четырехкамерное)

25. Развитие сердца в онтогенезе

• 4 недели
закладывается на шее в виде трубки из 2-х слоёв (миокардиальной и
эндокардиальной пластинок).
2-камерное. В составе трубки выделяют 4 отдела:
• артериальный конус,
• общие желудочки,
• общие предсердия,
• венозный синус
• 5 недель
спускается в грудную полость, покрывается перикардом, и в замкнутом узком
пространстве трубка изгибается – предсердия и венозный синус
располагаются сзади.

26. Развитие сердца в онтогенезе

6 недель
рост 4-х перегородок:
1. предсердно-желудочковой (эндокардиальных подушек)
2. межпредсердной (из 2-х пластин)
3. межжелудочковой из 3-х частей (соединительнотканной, переходной,
мышечной)
4. аортопульмональной (в общем артериальном стволе)
2
1
3
4

27.

28. Сердце эмбриона

Эмбрионы 26 – 30 дней
сердце

29. Формирование межпредсердной и межжелудочковой перегородок

• Обратите внимание на характерное
расположение
нижней
части
первичной
перегородки,
что
позволяет ей функционировать в
качестве одностороннего клапана в
овальном отверстии вторичной
перегородки.
• Стрелка обозначает путь, по
которому большая часть крови у
плода из нижней полой вены через
овальное отверстие попадает в
левое предсердие.

30.

Артерии
сердца

31.

Венозный отток
сердца
• От миокарда кровь оттекает
преимущественно (2/3
коронарной крови) в 3 вены
сердца: большую, среднюю и
малую.
• Сливаясь, они образуют
венечный синус,
открывающийся в правое
предсердие.
• Остальная кровь оттекает по
передним сердечным венам и
тебезиевым венам –
наименьшим венам сердца,
непосредственно
вливающимся в полость
правого предсердия.

32. Кровоснабжение сердца

33.

Перикард (pericardium; от греч. perikardios – околосердечный;
околосердечная сумка, сердечная сорочка) – замкнутое мешковидное
образование, окружающее сердце и состоящее из двух листков:
париетального (собственно перикард) и висцерального (эпикард).

34.

• Собственно перикард состоит из двух слоев: внутреннего
серозного (pericardium serosum) и наружного фиброзного
(pericardium fibrosum).
• Фиброзный слой перикарда составляют поверхностные, средние и
глубокие волнистые коллагеново-эластические пучки.
Функции:
1) изолирует сердце от
плевральной полости
2) устраняет трение сердца о
лёгкие, диафрагму, грудную
стенку за счет серозной
жидкости в
перикардиальной полости
3) фиксирует сердце,
срастаясь с средостением,
сухожильным центром
диафрагмы (диафрагмоперикардиальная связка),
грудиной (грудиноперикардиальная связка)

35.

париетальный
листок перикарда
сердце
перикардиальная
полость
висцеральный
листок перикарда
(эпикард)

36.

сердце в
перикарде
диафрагмоперикардиальная
связка

37.

диафрагмоперикардиальная
связка
грудиноперикардиальная
связка
сердце в
перикарде

38.

Между аортой и легочной артерией, покрытыми общими листками
эпикарда, и расположенными кзади от них верхней полой веной и
стенкой предсердия образуется щелевидное пространство –
поперечная пазуха перикарда (sinus transversus pericardii).
В связи с особенностями эмбрионального развития в местах
перехода листков перикарда образуется несколько слепых
карманов. Наиболее значительный – косая пазуха перикарда (sinus
obliquus pericardii).

39. Пороки развития сердца

Эктопия
• шейная,
• грудная,
• предгрудинная

40.

Декстрокардия (dextracardia)
(на почве situs viscerum inversus totalis)

41.

Незаращение
Боталлова протока
– Изолированный
встречается в 12 % всех
пороков.
– В норме зарастает
только к 5 – 6 месяцам

42.

Незаращение овального окна
Встречается у 30 % взрослых – 3 мм;
5 % - 5 мм.
В норме зарастает в 5-7 месяцев

43.

А) Дефект межпредсердной перегородки
Б) Дефект межжелудочковой перегородки
(подклапанные – соединительнотканные, срединный
– переходный, верхушечный – мышечный)

44.

– Общий артериальный ствол (аорта и
лёгочный ствол)
– Транспозиция сосудов (аорты и
лёгочного ствола)
– Коарктация аорты и лёгочного ствола

45.

