Острый парапроктит

1. ОСТРЫЙ ПАРАПРОКТИТ

-это гнойное восполение околопрямокишечной
клетчатки .

2.

• Чаще всего заболевание возникает у больных
,страдающих геморроем ,проктитом ,трещинами
заднего прохода , запорами. Он может быть
острым и хроническим (параректальные свищи)

3. По локализации различают :

Подкожный
Подслизистый
Седалищноректальный
Ретроректальный
Тазово-прямокишечный парапроктиты

4. Причины острого парапроктита

• Инфекция ,(стафилококк, стрептококк,
эитерококк,кишечная палочка)
попадающая в околопрямокишечную
клетчатку через повреждения слизистой
оболочки кишки или кожи

5. Клиническая картина

• Начинается внезапно .Появляются боли в
промежности около заднего прохода или в прямой
кишке .При подкожном парапроктите будут
отчетливо видны все местные признаки воспаления
,положительный симптом флюктуации.
• При высокорасположенных парапроктитах
появляются выраженные симптомы интаксикации.
Больные страдают от пульсирующей боли,
локализующейся внизу живота, прямой кишке,
высокой температуры тела ,ознобов.

6.

• Региональные паховые лимфотические
узлы увеличиваются.
• В общем анализе крови отмечаются
лимфоцитоз, увеличение СОЭ, сдвиг
лейкоцинтарной формулы влево.

7.

• Диагноз устанавливают на основании
жалоб, объективных методов
исследования(пальпация промежности,
пальцевое исследование прямой
кишки).Очень важно обнаружить симптом
флюктуации .При высоко расположенном
парапроктите возможны диагностические
ошибки: острый парапроктит принимают за
острый аппендицит или воспаление
женских половых органов.

8. ЛЕЧЕНИЕ

• В начале ,когда еще нет гнойного расплавления
тканей ,лечение консервативное :назначают
антибиотикотерапию, теплые сидячие ванночки с
перманганатом калия.
• При неэффективности осуществляют немедленное
оперативное вмешательство под общим
обезболиванием ,спинномозговой или
эпидуральной анастезией. Парапроктит вскрывают
со стороны промежности или слизистой оболочки
прямой кишки с последующим дренированием
ПХВ-трубками. Проводят периодические перевязки
со сменой тампонов и промывают полость
антисепти-ми растворами. При анаэробной
инфекции вводят противогангренозную сыворотку,
антибиотики широкого спектра действия.

9.

• После операции в течении 3-4 суток с
помощью настройки опия и бесшлаковой
диеты пациенту задерживают
стул,проводят интенсивную
дезинтоксикационную терапию.Рану лечат
по принципу лечения гнойных ран.

10. Хронический парапроктит

• Он возникает после нерадикального
лечения острого парапроктита

11. Клиническая картина

• Заболевание проявляется вылым течением процесса,
периодическими обострениями и наличием свищей.
Свищи могут быть неполными (имеется только
наружное отверстие) и полными ,когда через свищ
сообщаются просвет прямой кишки и промежность.
• При обострении хронического парапроктита появляются
все признаки острой формы заболевания
.Образовавшийся абцесс самостоятельно вскрывается
через старый свищ и отделения гноя воспаление стихает
,самочувствие улучшается ,но ненадолго.
• Для исследования хода свища используют пуговчатый
зонд или примименяют фистулографию: вводят в свищ
рентгеноконтрастное вещество ,после чего
осуществляют рентгенографию.

12. Лечение

• Оперативное лечение-иссечение свищевого
хода на всем протяжении .Рану зашивают
,но не дренируют .
• Применяют также лигатурный метод: ход
прорезыют шелковой лигатурой, введенной
в просвет свища и постепенно
затягивающейся.Можно также рассечь
свищ,превратив его в открытую рану,
которая заживает вторичным натяжением .

13.

14.

• Работу выполнила :
• Студентка 321 группы
• Никитина Ирина