Терминальные состояния: стадии, клиника, диагностика, критерии оценки тяжести состояния больного

1. АО «Медицинский университет Астана» Кафедра анестезиологии, реаниматологии с курсом скорой неотложной помощи

СРС
Презентация на тему: «Терминальные состояния:
стадии, клиника, диагностика, критерии оценки тяжести
состояния больного».
Подготовила:Кужахметова Г.
578 ОМ
Принял:
Астана 2016

2. План:

1.
2.
3.
4.
5.
Основные задачи медицины катастроф;
Укажите какими нормативно-правовыми актами
закреплена организация медицины катастроф;
Территориальные центры медицины катастроф;
Укажите, что входит в резерв центра медицины
катастроф;
Отразите порядок и последовательность действий
медицинского обеспечения при ЧС.

3. Задачи медицины катастроф

Медицина катастро́ ф — область медицины, задачей которой
является организация оказания медицинской помощи (вплоть до
специализированной) пострадавшим в чрезвычайных ситуациях (в
условиях массового появления пострадавших или заболевших).
Целью деятельности Центра медицины катастроф является
снижение человеческих потерь, путем осуществления
мероприятий по оказанию экстренной медицинской и
психологической помощи пострадавшим в зоне чрезвычайных
ситуаций природного и техногенного характера, ДТП, оказания
амбулаторно-медицинской помощи работникам аварийноспасательных служб, профессионального психологического отбора
и сопровождения данных лиц, обеспечение координации и
взаимодействия государственных органов и организаций
здравоохранения в сфере медицины катастроф.

4. Задачи службы медицины катастроф:

медицинская разведка в зоне чрезвычайной ситуации (ЧС),
медицинская сортировка пострадавших,
организация и оказание медицинской помощи пострадавшим,
организация эвакуации и эвакуация пострадавших из зоны ЧС,
привлечение дополнительных медицинских сил и средств для
помощи пострадавшим в случае необходимости,
организация госпитализации пострадавших,
руководство действиями медицинских формирований и
учреждений, администрации населенных пунктов в зоне ЧС.
медицинское обеспечение аварийно-спасательных работ:
пожаротушения, работ по разминированию, работ по
ликвидации радиационной, химической, биологической
опасности, любых других видов аварийно-спасательных работ,
связанных с риском для спасателей и гражданского населения
(дежурство на месте проведения работ).

5.

медицинское обеспечение проведения общественнополитических, спортивных и других мероприятий,
связанных с массовым сосредоточением людей
(дежурство на месте проведения мероприятия).
контроль за поддержанием готовности медицинских
учреждений и формирований к работе в условиях ЧС.
прогнозирование возникновения ЧС и планирование
действий по ликвидации медицинских последствий ЧС.
обучение сотрудников государственных экстренных служб
методам оказания первой медицинской помощи,
организация и регулярное проведение учений с
сотрудниками экстренных служб по совместной
ликвидации медицинских последствий ЧС.
научная работа по совершенствованию методов оказания
экстренной медицинской помощи в условиях ЧС
(совместно с другими медицинскими и научными
учреждениями).

6. Нормативно правовые акты службы медицины катастроф

Постановлением Кабинета Министров Республики Казахстан в
сентябре 1994 года принято решение о создании в республике
службы экстренной медицинской помощи, а в декабре этого же
года образован Республиканский научно-практический центр
экстремальных и медико-биологических проблем при
Министерстве здравоохранения Республики Казахстан, который в
1997-м году был переименован в Центр медицины катастроф.
Центр медицины катастроф функционирует в соответствии с
законом Республики Казахстан «О гражданской защите»,
Кодексом Республики Казахстан «О здоровье народа и системе
здравоохранение», постановлением Кабинета Министров
Республики Казахстан от 27 сентября 1994 года № 1068 «О
создании службы экстренной медицинской помощи Республики
Казахстан в чрезвычайных ситуациях».

7. Территориальные центры медицины катастроф;  

Территориальные центры медицины катастроф;
Основной оперативной единицей ГУ «ЦМК» по
реагированию на чрезвычайные ситуаций определены
отряды медицины катастроф и бригады экстренной
медицинской помощи.
Два отряда дислоцированные в городах Алматы и
Усть-Каменогорск, в регионах наиболее
подверженных чрезвычайным ситуациям природного
и техногенного характера. В 2014 году созданы
филиалы Центра медицины катастроф в Акмолинской,
Алматинской, Западно-Казахстанской, Жамбылской и
Костанайской областях, где их ранее не было,
завершено их укомплектование кадрами и
обеспечение всем необходимым для
функционирования.