– Клапанные пороки (стеноз, недостаточность)
– Пороки венечных артерий
– Пороки перикарда

46. Комбинированные пороки

дефект межжелудочковой перегородки
триада
Фалло
тетрада
Фалло
пентада
Фалло
+
стеноз лёгочного ствола
+
гипертрофия правого желудочка
+
декстрапозиция аорты
+
дефект межпредсердной перегородки
1 — верхняя полая вена, 2 — правое предсердие,
3 — правый желудочек, 4 — легочный ствол,
5 — аорта, 6 — легочная вена, 7 — левое предсердие,
8 — левый желудочек, 9 — нижняя полая вена.

47.

Функции сосудистой системы
1.
Транспортная
дыхательная
трофическая
экскреторная
2.
Регуляторная
регуляция объёма периферического кровотока;
синтез и перенос БАВ, гормонов;
постоянство гемоциркуляции;
участие в терморегуляции
3. Защитная
• участие в иммунных
• воспалительных реакциях

48.

Функциональные группы сосудов:
1. Амортизирующие (упруго-растяжимые)
- сосуды эластического типа.
• поддержание движущей силы кровотока в диастолу;
• смягчают гидравлический удар крови во время
систолы желудочков;
• обеспечивает непрерывность тока крови и давление
по ходу сосудистого русла
2. Резистивные сосуды (сосуды сопротивления)
концевые артерии и артериолы.
Участвуют в регуляции объемной скорости кровотока;
• распределение сердечного выброса (системный
дебит крови).
• определяют кровоток системного, регионального и
микроциркуляторного уровня.
• формируют системное диастолическое АД
3. Сосуды-сфинктеры.
Увеличивают площадь обменной поверхности капилляров.

49.

Функциональные группы сосудов:
4. Обменные (капилляры)
• не способны к сокращению;
• происходят процессы диффузии и
фильтрации.
5. Шунтирующие (артериовенозные
анастомозы)
6. Емкостные (вены)
• обладают высокой растяжимостью;
• играют роль резервуаров крови;
• производят перераспределение
объёма крови
• демпфируют резкие изменения объема
крови

50. Микроциркуляция

Основные функции сердечно-сосудистой системы
1. Трофическая (питание) – доставка питательных веществ, кислорода, в
присутствии
которого
происходят
окислительно-восстановительные
реакции, являющиеся источником энергии.
2. Вынос (удаление) – продуктов жизнедеятельности клеточных элементов и
перенесение этих продуктов к экскреторным органам (почкам).
3. Защитная функция (лимфоциты крови, являющиеся частью иммунной
системы; самозащита – механизмы свертывания крови).
4. Транспорт
гормонов,
т.е.
участие
в
гуморальной
регуляции
жизнедеятельности организма.
5. Транспорт лекарственных веществ.
Кровеносная система
кровеносных сосудов.
состоит
из
центрального органа
–
сердца и
Кровеносные сосуды, идущие от сердца к органам и несущие к ним кровь,
называются артериями.
В зависимости от диаметра артерии условно подразделяют на крупные,
средние и мелкие.

51.

Стенка артерий состоит из 3 оболочек:
1.Внутренняя (tunica interna) выстлана эндотелием;
2.Средняя (tunica media) построена из двух слоев гладких мышечных волокон
(наружный – продольный и внутренний – циркулярный), чередующихся с
эластическими волокнами и коллагеном.
3.Наружная (tunica externa) содержит соединительнотканные волокна.
Эластические элементы артериальной стенки образуют единый эластический
каркас, работающий как пружина, и обуславливающий эластичность артерий и
противодействуют чрезмерному растяжению сосудов крови во время систолы
желудочков.

52.

53.

Все артерии можно подразделить на 3 типа:
1.Артерии
эластического типа –
в средней оболочке
которых эластические
волокна преобладают
над мышечными (аорта
и легочный ствол)
2.Артерии мышечного типа – мелкие и часть средних по диаметру артерий
(на конечностях, артерии внутренних органов). У этих артерий в стенке
наибольшее количество гладкомышечных клеток. Здесь инерция сердечного
толчка ослабевает и требуется собственное сокращение сосудистой стенки для
дальнейшего продвижения крови.
3.Артерии смешанного типа (мышечно-эластического) – к ним относится
большинство средних артерий (сонная, подключичная).

54.

Артерии эластического типа
Относятся: дуга аорты, грудная и брюшная аорты
Гемодинамические условия:
1. Большие перепады давления при систоле и
диастоле
2. Высокая скорость движения крови
Морфологические
отличия:
В средней оболочке
преобладают эластические
волокна, которые образуют
окончатые эластические
мембраны, между ними
располагаются миоциты,
фибробласты и фиброциты

55.

