Патологическая анатомия острых и хронических форм верхушечного периодонтита

1.

С.Ж.АСФЕНДИЯРОВ
АТЫНДАҒЫ
ҚАЗАҚ ҰЛТТЫҚ
МЕДИЦИНА
УНИВЕРСИТЕТІ
КАЗАХСКИЙ
НАЦИОНАЛЬНЫЙ
МЕДИЦИНСКИЙ
УНИВЕРСИТЕТ ИМЕНИ
С.Д.АСФЕНДИЯРОВА
КАФЕДРА ТЕРАПЕВТИЧЕСКОЙ СТОМАТОЛОГИИ
СРС
ТЕМА:ПАТОЛОГИЧЕСКАЯ АНАТОМИЯ ОСТРЫХ И
ХРОНИЧЕСКИХ ФОРМ ВЕРХУШЕЧНОГО
ПЕРИОДОНТИТА
Выполнил: Жалбыр Ермек
Факультет:Стоматологически
й
Группа:12-007-02
Проверила: Кумарбаева А.Т
г.Алматы 2015г.

2.

ПЛАН
• 1)Введение
• 2)Острый верхушечный периодонтит
• 3)Хронический верхушечный периодонтит
• 4)Литература

3.

ВВЕДЕНИЕ
Периодонти́т — это воспаление периодонта,
характеризующееся нарушением целостности
связок, удерживающих зуб в альвеоле,
кортикальной пластинки кости, окружающей зуб и
резорбции костной ткани от незначительных
размеров до образования кист больших
размеров.

4.

ОСТРЫЙ ВЕРХУШЕЧНЫЙ
ПЕРИОДОНТИТ
Острый верхушечный периодонтит – это острое воспаление тканей
периодонта,
вызванное
сильным
раздражителем,
например,
проникновением в периодонт патогенных микроорганизмов. Данная
форма периодонтита относится к осложнениям кариеса, и также как
пульпит требует правильного и своевременного лечения.
Острый апикальный периодонтит может быть серозным и гнойным.
При серозном отмечаются воспалительная гиперемия тканей в области
верхушки зуба, отек их с инфильтрацией отдельными нейтрофильными
лейкоцитами. Очень быстро серозный экссудат становится гнойным. При
этом в результате гнойного расплавления тканей может образоваться
острый
абсцесс
или
диффузная
гнойная
инфильтрация
околоверхушечной ткани с переходом процесса на лунку зуба, десну и
переходную складку. При этом в мягких тканях щеки, переходной
складки, неба, регионарных к пораженному зубу, может развиться
перифокальное серозное воспаление с выраженным отеком тканей,
называемое флюсом (parulis).

5.

1/2
Острый верхушечный периодонтит
1 - кариозный дефект эмали
2 - разрушенный дентин
3 - распад пульпы
4 - острое воспаление периодонта
а - микроабсцесс

6.

СИМПТОМЫ ОСТРОГО
ВЕРХУШЕЧНОГО ПЕРИОДОНТИТА
1 Боль. На начальных стадиях возникает слабая ноющая боль, которая локализована в
области причинного зуба. С прогрессированием воспаления, болевые ощущения
значительно усиливаются, и принимают рвущий пульсирующий характер. Иногда такая
боль может иррадиировать («отдавать») в висок, скуловую область, ухо и др. Боль
усиливается при накусывании на поражённый зуб и впоследствии даже лёгкое
прикосновение к зубу вызывает невыносимую боль.
2 Вид поражения. При остром периодонтите обнаруживается сильно разрушенный зуб,
измененный в цвете (он приобретает тусклый серый цвет), в кариозной полости много
размягчённого дентина, имеется сообщение с полостью зуба, пульпа уже мертва. Также
возможен другой вариант, когда на зубе обнаруживается большая пломба или
искусственная коронка, а корневые каналы неправильно запломбированы.
3 Покраснение и отёк слизистой оболочки в области причинного зуба. Возникает при
гнойной форме острого верхушечного периодонтита, в случае серозного воспаления, на
начальной стадии, никаких признаков воспаления в области слизистой оболочки нет.
4 Незначительное увеличение региональных лимфатических узлов и их слабая
болезненность.
5 В некоторых случаях возможно незначительное повышение температуры тела.

7.