8. Что входит в резерв центра медицины катастроф

Отряды оснащены мобильными госпиталями,
рассчитанными на оперативное использование в полевых
условиях в автономном режиме в течение 14 суток, с
пропускной мощностью 200 пострадавших в сутки.
Созданная в 2009 году психологическая служба ГУ
«ЦМК» с психофизиологической лабораторией и
комнатами психологической разгрузки стала
составной частью службы быстрого реагирования.
Она решает задачи организации и оказания
экстренной психологической помощи пострадавшему
населению, а также психологического сопровождения
профессиональной деятельности сотрудников
аварийно-спасательных подразделений,
участвующих в ликвидации последствий
чрезвычайных ситуаций.

9. Порядок и последовательность действий медицинского обеспечения при ЧС.

Основные задачи службы экстренной медицинской помощи:
• своевременное оказание медицинской помощи, эвакуация и лечение
пораженных;
• максимальное снижение числа неоправданных безвозвратных потерь в очагах
катастрофы,летальности на путях и этапах медицинской эвакуации;
• проведение мероприятий, направленных на снижение психоневрологического
и эмоционального воздействия катастрофы на население и быстрейшую его
реабилитацию;
• обеспечение санитарного благополучия населения в районах катастроф,
предупреждение возникновения и распространения массовых инфекционных
заболеваний;
• сохранение здоровья личного состава службы;
• проведение судебно-медицинской экспертизы погибших.

10.

Первая медицинская помощь представляет собой комплекс простейших мероприятий, проводимых на месте получения
травмы с использованием табельных средств с целью устранения последствий поражения, угрожающих жизни
пострадавшего и предупреждения опасных для жизни осложнений.
Она включает:
• извлечение пострадавших из-под завалов, из убежищ, укрытий (занимаются спасатели);
• тушение горящей одежды (занимаются спасатели).
Фельдшеры и их помощники осуществляют:
• введение обезболивающих средств при помощи шприца-тюбика, обычных шприцев;
• устранение асфиксии путем освобождения верхних дыхательных путей от слизи, крови, грунта и инородных тел,
проведении ИВЛ («рот в рот», через S-образный воздуховод, через обычный воздуховод мешком Амбу и др.);
• временную остановку наружного кровотечения всеми доступными средствами: наложением жгута, давящей повязки,
наложением кровоостанавливающего зажима в ране и т. д.;
• наложение асептических повязок на раны и ожоговые поверхности;
наложение окклюзионной повязки при открытом ранении груди; иммобилизацию поврежденных конечностей шинами,
простейшими подручными средствами;
• введение антидотов пораженным отравляющими веществами;
надевание противогаза при нахождении в зараженной местности;
дачу антибиотиков, сульфаниламидов, противорвотных средств по показаниям из индивидуальной аптечки (АИ-2).

11.

Доврачебная помощь включает проведение
следующих мероприятий:
• устранение асфиксии (туалет полости рта и носоглотки,
при необходимости введение воздуховода, ингаляция
кислорода, ИВЛ тем или иным аппаратом);
• контроль за правильностью наложения жгутов при
кровотечении;
• наложение и исправление неправильно наложенных
повязок; введение обезболивающих средств;
• улучшение транспортной иммобилизации с
использованием табельных средств;
• повторное введение антидотов по показаниям;
• дополнительная дегазация открытых участков кожи и
прилегающих к ним участков одежды;
• обогревание пораженных при низкой температуре
воздуха; горячее питье в зимнее время (при отсутствии
ранения в живот);
• по показаниям — введение симптоматических сердечнососудистых средств и препаратов, стимулирующих
дыхание. По возможности — налаживание инфузионной
терапии при шоке (полиглюкин, реополиглюкин, 5%-ная
глюкоза, физиологический раствор с гормонами).

12.

При наличии на месте происшествия большого количества
пострадавших фельдшер скорой помощи должен:
• не начинать сразу оказание помощи пострадавшим. Первая
задача — оценить ситуацию в очаге и обеспечить передачу
информации по «03»;
• информация по рации либо телефону должна содержать:
точное местоположение, ориентиры, пути подъезда; краткое
описание общего положения на месте происшествия;
приблизительное число пострадавших; есть ли на месте
происшествия другие службы: «01», «02» и др; их
необходимость, если они отсутствуют;
• с места происшествия не уезжать, заниматься начальной
медицинской сортировкой и оказанием помощи по жизненным
показаниям на месте;
• обязательно регистрировать (записывать) всех пострадавших;
• по прибытии врачебной бригады действовать по указаниям
врача; категорически запрещается персоналу скорой
медицинской помощи входить в зону поражения, где имеется
опасность для его жизни и здоровья. Бригады СМИ работают на
границе очага. Пострадавших доставляет служба «01» и
спасатели.

13. Литература

1.
2.
3.
http://emer.gov.kz/index.php?option=c
om_content&view=category&layout=blo
g&id=177&Itemid=133
http://www.feldsherstvo.ru/119.html
Wikipedia.org