Артерии мышечного типа
Относятся: все артерии среднего и малого калибра
Гемодинамические условия:
1. Падение давления крови
2. Снижение скорости движения крови
Морфологические особенности:
1. В средней оболочке преобладают миоциты
2. Хорошо выражены внутренняя и наружная
эластические мембраны

56.

Артерии смешанного типа
Относятся: Крупные сосуды отходящие от дуги аорты – сонные артерии,
подключичная артерия и легочной ствол.
Гемодинамические условия – среднее
между условиями в артериях эластического
и мышечного типа.
Морфологические особенности: в средней
оболочке равное соотношение
содержания гладкомышечных клеток и
эластических волокон.

57.

Артерии смешанного типа
По строению и функциональным особенностям
артерии смешанного типа занимают промежуточное
положение между сосудами мышечного и
эластического типов и обладают признаками и тех и
других. Главная особенность в строении: в средней
оболочке миоциты и эластические волокна
представлены приблизительно одинаково (1 : 1),
имеется небольшое количество коллагеновых
волокон и фибробластов.
К ним относятся, в частности, сонная и
подключичная артерии. Внутренняя оболочка этих
сосудов состоит из эндотелия, расположенного на
базальной мембране, подэндотелиального слоя и
внутренней эластической мембраны. Эта мембрана
располагается на границе внутренней и средней
оболочек и характеризуется четкой выраженностью и
отграниченностью от других элементов сосудистой
стенки.

58.

Выделяют два типа ветвления артерий:
1.Магистральный
2.Рассыпной
• При первом типе есть основной ствол и постепенно отходящие от
него ветви. По мере отхождения ветвей диаметр магистральной
артерии постепенно уменьшается.
• При втором типе – основной ствол сразу делится на 2 и/или
большее количество конечных ветвей (как крона лиственного
дерева).

59.

В некоторых случаях выделяют - смешанный тип

60.

Боковые ветви одного и того же ствола или ветви различных стволов могут
соединяться друг с другом. Такое соединение сосудов до распадения их на
капилляры носит название соустья или анастомоза (stoma – устье).
Артерии, образующие анастомозы, называются анастомозирующими.
Артерии, не имеющие анастомозов с соседними стволами (до перехода их
в капилляры) называются конечными (например, в селезенке).
Конечные артерии легче
закупориваются тромбом и
предрасполагают к образованию
инфаркта (местное омертвение
органа).
Анастомозы способствуют
движению крови в различных
направлениях, перемещение ее из
одной области в другую.
Бывают:
1. Межсистемные (между
различными ветвями разных
артерий)
2. Внутрисистемные (между
различными ветвями одной
артерии)
Риоланова дуга – анастомоз между
a. colica media (верхняя брыжеечная
артерия) и a. colica sinistra (нижняя
брыжеечная артерия)

61.

Различают 4 основных типа
анастомозов:
1. Поперечные, косые и дугообразные
анастомозы (шунты) между 2 сосудами.
2. Артериальные дуги – обеспечивают
приток крови к кишке во время
перистальтики.
3. Артериальные сети
4. Артериальные сплетения
Чем больше выступает часть тела, тем в
большей степени отдельные артерии
анастомозируют друг с другом.
Например, на конечностях:
Сети локтевого сустава и коленного
суставов.
Дугообразные анастомозы кисти и
стопы

62.

В суставах формируются пути
коллатерального кровотока – это
важное
функциональное
приспособление
организма,
обеспечивающее
бесперебойное
снабжение тканей и органов кровью.
• Коллатераль – это боковой
сосуд, осуществляющий окольный
ток крови в обход основных путей.
• Если поврежден основной сосуд,
то
коллатерали
из-за
эластичности сосудистой стенки
растягиваются, становятся более
извитыми
и
за
их
счет
кровоснабжение органа частично
восстанавливается.

63.

Микроциркуляторное русло - звено
расположенное между артериальным и
венозным звеном; обеспечивает
регуляцию кровенаполнения органа,
обмен веществ между кровью и
тканями, депонирование крови в
органах.
К нему относятся:
Артериолы
Прекапилляры (прекапиллярные
артериолы)
Капилляры (истинные)
Посткапилляры
(посткапиллярные венулы)
Венулы
Артериоло-венулярные
анастомозы

64.

