Оказание неотложной помощи при синдроме длительного сдавления

1. Казахский Национальный Медицинский Университет им.С.Д Асфендиярова

Кафедра Травматологии.
Заведующий кафедрой травматологии: Альходжаев С.С.
СРС
Тема: оказание неотложной помощи при синдроме длительного сдавления.
Выполнила : Касымова Н.А.
Группа:064-02
Факультет:ОМ
Проверил: Ни Р.Р.
Алматы 2016 год.

2.

• Синдром длительного сдавления (СДС) - один из наиболее
тяжелых видов травм, возникающих при различных катастрофах и
стихийных бедствиях в результате завалов, разрушений зданий,
оползней. Известно, что после атомного взрыва над Нагасаки
около 20% пострадавших имели более или менее выраженные
клинические признаки синдрома длительного сдавления или
раздавливания. Развитие синдрома, аналогичного синдрому
сдавления, наблюдается после снятия жгута, наложенного на
длительный срок. Такое состояние и получило название краш синдром или синдром длительного сдавления.
2

3.

• Признаки синдрома длительного сдавления: повреждённая конечность
сильно отекает, имеет нетипичный для здоровой блеск, синюшная,
холодная на ощупь, кожа может быть покрыта пузырями, при
длительном сдавливании кожа чернеет.
• Алгоритм оказания ПМП:
• Первая помощь оказывается на месте происшествия. Устранение боли,
уменьшение психоэмоционального напряжения у пострадавших в очаге
катастрофы следует осуществлять при первой возможности еще до
освобождения их от сдавливающего фактора. С целью обезболивания
вводят 2% -1,0 раствор промедола, 50% - 2,0 анальгина, седативные
средства. При отсутствии признаков повреждений органов брюшной
полости дают выпить 40 - 70% алкоголь. Освобождение пострадавшего
при возможности начинают с головы, туловища. Одновременно
проводят борьбу с асфиксией (придание удобного положения, очистки
верхних дыхательных путей, искусственная вентиляция легких).
Осуществляют меры по остановке наружного кровотечения.
3

4.

• 1. резко не поднимаем предмет, вызвавший сдавливание, приподнимаем его часть и быстро
бинтуем конечность эластичным бинтом, именно эластичным, если совсем нет, только тогда
марлевым, но это намного хуже, т.е. задача по частям освободить конечность и в момент
освобождения быстро бинтовать. Почему именно так? При сдавливании в повреждённых тканях
накапливается огромное количество токсинов, кровоснабжение нарушено и .т.д. Резко убрали
предмет: все эти токсины потоком идут в мышцы, шок развивается просто на глазах, поэтому
правильная и быстрая перевязка может спасти пострадавшего.
• 2. обложить повреждённую конечность холодом, подойдут просто бутылки с холодной водой;
• 3. под конечность положить мягкое (одежду, одеяло и .т.д.);
• 4. при транспортировке смотрим за состоянием пострадавшего;
• 5. если живот "мягкий", т.е. нет повреждений внутренних органов, даём пострадавшему
обильное тёплое питьё с добавлением пищевой соды - это спасёт его почки. Чем мягкий живот
отличается от "твёрдого"? Просто живот надо прощупать, если есть травмы внутренних органов,
то живот будет очень твёрдый.
• 6. жгут накладывать не рекомендуется, накладываем только в случае явной
нежизнеспособности конечности или в случае открытого кровотечения.
4

5.

• После высвобождения пострадавшего из-под завала надо определить степень нарушения
кровоснабжения тканей, от которой зависит правильность дальнейших действий по оказанию
медицинской помощи. Это просто сделать, если знать признаки четырех степеней ишемии.
• Первая степень — ишемия компенсированная, которая, несмотря на длительное сдавление, не привела
к нарушению кровообращения и обмена веществ в сдавленной конечности. При такой ишемии активные
движения сохранены, т.е. пострадавший может самостоятельно двигать пальцами и другими частями
сдавленной конечности. Есть тактильная (чувство прикосновения) и болевая чувствительность.
Применяем эластичные бинты.
• Вторая степень — ишемия некомпенсированная. При такой ишемии тактильная и болевая
чувствительность не определяется, активных движений нет, но пассивные свободны, т.е. можно согнуть и
разогнуть пальцы и другие части поврежденной конечности легкими усилиями руки оказывающего
помощь. Трупного окоченения мышц сдавленной конечности нет. Применяем эластичные бинты.
• Третья степень — ишемия необратимая. Тактильная и болевая чувствительность также отсутствуют.
Появляется главный признак — утрата пассивных движений, отмечается трупное окоченение мышц
сдавленной конечности. При такой ишемии жгут снимать нельзя.
• Четвертая степень — некроз (омертвение) мышц и других тканей, которое заканчивается гангреной. В
этом случае жгут также снимать не следует.
5

6.

• НИ В КОЕМ СЛУЧАЯ НЕЛЬЗЯ!
• Освобождать придавленные конечности
• по истечении 15-20 минут после их сдавления
• без участия спасательных служб.
• НЕДОПУСТИМО!
• Освобождать сдавленную конечность до наложения защитных
жгутов
• и введения пострадавшим большого количества жидкости.
• Согревать придавленные конечности.
6