Ожоги. Классификация. Клиника, лечение. Отморожения. Электротравма. Реакция организма на термические повреждения и электротравмы

1. «Ожоги. Классификация. Клиника и лечение. Отморожения. Электротравма. Местная и общая реакция организма при термических

«ОЖОГИ. КЛАССИФИКАЦИЯ. КЛИНИКА И
ЛЕЧЕНИЕ. ОТМОРОЖЕНИЯ. ЭЛЕКТРОТРАВМА.
МЕСТНАЯ И ОБЩАЯ РЕАКЦИЯ ОРГАНИЗМА
ПРИ ТЕРМИЧЕСКИХ ПОВРЕЖДЕНИЯХ И
ЭЛЕКТРОТРАВМЕ»

2. Ожоги. Классификация.

ОЖОГИ. КЛАССИФИКАЦИЯ.
В зависимости от вида энергии, которая
вызывает поражение:
1. термические
2. электрические

3.

3. химические
4. лучевые

4. Глубина и распространенность ожоговой раны зависит:

ГЛУБИНА И РАСПРОСТРАНЕННОСТЬ
ОЖОГОВОЙ РАНЫ ЗАВИСИТ:
от
уровня температуры
вида термического агента
его теплоемкости
продолжительности экспозиции

5. Клинико-морфологическая классификация, принята на XXVII Всесоюзном съезде хирургов в 1961

КЛИНИКО-МОРФОЛОГИЧЕСКАЯ
КЛАССИФИКАЦИЯ, ПРИНЯТА НА XXVII
ВСЕСОЮЗНОМ СЪЕЗДЕ ХИРУРГОВ В 1961
Первая степень. Поражается верхний слой ороговевающего эпителия.
Проявляется покраснением кожи, небольшим отёком и болью. Через 2—4 дня
происходит выздоровление. Погибший эпителий слущивается, следов поражения
не остаётся.
Вторая степень. Повреждается ороговевающий эпителий до росткового слоя.
Формируются небольшие пузыри с серозным содержимым. Полностью заживают
за счёт регенерации из сохранившегося росткового слоя за 1—2 недели.
Третья степень. Поражаются все слои эпидермиса и дерма.
Третья А степень. Частично поражается дерма, дном раны служит
неповреждённая часть дермы с оставшимися эпителиальными элементами
(сальными, потовыми железами, волосяными фолликулами). Сразу после ожога
выглядит, как чёрный или коричневый струп. Могут формироваться пузыри
большого размера, склонные к слиянию, с серозно-геморрагическим содержимым.
Болевая чувствительность снижена. Возможно самостоятельное восстановление
поверхности кожи, если ожог не осложнится инфекцией и не произойдёт
вторичного углубления раны.
Третья Б степень. Тотальная гибель кожи до подкожно-жировой клетчатки.
Четвёртая степень. Гибель подлежащих тканей, обугливание мышц, костей,
подкожно-жировой клетчатки.

6.

7.

Пузырь
с
серозным
содержимым при ожоге 2-й
степени
Обширные ожоги 3-й степени
Ожоги 3б и 4-й степени, видны очаги некроза и
обугливания тканей

8. определении тяжести состояния

ОПРЕДЕЛЕНИИ ТЯЖЕСТИ СОСТОЯНИЯ
1.
2.
В 1951 году Уоллес предложил
измерение ожога по правилу
«девяток»
В 1938 году Б.Н. Постниковым
предложен способ, который
сводится к определению
отношения площади ожога к
общей поверхности тела.
Поверхность площади
человеческого тела
приблизительно равна – 16028
см2. Эта методика страдает
рядом недостатков (разный
рост, вес, возраст).

9.

3.
4.
Правило ладони.
Площадь ладони
примерно составляет 1 –
1,2%.
Схема Перноу (1929) на
западе: голова – 6%,
верхние и нижние
конечности по 9%,
туловище – 38%.
1 – 1,2%.

10. Клиника ожоговой болезни

КЛИНИКА ОЖОГОВОЙ БОЛЕЗНИ
1.
2.
3.
4.
ожоговый шок;
токсемия;
септикопиемия;
реконвалесценция.

11. Принципы лечения ожогов

ПРИНЦИПЫ ЛЕЧЕНИЯ ОЖОГОВ

12. Отморожение. Классификация и клиническая картина

ОТМОРОЖЕНИЕ. КЛАССИФИКАЦИЯ И
КЛИНИЧЕСКАЯ КАРТИНА
По клиническому течению:
Скрытый (дореактивный)
Реактивный

13.

Классификация поражения холодом
Ι. Острые поражения холодом:
- отморожения
- замерзание
ΙΙ. Хронические поражения холодом
- ознобление
- холодовой нейроваскулит
По клиническому течению
Дореактивный период
Реактивный период:
- ранний реактивный
- поздний реактивный
По глубине :-1 степени
-2 степени
-3 степени
-4 степени

14.

Общее охлаждение (замерзание)
Классификация
По течению:
- реактивный период
- дореактивный период
По тяжести:
- легкая (адинамичная)
- средней степени тяжести (ступорозная)
- тяжелая степень (судорожная форма)

15.

По глубине поражения отморожения делятся на 4 степени

16.

В
клиническом
течении
отморожения 4 степени развиваются
мумификация (сухой некроз) или
влажная гангрена.
Сухая
гангрена
–
ткани
сморщиваются, имеется четкая
граница между пораженными и
жизнеспособными
участками.
Общих явлений интоксикации нет.
Влажная гангрена – развивается
если поражается стопа выше
плюснефаланговых суставов, где
имеется мышечная ткань, или выше
пястнофаланговых
суставов
на
кисти. Возникновению влажной
гангрены способствует развитие
инфекции.
Сухая гангрена
Влажная гангрена

17. По этиологическому признаку

ПО ЭТИОЛОГИЧЕСКОМУ ПРИЗНАКУ
1)
2)
3)
4)
5)
Отморожения от действия холодного воздуха.
«Траншейная» или «болотная стопа».
Ознобление
Контактные отморожения
Иммерсионная (погруженная) стопа

18. Электротравма

ЭЛЕКТРОТРАВМА
Повреждающее действие электрического
тока при его прохождении через ткани
проявляется в тепловом, электрохимическом и
механическом эффектах. В результате
сопротивления тканей электрическая энергия
превращается в тепловую, что сопровождается
перегреванием и гибелью клеток.

19. Классификация.

КЛАССИФИКАЦИЯ.
Электроожоги почти всегда являются глубокими
и поражений І и ІІ степени практически не
бывает. Поэтому выделяют только 2 степени
электроожогов:
• III степень – некроз кожи и подкожной клетчатки
• IV степени – некроз мышц и костей.
Формы местных поражений:
1) электроожоги, т.е. поражения тканей в местах
входа, выхода и на пути движения тока;
2) смешанные и комбинированные поражения

20.

5-е сутки после тяжелой электротравмы
током 10 000 вольт.

21.

Клинические проявления
Дореактивный период

22.

Реактивный период

23.

Исходы глубоких отморожений

24. Первая помощь

ПЕРВАЯ ПОМОЩЬ

25.

Способы хирургического лечения отморожений
Некротомия
Некрэктомия: - раняя (в 1 сут.)
- отсроченная (15-30 сут.)
Ампутация, экзартикуляция
Восстановительно-реконструктивные
операции

26. Спасибо за внимание!!!

СПАСИБО ЗА ВНИМАНИЕ!!!