Микроциркуляторное русло представляет не механическую сумму различных
сосудов, а сложный анатомо-физиологический комплекс, состоящий из 7
звеньев
(5
кровеносных,
лимфатического
и
интерстициального)
и
обеспечивающий основной жизненно важный процесс организма — обмен
веществ. Поэтому В.В. Куприянов рассматривал его как систему
микроциркуляции.
Строение
микроциркуляторного русла
имеет свои особенности в разных
органах, соответствующие их
строению и функции.
Так, в печени встречаются
широкие капилляры —
печеночные синусоиды, в которые
поступает артериальная и
венозная (из воротной вены)
кровь.
В почках имеются артериальные
капиллярные клубочки. Особые
синусоиды свойственны костному
мозгу и т. п.

65.

Артериолы – это конечные разветвления
артерий. В отличие от артерий в их стенке
есть только один слой гладких мышечных
клеток. В зависимости от потребности органа
артериолы могут то сужаться, то расширяться,
изменяя тем самым кровоснабжение органов
и тканей.
Прекапилляры – в их стенке мышечные
клетки
разрознены
и
не
составляют
сплошного слоя. Их сопровождают венулы.
Капилляры – это основная структурная
единица микроциркуляторного русла.
Основная функция их – обеспечивать
трансмуральный обмен веществ. Это тонкие
сосуды (диаметр от 3-5 до 30-40 мкм). Их нет
в роговице глаза, в хрусталике, в
эпидермисе кожи, в волосах, ногтях, в
эмали, дентине зубов.

66.

• Стенка капилляра построена из одного слоя плоских эндотелиальных
клеток, проницаемых для растворенных в жидкости веществ и газов
(питательные вещества и кислород поступают в ткани и клетки, а клетки
отдают продукты обмена и СО2 в венозную кровь).
• В тканях с
интенсивны обменом
веществ густота
капилляров выше,
чем в тканях с низким
уровнем обменных
процессов.
• Длина всех
капилляров человека
примерно 100000 км.
• Анастомозируя между собой капилляры образуют сети и переходят в
посткапилляры. Его стенка построена аналогично прекапилляру. Стенки их
растяжимы, обладают высокой проницаемостью.
• Посткапилляр продолжается в венулу.

67.

Венулы - образуются по мере слияния
посткапилляров. Стенка их толще за счет
соединительнотканных клеток и волокон.
Появляются рассеянные мышечные клетки.
Время оборота крови по большому и
малому кругу составляет – 20-25 секунд.
• Стенка посткапиллярных венул мало чем
отличается
от
венозного
конца
капилляра. Разница заключается в том,
что в стенке посткапиллярных венул
больше
перицитов,
т.е.
в
посткапиллярных венулах есть эндотелий
и перициты, но нет миоцитов.
• Стенка собирательных венул отличается
появлением в средней оболочке гладких
миоцитов
и
лучше
выраженной
адвентициальной оболочкой.
Функции венул:
1) дренажная (поступление из соединительной ткани в просвет венулы
продуктов обмена);
2) из венул в окружающую ткань мигрируют форменные элементы крови.

68.

Закономерности распределения артерий
Распределение артерий в теле человека подчиняется определенным
закономерностям, которые можно разбить на следующие группы.
Экстраорганные артерии
Общие
закономерности,
целостного организма.
отражающие
строение
1. Артерии располагаются по ходу нервной трубки и
нервов (параллельно спинному мозгу идет аорта)
Кроме того, артерии первоначально закладываются в
связи с главными нервами: например, на верхней
конечности в связи с n. medianus, на нижней — с n.
ischiadicus.
Поэтому в дальнейшем они идут вместе с нервами,
образуя сосудисто-нервные пучки, в состав которых
входят также вены и лимфатические сосуды.
Между нервами и сосудами существует взаимосвязь
(«нервно-сосудистые связи»), которая способствует
осуществлению единой нейрогуморальной регуляции.

69.

Закономерности распределения артерий
2. Соответственно делению организма на органы
артерии делятся на париетальные — к стенкам
полостей тела и висцеральные — к содержимому их,
т.е. к внутренностям.
3. Каждая конечность получает один главный ствол:
для верхней конечности — a. subclavia, для нижней — a.
ilica externa.
4. Артерии туловища сохраняют сегментарное
строение: аа. intercostales posteriores, lumbales, rr.
spinales и др.
5. Большая часть артерий располагается по принципу
двусторонней симметрии: парные артерии тела и
внутренностей.
6. Артерии идут вместе с другими частями сосудистой
системы — с венами и лимфатическими сосудами,
образуя общий сосудистый комплекс. В состав этого
комплекса должны быть включены тонкие и длинные
добавочные артерии и вены, идущие параллельно
основным
и
составляющие
так
называемое
параартериальное и паравенозное русло сосудов.
7.
Артерии
идут
соответственно
скелету,
составляющему
основу
организма.
Так,
вдоль
позвоночного столба идет аорта, вдоль ребер —
межреберные артерии.

