Курация рожениц и родильниц

1.

АО «Медицинский университет Астана»
Кафедра акушерства и гинекологии №1
СРС
Курация рожениц и родильниц.
Написание и защита истории родов
Выполнила: Шуканова С. С.
Группа: 456 ОМ
Проверила: Власенко Т. Б.
Астана 2018 г.

2. Курация это- (от лат. curatio), 1) попечение, лечение, уход за больным.2) Наблюдение больного студентом с составлением истории

КУРАЦИЯ ЭТО- (ОТ ЛАТ. CURATIO), 1) ПОПЕЧЕНИЕ, ЛЕЧЕНИЕ, УХОД ЗА
БОЛЬНЫМ.2) НАБЛЮДЕНИЕ БОЛЬНОГО СТУДЕНТОМ С СОСТАВЛЕНИЕМ
ИСТОРИИ БОЛЕЗНИ И ДОКЛАДОМ ПРЕПОДАВАТЕЛЮ.
При обследовании беременной женщины или
роженицы используют данные общего и
специального анамнеза, проводят общее
объективное и специальное акушерское
обследование, лабораторные и дополнительные
метода исследования. К последним относят
гематологические, иммунологические
(серологические и др.), бактериологические,
биохимические, гистологические,
цитологические исследования; исследование
сердечной деятельности, эндокринологические,
математические методы исследования для
выявления возможных заболеваний,
осложнений беременности и нарушений
развития плода. При соответствующих
показаниях применяют рентгеноскопию и
рентгенографию, амниоцентез, ультразвук и
другие современные методы диагностики.

3. Общий анамнез

ОБЩИЙ АНАМНЕЗ
Паспортные данные: фамилия, имя, отчество, возраст, место работы
и профессия, место рождения и жительства.
- Причины, заставившие женщину обратиться за медицинской
помощью(жалобы).
- Условия труда и быта.
- Наследственность и перенесенные заболевания.Наследственные
заболевания (туберкулез, сифилис, психические и онкологические
заболевания, многоплодные беременности и др.) представляют
интерес потому, что они могут оказать неблагоприятное влияние на
развитие плода, как и интоксикации, в частности, алкоголизм и
наркомания у родителей. Важно получить сведения обо всех
инфекционных и неинфекционных заболеваниях и операциях,
перенесенных в раннем детстве, в период полового созревания и в
зрелом возрасте, их течении и методах и сроках лечения.
Аллергоанамнез. Перенесенные гемотрансфузии.

4. Специальный анамнез

СПЕЦИАЛЬНЫЙ АНАМНЕЗ
- Менструальная функция: время появления менархе и
установления менструаций, тип и характер менструаций
(3-х или 4-х недельный цикл, продолжительность,
количество теряемой крови, наличие болей и пр.);
изменились ли менструации после начала половой жизни,
родов, абортов; дата последней, нормальной менструации.
- Секреторная функция: характер выделений из
влагалища, их количество, цвет, запах.
- Половая функция: с какого возраста начала половую
жизнь, какой брак по счету, продолжительность брака, срок
от начала половой жизни до наступления первой
беременности, время последнего полового сношения.
- Возраст и здоровье мужа.

5.

Детородная (генеративная) функция.В этой части анамнеза
собирают подробные сведения о предыдущих беременностях в
хронологической последовательности, какая по счету настоящая
беременность, течение предыдущих беременностей (не было ли
токсикозов, гестозов, заболеваний сердечно-сосудистой системы,
почек, печени и других органов), их осложнения и исход. Наличие
указанных заболеваний в прошлом побуждает особенно
внимательно наблюдать за женщиной при настоящей беременности.
Необходимо получить подробные сведения о течении перенесенных
абортов, каждых родов (продолжительность родов, оперативные
вмешательства, пол, масса, рост плода, его состояние при рождении,
сроки пребывания в родильном доме) и послеродовых периодов,
осложнениях, методах и сроках их лечения.
- Перенесенные гинекологические заболевания: время
возникновения, длительность заболевания, лечение и исход

6.

- Течение настоящей беременности (по триместрам):
- 1триместр (до 12недель) – общие заболевания, осложнения
беременности (токсикозы, угроза прерывания и др.), дата
первой явки в женскую консультацию и срок беременности,
установленный при первом обращении.
- 2 триместр (13-28 недель) – общие заболевания и
осложнения в течение беременности, прибавка в весе,
цифры артериального давления, результаты анализов, дата
первого шевеления плода.
- 3 триместр (29 – 40 недель) – общая прибавка в весе за
беременность, ее равномерность, результаты измерений
артериального давления и анализы крови и мочи,
заболевания и осложнения беременности. Причины
госпитализации

7. Матрикул - Курация роженицы.

МАТРИКУЛ - КУРАЦИЯ РОЖЕНИЦЫ.
1. Собрать жалобы. -Поздороваться и назвать
себя; - Иметь приветливое выражение лица,
мягкий тон разговора. - Уточнить, как
обращаться к пациентке, установить контакт; Использовать корректный опрос, особенно в
отношении интимных деталей анамнеза
2. Собрать анамнез (обратить внимание
на менструальную, генеративные, половую,
секреторную функции, течение данной и
предыдущих беременностей, родов,
соматические заболевания).

8.

3. -Объяснить необходимость обследования,
его цель. - Объяснить детали обследования,
их безопасность, возможны ощущения при
этом. - Вымыть руки, надеть перчатки. Перед
внешним акушерским обследованием согреть руки. Обследование роженицы
(измерение температуры тела, пульса,
артериального давления, высоты стояния дна
матки, оценка характера лохий).
4. Обследование молочных желез.

