Сестринский уход за пациентами с острой кровопотерей

1.

Министерство здравоохранения Хабаровского края
Краевое государственное бюджетное образовательное учреждение
среднего профессионального образования
«Хабаровский государственный медицинский колледж»
ВЫПУСКНАЯ КВАЛИФИКАЦИОННАЯ РАБОТА
на тему: Сестринский уход за пациентами с острой кровопотерей

2. Актуальность темы

Во всем мире проблема желудочно-кишечных кровотечений
(ЖКК) сохраняет актуальность на протяжении многих лет.
В частности, нерешенной является проблема раннего
рецидива кровотечений, особенно в раннем периоде после
первичного гемостаза. Если среди больных без раннего
рецидива кровотечения летальность составляет до 3%, то
среди пациентов с ранним рецидивом она может достигать
12%.

3. Цель работы:

Изучить сестринский уход при язвенной
болезни желудка и двенадцатиперстной
кишки и роль медицинской сестры в
профилактике осложнений.

4. Задачи:

1. изучить особенности течения и распространения кровотечений из
верхних отделов желудочно-кишечного тракта по материалам
научных трудов различных авторов;
2. изучить проблемы пациента с желудочным кровотечением на
примере клинического случая, определить основные направления
деятельности медицинской сестры и создать алгоритмы действий
по неотложной помощи.
3. проанализировать результаты лечения больных с кровотечениями
из верхних отделов желудочно-кишечного тракта за период с 2011
по 2015 гг. по материалам хирургического отделения ГКБ №10 МЗ
ХК
4. разработать памятку для пациентов по лечебному питанию при
язвенной болезни.

5.

Объект исследования:
сестринский процесс при
желудочном кровотечении
Предмет исследования: пациенты с желудочным
кровотечением

6.

Методы исследования
1. Теоретический
• изучение литературы
2.Эмпирический
• наблюдение
• анализ
• сравнение

7.

Практическая значимость исследования
заключается в изучении сестринского ухода на примере
клинического случая, проведении анализа результатов
лечения больных с кровотечениями из верхних отделов
желудочно-кишечного тракта и создании памятки для
больного по организации лечебного питания.

8.

ТЕОРЕТИЧЕСКАЯ ЧАСТЬ
Кровотечения при язвенной
болезни желудка и
двенадцатиперстной кишки

9.

10.

11. ⅡОПЫТНО – ЭКСПЕРИМЕНТАЛЬНАЯ ЧАСТЬ

12. План сестринских вмешательств

Проблема пациента
Цели сестринских вмешательств
План сестринских вмешательств
Рвота «кофейной гущей»
У пациента прекратится рвота
«кофейной гущей» через 2 часа
Вызвать врача
Уложить пациента горизонтально без подушки
Запретить питье, прием пищи, лекарств внутрь
Допустимо давать повторно столовыми ложками 5% раствор
аминокапроновой кислоты
Положить на эпигастральную область пузырь со льдом.
Приготовить все необходимое для ухода при рвоте
Измерить пульс, АД, ЧДД
Приготовить л/сдля введения по назначению врача:
Аминокапроновая кислота
Этамзилат
Андроксон
Плазмозамещающие (полиглюкин или реополиглюкин)
Вывод:
В результате обследования пациента можно прийти к выводу, что медсестра должна
обладать прочными знаниями о клинике, осложнениях желудочного кровотечения
(коллапс, гиповолемический шок), чтобы вовремя распознать их, вызвать врача и
быть помощником при оказании неотложной помощи. Для этого она должна
выполнять все необходимые мероприятия: наблюдение за гемодинамическими
показателями, цветом кожных покровов.

13. Статистический анализ

Вывод: чаще страдают больные от кровотечения

14.

Соотношение больных по половому признаку
Мужчины
Женщины
Вывод: мужской пол страдает чаще.

15.

Вывод: улучшение состояния наступило у
59% пациентов

16. Памятка пациенту с язвенной болезнью по организации лечебного питания

.
Памятка пациенту с язвенной болезнью по организации
лечебного питания
Рекомендуется готовить пищу на пару или варить.
Режим питания: пищу принимать 5-6 раз в сутки небольшими
порциями, в теплом виде (t=40-50°С), тщательно пережевывая.
Исключить: острое, соленое, консервированное, копченое, жирное,
жареное.
Рекомендуемые продукты
Хлеб пшеничный из муки в/с и 1с вчерашней выпечки, сухари, мясо
нежирное (на пару, вареное); рыба нежирная (окунь, хек, треска, лещ)
в вареном и паровом виде; яйца всмятку, паровые яичницы и омлет (2
яйца в день); молоко цельное, сливки, однодневный кефир, некислый
творог, сметана, неострый сыр тертый; сливочное несоленое масло,
рафинированное растительное масло; крупы: манная, рис, гречневая,
овсяная. Каши полувязкие, макароны мелкорубленые отварные;
картофель, морковь, свекла, цветная капуста, сваренные и протертые;
спелые и сладкие ягоды и фрукты, зефир, кисель; некрепкий чай, кофе
с молоком, соки из фруктов и ягод, отварной шиповник

17.

Нерекомендуемые продукты
Ржаной хлеб, свежий, сдоба; жирные и жилистые сорта мяса (баранина, гусь,
утка), в жареном,
тушеном виде; жирная рыба (осетрина, лососина, семга), соленые, копченые,
жареные, тушеные консервы; жареная яичница, омлет, яйца вкрутую, сырой
яичный белок; молочные продукты с высокой кислотностью, острые,
соленые сыры; маргарин, жир, нерафинированное растительное масло;
пшено, перловка, ячмень, бобовые, рассыпчатые каши, цельные макароны;
белокочанная капуста, репа, щавель, лук, огурцы соленые, квашеные и
маринованные овощи, грибы; кислые, неспелые фрукты и ягоды,
шоколад, халва, мороженое; газированные напитки, квас, черный кофе, соки
кислых ягод и фруктов.