70.

Закономерности хода артерий к органу.
1. Артерии идут по кратчайшему расстоянию, т.е. приблизительно по прямой линии,
соединяющей материнский ствол с органом. Поэтому каждая артерия отдает ветви к
близлежащим органам. (Ветви аорты по выходе ее из сердца являются артерии к самому
сердцу. Брюшная аорта - ветви к желудку).
2. Артерии располагаются на сгибательных поверхностях тела, ибо при разгибании
сосудистая трубка растягивается и спадается. (общая сонная артерия расположена на
передней поверхности шеи, крупные артерии руки — на ладонной стороне и т.д.)
3. Артерии находятся в укрытых местах, в желобах и каналах, образованных костями,
мышцами и фасциями, которые защищают сосуды от сдавления. На спине крупных
артерий нет.
4. Артерии входят в орган на вогнутой медиальной или внутренней поверхности,
обращенной к источнику питания - все ворота внутренностей находятся на вогнутой
поверхности, направленной к средней линии, где лежит аорта, посылающая им ветви.

71.

5. Артерии образуют приспособления соответственно функции органа:
а) в органах, связанных с движением, наблюдаются сосудистые сети, кольца и
дугообразные анастомозы. (в области суставов образуется - суставная сеть)
б) калибр артерий определяется не только размерами органа, но и его функцией.
(почечная артерия не уступает по своему диаметру брыжеечным, снабжающим длинный
кишечник, так как она несет кровь в почку, мочеотделительная функция которой требует
большого притока крови; артерии щитовидной железы также больше артерий гортани, ибо
для щитовидной железы, вырабатывающей гормоны, требуется большее количество
крови, чем для кровоснабжения гортани).
в) в связи с этим все железы внутренней
секреции
получают
множественные
источники питания.
Например,
щитовидная железа - от всех
близлежащих крупных артерий:
сонных, подключичных и аорты;
надпочечник - от a. phrenica
inferior (a. suprarenalis superior),
от аорты (a. suprarenalis media) и
от
почечной
артерии
(a.
suprarenalis inferior).

72.

Внутриорганные артерии.
Артерии головного мозга.
В паренхиматозных органах (легкие, печень,
почки) артерии входят в центре органа и
расходятся
(трехмерно)
к
периферии
соответственно долям и долькам органа.
В трубчатых органах сосуды располагаются
следующим образом:
1) параллельно длинной оси трубки и по одной
ее стороне идет артерия, от которой отходят
под
прямым
углом
поперечные
ветви,
охватывающие
трубку
кольцеобразно
(например, кишечник, матка, трубы);
2) сосуды идут по одной стороне трубки
параллельно длинной оси ее и отдают ветви,
идущие
преимущественно
продольно
(например, мочеточник);
3) сосуды образуют на поверхности трубки сеть,
от которой с периферии к центру по радиусам
отходят артерии в толщу стенки трубки. Так
кровоснабжается сегментарными артериями
спинной мозг.

73.

74.

Риоланова дуга – анастомоз между a. colica media (верхняя
брыжеечная артерия) и
a. colica sinistra (нижняя брыжеечная
артерия)
Центральные анастомозы приобретают ведущее значение при патологических
состояниях, когда происходит сужение или закрытие просвета верхней или нижней
брыжеечной артерии. Возникающий градиент давления между двумя сосудистыми
зонами ведет к расширению существующих центральных анастомозов, часто весьма
значительному. Эти сосуды были названы извитыми брыжеечными артериями
(аркадами Риолана, который описал их в XVII веке).

75.

Кровоснабжение передней стенки живота
Осуществляется в основном из следующих 4х источников
1. задние межреберные артерии (от
грудной аорты) анастомозирующие с
передними межреберными артериями
(внутренняя грудная артерия)
2. верхняя надчревная артерия (ветвь
внутренней грудной артерии) и 3. нижняя
надчревная артерия (ветвь наружной
подвздошной артерии) – анастомозируют на
уровне пупка
4. поверхностная надчревная артерия (от
бедренной артерии) анастомозирует с
верхней надчревной артерией (ветвь
внутренней грудной артерии)

76.

СПАСИБО
ЗА
ВНИМАНИЕ!!!