6
Фаза выраженного экссудативного процесса характеризуется
непрерывными болевыми ощущениями, интенсивность которых держится
на одном уровне или возрастает. Отмечается болезненность при
накусывании на зуб, нередко болезненно даже легкое прикосновение к
больному зубу. Перкуссия зуба в этом периоде резко болезненна сначала
только в вертикальном, а затем в любом направлении. Скопление
экссудата в верхушечном участке периодонта и нарушение функции
распределения давления вызывают у больного ощущение удлинения зуба,
а также его патологическую подвижность. Последнее обусловлено
нарушением анатомической функции периодонта вследствие
инфильтрации, разволокнения и частичного разрушения фиброзных
(коллагеновых) волокон. Десна в области больного зуба нередко
гиперемирована и отечна, пальпация переходной складки соответственно
верхушке корня болезненна. Пульпа зубов, как правило, некротизирована,
поэтому зуб не реагирует ни на температурные, ни на электрические
раздражители.
Продолжительность острого верхушечного периодонтита от 2—3
сут до 2 нед, причем начальные формы воспаления резко
отличаются от выраженных форм и требуют различного подхода в
отношении рационального их лечения

8.

ПАТОЛОГИЧЕСКАЯ АНАТОМИЯ
ПЕРВАЯ ФАЗА. ЭТА ИНТОКСИКАЦИЯ ПЕРИОДОНТИТА
В результате воздействия на периодонт микробных, физических, хи

9.

Вторая фаза — это фаза выраженного экссудативного
процесса
ющаяся миграция лейкоцитов ведет к расплавлению ткани и образованию гнойника.

10.

ХРОНИЧЕСКИЙ ВЕРХУШЕЧНЫЙ
ПЕРИОДОНТИТ

11.

Хронический апикальный периодонтит бывает трех видов: гранулирующим,
гранулематозным и фиброзным. При гранулирующем периодонтите в области
верхушки зуба отмечается образование грануляционной ткани с большей или
меньшей
инфильтрацией
ее
нейтрофилами.
Может
наблюдаться
остеокластическое рассасывание компактной пластинки альвеолы, цемента, а
иногда дентина корня пораженного зуба. В десне могут образоваться свищевые
ходы, через которые периодически выделяется гной.
При гранулематозном периодонтите по периферии околоверхушечного
скопления грануляционной ткани образуется фиброзная капсула, которая плотно
спаяна с тканями, окружающими верхушку зуба. Этот вариант гранулематоз-ного
периодонтита носит название простой гранулемы. Среди клеточного пролиферата преобладают фибробласты, макрофаги, встречаются лимфоциты,
плазматические, ксантомные клетки, кристаллы холестерина, иногда гигантские
клетки типа клеток инородных тел. Костная ткань альвеолярного отростка,
соответствующая расположению гранулемы, подвергается резорбции. При
обострении воспаления гранулема может нагнаиваться.
Фиброзный периодонтит представляет собой исход гранулирующего
периодонтита, обусловленного созреванием грануляционной ткани при
отсутствии обострения процесса.

12.

Эти формы встречаются часто и занимают 3-е место после кариеса
и пульпита. С хроническими и обострившимися хроническими
формами верхушечного периодонтита обращается 55% больных. В
возрасте 35―44 лет у каждого жителя 3―5 зубов удалены по
поводу верхушечного периодонтита
Хронические верхушечные периодонтиты характеризуются довольно скудной симптом
Объективно: отмечаются изменение цвета зуба, глубокая кариозная полость либо выпа

13.

Рентгенографически определяется расширение периодонтальной ще

14.

Хронические апикальный периодонтит необходимо
дифференцировать со средним кариесом, хроническим
язвенным пульпитом, острым верхушечным периодонтитом в
фазе купирования процесса.

15.

ЛИТЕРАТУРА
Барер Г.М., Половец М.Л., Дмитрович Д.А. // Ваш выбор — стоматология. — 2001. —№ 4. — С. 26 — 28.
2. Борисенко А.В., Неспрядько В.П. Композиционные пломбировочные и облицовочные материалы в
стоматологии. — Киев: Книга плюс, 2002. — 224с.
3. Гетман Н.В. Клинико-экспериментальное обоснование использования анкеров в стоматологии: Дис. …
канд. мед. наук. — Мн., 2006. — 20с.
4. Крушинина Т.В., Леснухин М.Л. // Стоматол. журнал. — 2004. — №4. — С.36 — 37.
5. Наумович С. А. и др. Штифтовые конструкции в стоматологии: Метод. пособие. — Мн., 2005. — 28 с.
6. Чиликин В.Н. и др. Новейшие технологии в эстетической стоматологии. — М.: МЕД пресс-информ, 2001. —
96 с.
7. Терри Д. // Институт стоматологии. — 2003. — №4. — С. 79 — 81.
8. Hornbruk D. // Dental Kaleidoscope. — 2003. —V.1. — P.2 — 9.
9. Marxkors D., Marxkors R., Neumeyer S. // Новое в стоматологии. — 2004. — N5. — С.35 — 49.