Организация ортопедо-травматологической помощи в Республике Башкортостан

1. Организация ортопедо-травматологической помощи в Республике Башкортостан

Организация ортопедотравматологической помощи
в Республике Башкортостан
Выполнила:
Шабазова Н.Р.
П-503А группа

2. Медицинская помощь оказывается в виде:

первичной медико-санитарной помощи;
скорой, в том числе скорой специализированной,
медицинской помощи;
специализированной, в том числе
высокотехнологичной, медицинской помощи.

3. Медицинская помощь оказывается в следующих условиях:

амбулаторно (в условиях, не предусматривающих
круглосуточное медицинское наблюдение и лечение);
в дневном стационаре (в условиях,
предусматривающих медицинское наблюдение и
лечение в дневное время, не требующих
круглосуточного медицинского наблюдения и лечения);
стационарно (в условиях, обеспечивающих
круглосуточное медицинское наблюдение и лечение).

4.

Первичная медико-санитарная помощь
предусматривает мероприятия по профилактике, диагностике,
лечению травм и заболеваний костно-мышечной системы,
медицинской реабилитации, формированию здорового образа
жизни.
Первичная медико-санитарная помощь включает:
первичную доврачебную медико-санитарную помощь;
первичную врачебную медико-санитарную помощь;
первичную специализированную медико-санитарную помощь.

5.

Первичная медико-санитарная помощь оказывается в
амбулаторных условиях и в условиях дневного стационара
Первичная доврачебная медико-санитарная помощь
оказывается фельдшером.
Первичная врачебная медико-санитарная помощь
оказывается врачом-терапевтом участковым, врачом
общей практики (семейным врачом).
Первичная специализированная медико-санитарная
помощь оказывается врачом-травматологом-ортопедом, а
в случае его отсутствия - врачом-хирургом.

6.

Скорая, в том числе скорая специализированная,
медицинская помощь, осуществляется
специализированными врачебными выездными
бригадами скорой медицинской помощи
реанимационного профиля, при невозможности оказания
медицинской помощи специализированными
врачебными выездными бригадами скорой медицинской
помощи реанимационного профиля - выездными
общепрофильными врачебными (фельдшерскими)
бригадами скорой медицинской помощи

7.

Оказание специализированной, за исключением высокотехнологичной, медицинской
помощи осуществляется в федеральных государственных медицинских организациях,
находящихся в ведении Министерства здравоохранения Российской Федерации, при
необходимости установления окончательного диагноза в связи с нетипичностью течения
заболевания, отсутствии эффекта от проводимой терапии и (или) повторных курсов
лечения при вероятной эффективности других методов лечения, высоком риске
хирургического лечения в связи с осложненным течением основного заболевания или
наличием сопутствующих заболеваний, необходимости дообследования в диагностически
сложных случаях и (или) комплексной предоперационной подготовке у больных с
осложненными формами заболевания, сопутствующими заболеваниями, при
необходимости повторной госпитализации по рекомендации указанных федеральных
государственных медицинских организаций в соответствии с Порядком направления
граждан Российской Федерации в федеральные государственные учреждения, находящиеся
в ведении Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации,
для оказания специализированной медицинской помощи, приведенном в приложении к
Порядку организации оказания специализированной медицинской помощи, утвержденному
приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации
от 16 апреля 2010 г. № 243н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской
Федерации 12 мая 2010 г., регистрационный № 17175), а также при наличии у больного
медицинских показаний в федеральных государственных медицинских организациях,
оказывающих специализированную медицинскую помощь, в соответствии с Порядком
направления граждан органами исполнительной власти субъектов Российской Федерации в
сфере здравоохранения к месту лечения при наличии медицинских показаний,
утвержденным приказом Министерства здравоохранения и социального развития
Российской Федерации от 5 октября 2005 г. № 617 (зарегистрирован Министерством юстиции
Российской Федерации 27 октября 2005 г., регистрационный № 7115)

8.

При наличии у пострадавших медицинских показаний к оказанию
высокотехнологичной медицинской помощи направление в
медицинскую организацию, оказывающую высокотехнологичную
медицинскую помощь, осуществляется в соответствии с
Порядком направления граждан Российской Федерации для
оказания высокотехнологичной медицинской помощи за счет
бюджетных ассигнований, предусмотренных в федеральном
бюджете Министерству здравоохранения Российской
Федерации, путем применения специализированной
информационной системы, утвержденным приказом
Министерства здравоохранения и социального развития
Российской Федерации от 28 декабря 2011 года № 1689н
(зарегистрирован Министерством юстиции Российской
Федерации 8 февраля 2012 г., регистрационный № 23164)

9.

