Профилактика фиссурного кариеса. Показания, противопоказания, материалы, методики, эффективность

1. ПРОФИЛАКТИКА ФИССУРНОГО КАРИЕСА. ПОКАЗАНИЯ, ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ, МАТЕРИАЛЫ, МЕТОДИКИ, ЭФФЕКТИВНОСТЬ. Доц. Клюева Л.П.

2.

Фиссурам свойственна вариабельность
глубины, размера и формы.
глубина фиссур колеблется от 0,25 до
3,0 мм;
ширина на дне колеблется от 0,1 до 1,2
мм;
ширина в устье колеблется от 0,05 до
1,5 мм.

3.

4 типа строения фиссур:
ОТКРЫТЫЕ
воронкообразные
конусовидные
ЗАКРЫТЫЕ
каплеобразные
полипообразные

4. Задачи герметизации зубов:

• создание на поверхности
зуба физического барьера
для кариесогенных
факторов;
• ускорение реминерализации
эмали в области фиссуры,
при наличии в составе
герметика активных
соединений фтора.

5. Требования к силанту для фиссур:

• идеальные
высокая адгезия
низкая усадка
высокая физическая стабильность
абразивная устойчивость
• Быстрая и легкая аппликация

6. Классификация герметиков:

• по способу полимеризации:
химическиотверждаемые (II поколение),
светоотверждаемые (III поколение);
• по объему наполнителя: наполненные и
ненаполненные;
• по содержанию окрашивающих
компонентов: прозрачные, окрашенные;
по наличию кариесстатических
компонентов: содержащие и несодержащие
фториды.

7. Выбор методики герметизации обусловлен доступностью и состоянием фиссуры.

• По доступности
• По состоянию
фиссуры
подразделяются на:
- открытые
- закрытые
(Ю.А. Федоров и соавт., 1996)
фиссуры
подразделяются на:
- здоровые
- сомнительные
- кариозные
(Stephen H.Y. et all., 1988)

8. Методики герметизации фиссур зубов:

• неинвазивная
(здоровые фиссуры);
• инвазивная
(сомнительные
фиссуры);
• расширенная
(кариозные
фиссуры).

9. Наиболее важные факторы для обеспечения успешного применения герметика:

адекватная кислотная обработка эмали;
тщательное последующее смывание
кислоты;
сохранение подготовленной эмали до
нанесения герметика сухой и
несмоченной слюной;
адекватная интенсивность и
проникновение света для полной
полимеризации.

10.

Показания для проведения герметизации фиссур:
• Возраст:
6-7 лет для первых моляров
10-11 лет для премоляров
12-13 лет для вторых постоянных моляров
• Здоровые зубы, имеющие глубокие и с
выраженным рельефом фиссуры и ямки;
• Положение зуба в состоянии неполной
окклюзии;
• Высокая активность кариозного процесса и
множественные поражения зубов кариесом;
• Неудовлетворительная гигиена полости рта
пациента.

11.

12.

Силанты для неивазивной
герметизации фиссур зубов
(компания «VOCO»)
Fissurit прозрачный (контроль кариеса)
Fissurit белый (контроль
запечатывания)
Fissurit F (дополнительное
фторирование)
Силанты для инвазивной и
расширенной герметизации фиссур
зубов (высокая абразивная
устойчивость):

13.

Современные
герметики:
Fissurit,
Fissurit – F,
Fissurit – FX,
Admira seal
Voco

14. Границы эффективности использования фторидов в профилактических целях (ВОЗ, 1986)

фторирование питьевой воды, соли, молока - 50
- 65 %;
аппликация фторсодержащим лаком - 30 - 40
%;
регулярное применение таблеток фторида
натрия - 40 - 60 %;
полоскание растворами фторидов - 20 - 50 %;
систематическое применение фторсодержащих
зубных паст - 20 - 35 %;
использование силантов (герметизация
фиссур) - 40 - 99 %.