9.

5. Определить сутки послеродового периода, возможные послеродовые
осложнения. Планирование и прогнозирование результатов консервативного
лечения После установления диагноза, планируя лечение, врач должен: Словами, выражением лица создать атмосферу доверия. - Сообщить о
необходимости каждого конкретного назначения. - Сообщить о ожидаемых
результатах от каждого назначения. - Сообщить, что лечение не принесет
больному лишних страданий, не повлияет негативно на одну из функций
женского организма. - Заверить пациентку, что все назначения будут
выполнены своевременно, а от нее требуется тщательного выполнения
рекомендаций. - Получить информированное согласие пациентки на
проведение лечения. При сообщении прогноза лечения.
- Следить за
интонацией голоса, она должна соответствовать тому, что Вы хотите
сказать,. - При благоприятном прогнозе выразить удовлетворение,
вербально и приятным выражением лица, интонацией убедить пациентку в
этом. - В случае неблагоприятного прогноза вербально поощрять пациентку к
борьбе с болезнью, отмечать каждый положительный симптом. Интонации и
выражение лица не должны быть подчеркнутооптимистичны, поскольку это
может вызвать недоверие. - При агрессивном поведении спокойно себя
вести, вербально поддержать каждый шаг пациентки, направленный на
борьбу с болезнью. - Убедитесь, что у пациентки не осталось непонятных
вопросов. Завершая разговор, еще раз подчеркните положительные
изменения.

10. Матрикул - "Курация беременной"

МАТРИКУЛ - "КУРАЦИЯ БЕРЕМЕННОЙ"
1. -Поздороваться и назвать себя; - Иметь
приветливое выражение лица, мягкий тон
разговора. - Уточнить, как обращаться к
пациентке, установить контакт; -Использовать
корректный опрос, особенно в отношении
интимных деталей анамнеза;Собрать жалобы.
2. Собрать анамнез (обратить внимание
на менструальную, генеративную, половую,
секреторную функции, течение данного и
предыдущих беременностей, родов,
соматические заболевания).

11.

3. Обследование беременной. Объяснить
необходимость обследования, его цель. - Объяснить
детали обследования, их безопасность, возможных
ощущений при этом. - Вымыть руки, надеть перчатки.
Перед внешним акушерским обследованием - согреть
руки. - Провести обследование беременной
(акушерское исследование, измерение размеров таза,
окружности живота, высоты стояния дна матки,
выслушивание и оценка сердцебиения плода,
выявления отеков).
4. Оценка дополнительных лабораторных и
инструментальных методов обследования
беременной.

12.

5. Определить план ведения родов. Планирование и
прогнозирование результатов консервативного лечения После
установления диагноза, планировать лечение, врач должен: Словами, выражением лица создать атмосферу доверия. - Сообщить
о необходимости каждого конкретного назначения. Сообщить о ожидаемых результатах от каждого назначения. Сообщить, что лечение не принесет больному лишних страданий, не
повлияет негативно на одну из функций женского организма. Заверить пациентку, что все назначения будут выполнены
своевременно, а от нее требуется тщательного выполнения
рекомендаций. - Получить информированное согласие пациентки на
проведение лечения. При сообщении прогноза лечения.
Следить за интонацией голоса, она должна соответствовать тому, что
Вы хотите сказать,. - При благоприятном прогнозе выразить
удовлетворение, вербально и приятным выражением лица,
интонацией убедить пациентку в этом. - В случае неблагоприятного
прогноза вербально поощрять пациентку к борьбе с болезнью,
отмечать каждый положительный симптом. Интонации и выражение
лица не должны быть подчеркнутооптимистичны, поскольку это может
вызвать недоверие. - При агрессивном поведении спокойно себя
вести, вербально поддержать каждый шаг пациентки, направленный
на борьбу с болезнью. - Убедитесь, что у пациентки не осталось
непонятным вопросам. Завершая разговор, еще раз подчеркните
положительные изменения.

13. Написание и защита истории родов

НАПИСАНИЕ И ЗАЩИТА
ИСТОРИИ РОДОВ
ПАСПОРТНАЯ ЧАСТЬ
Ф.И.О.
Возраст:
Профессия:
Время поступления в клинику:

14.

ЖАЛОБЫ ПРИ ПОСТУПЛЕНИИ
АНАМНЕЗ ЖИЗНИ
ПЕРЕНЕСЁННЫЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ
ВРЕДНЫЕ ПРИВЫЧКИ
АЛЛЕРГОЛОГИЧЕСКИЙ АНАМНЕЗ
ЭПИДЕМИОЛОГИЧЕСКИЙ АНАМНЕЗ
АКУШЕРСКО-ГИНЕКОЛОГИЧЕСКИЙ АНАМНЕЗ

15. ОБЪЕКТИВНОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ

Общий осмотр:
Сердечно-сосудистая система:
Дыхательная система:
Пищеварительная система:
Мочевыделительная система:

16.

АКУШЕРСКИЙ СТАТУС
ДИАГНОЗ И ЕГО ОБОСНОВАНИЕ. ПЛАН ВЕДЕНИЯ
РОДОВ.
КЛИНИЧЕСКОЕ ТЕЧЕНИЕ РОДОВ
а) Период раскрытия.
б) Период изгнания.
в) Последовый период.
ОСМОТР МЯГКИХ РОДОВЫХ ПУТЕЙ
ДНЕВНИК НАБЛЮДЕНИЯ ЗА РОДИЛЬНИЦЕЙ В
РАННЕМ ПОСЛЕРОДОВОМ ПЕРИОДЕ