10.

Травмоцентры I уровня:
Принимают пострадавших при ДТП или в результате иных
видов травматизма из травмоцентров II и III уровня по
медицинским показаниям после проведения консультации
со специалистами травмоцентра I уровня в соответствии с
Зонами ответственности.
Медицинская эвакуация в травмоцентры I уровня
осуществляется бригадами скорой медицинской помощи
станций (отделении) скорой медицинской помощи
медицинских организаций РБ и (или) силами отделениями
экстренной и плановой консультативной медицинской
помощи ГБУЗ РКБ им.Г.Г.Куватова (далее - ОЭПКМП РКБ).

11.

Структура Травмоцентра I уровня:
- приемное отделение с противошоковой операционной;
отделение анестезиологии и реанимации с противошоковым
реанимационным залом;
- отделение травматологии и ортопедии;
- операционное отделение;
- отделение нейрохирургии;
- отделение хирургии;3
- отделение лучевой диагностики с кабинетом компьютерной томографии
и (или) кабинетом магнитно-резонансной томографии;
- отделение функциональной и ультразвуковой диагностики;
- экспресс-лаборатория;
- эндоскопическое отделение;
- кабинет трансфузионной терапии;
- кабинет для телемедицинских консультаций
- организационно-методический отдел;
Все отделения, кроме кабинета трансфузионной терапии и
организационно-методического отдела имеют круглосуточный режим
работы.

12. Основными функциями Травмоцентра I уровня являются:

-оказание круглосуточной специализированной, в том числе
высокотехнологичной, медицинской помощи на госпитальном этапе
пострадавшим с сочетанными, множественными и изолированными травмами,
полученными в том числе в ДТП на автомобильных дорогах, проходящих по
территории Российской Федерации (далее - РФ) и Республики Башкортостан
(далее - РБ) или в результате иных видов травматизма;
-проведение круглосуточных телемедицинских консультаций
травматологических центров МО РБ, находящихся на автомобильных дорогах и
оказывающих медицинскую помощь, пострадавшим при ДТП,или в результате
иных видов травматизма, с участием специалистов государственных и
федеральных медицинских организаций;
- разработка и проведение мероприятий по организации медицинской эвакуации
и специализированной, в том числе высокотехнологичной медицинской помощи
пострадавшим с сочетанными, множественными и изолированными травмами,
сопровождающимися шоком, в медицинских организациях, расположенных в
зоне их ответственности;
- внедрение в клиническую практику современных лечебно-диагностических
технологий;

13. В состав круглосуточной медицинской бригады Травмоцентра I уровня входят :

- 2 врача травматолога-ортопеда;
- 2 врача-нейрохирурга;
- 4 дежурных хирурга, один из них дежурный администратор
(старший дежурный врач);
- 3 врача анестезиолога-реаниматолога;
- врач-эндоскопист;
- врач ультразвуковой диагностики;
- врач клинической лабораторной диагностики;
- средний и младший медицинский персонал, согласно штатных
нормативов и графика работы.
Другие специалисты привлекаются для оказания помощи
пострадавшим по показаниям.

14. Перечень травмоцентров I уровеня в РБ:

Головной травмоцентр ГБУЗ РБ№ 21 г. Уфа,
ГБУЗ РКБ имени Г.Г.Куватова;
ГБУЗ РБ КБ № 1 г.Стерлитамак
ГБУЗ РБ БСМП г.Уфа
ГБУЗ РДКБ
ГБУЗ ГКБ № 17 г.Уфа
ГБУЗ РБ КБ № 1г. Стерлитамак
(дети до 18 лет)

15.

Пострадавших в ДТП или в результате иных видов
травматизма детей и подростков в районах РБ
направлять в Травмоцентры первого уровня:
- из города Уфа, Иглинского и Нуримановского районов в ГБУЗ РБ ГДКБ № 17 г. Уфа,
- из города Стерлитамак и Стерлитамакского района ГБУЗ РБ КБ № 1 г.Стерлитамак;
- из городов и районов республики - в ГБУЗ РДКБ.

16.

Травмоцентры II уровня:
Обеспечивают госпитализацию пострадавших при ДТП, или в
результате иных видов травматизма, в том числе с сочетанными,
множественными и изолированными травмами,
сопровождающимися шоком, согласно закрепленных Зон
ответственности по принципу быстрейшей доставки
пострадавшего силами и средствами бригад скорой
медицинской помощи.
Пострадавшим в состоянии 1-3 степени тяжести, находящиеся в
травмоцентрах II уровня, организуется медицинская эвакуация в
Травмоцентры I уровня бригадами скорой медицинской помощи
станций (отделений) медицинских организаций согласно
закрепленных Зон ответственности.

17. Структура Травмоцентра II уровня:

- приемное отделение с противошоковой операционной; отделение
анестезиологии и реанимации с противошоковым реанимационным
залом;
- отделение (койки) травматологии и ортопедии;
- операционное отделение;
- отделение хирургии;
- отделение лучевой диагностики (рентгенотделение) с кабинетом
компьютерной томографии и (или) кабинетом магнитно-резонансной
томографии;
- отделение функциональной и ультразвуковой диагностики;
- отделение клинической лабораторной диагностики;
- эндоскопическое отделение (кабинет);
- кабинет трансфузионной терапии. Все отделения, кроме кабинета
трансфузионной терапии, имеют круглосуточный режим работы.

18. В травмоцентрах II уровня проводятся наиболее распространенные операции:

- одномоментная закрытая репозиция переломов с последующей
фиксацией гипсовой повязкой;
- скелетное вытяжение при переломах плечевой, бедренной костей и
костей голени;
металлостеосинтез (чрезкостный, стабильный накостный
пластинами типа АО, интрамедуллярный блокируемый остеосинтез);
- остеосинтез шейки бедра при переломах (3-х лопастным гвоздем с
накладкой, канюлированными винтами, системой DHS);
- остеосинтез спицами Киршнера или микропластинками при
переломах фаланг пальцев, пястных и плюсневых костей;
- вправление вывихов всех локализаций; формирование культи при
срочных травматических ампутациях;3
- удаление менисков; лечение закрытых повреждений крупных
суставов с гемартрозом, в том числе - остеосинтез;
- операции на связках и сухожилиях, различные виды кожной,
костной и сухожильной пластики, внутрисуставные вмешательства;
- скелетное вытяжение при переломах костей таза со смещением
фрагментов, по показаниям - остеосинтез стержневыми аппаратами.

19. Перечень травмоцентров II уровня в РБ:

ГБУЗ РБ ГБ № 1 г. Октябрьский
ГБУЗ РБ Белебеевская ЦБ
ГБУЗ РБ ЦГБ г. Кумертау
ГБУЗ РБ Туймазинская ЦРБ
ГБУЗ РБ Дюртюлинская ЦРБ
ГБУЗ ГКБ № 3 г. Уфа
ГБУЗ ГКБ
№ 13 г. Уфа
ГБУЗ ГКБ № 18 ГО г. Уфа
ГБУЗ РБ Месягутовская ЦРБ
ГБУЗ РБ ЦГБ г. Сибай
ГБУЗ РБ Белорецкая ЦРКБ
ГАУЗ РБ Учалинская ЦГБ
ГБУЗ РБ ЦГБ г. Кумертау
ГБУЗ РБ ГБ № 3 г.Стерлитамак
ГБУЗ РБ ГБ г. Салават
ГБУЗ РБ ГБ г.Нефтекамск
ГБУЗ РБ ''Бирская НРБ
ГБУЗ РКГВВ

20. Травмоцентры III уровня:

госпитализацию пострадавших в травмоцентры III
уровня производить исключительно при
изолированной травме, не сопровождающейся
шоком, при самостоятельном обращении
пострадавших и (или) доставке их попутным
транспортом с последующей госпитализацией их в
травмоцентры II и (или) I уровня.

21. Структура Травмоцентра III уровня:

- отделение скорой медицинской помощи, оснащенное автомобилем
скорой медицинской помощи класса «С»;
- приемное отделение;
- отделение (койки) анестезиологии и реанимации; - операционное
отделение;
- отделение хирургии с койками травматологии (при наличии); отделение (кабинет) лучевой диагностики; - отделение функциональной
диагностики;
- отделение клинической лабораторной диагностики;
- эндоскопическое отделение (кабинет);
- кабинет трансфузионной терапии;
Отделения хирургии, анестезиологии и реанимации имеют
круглосуточный режим работы.

22. В травмоцентре III уровня выполняются:

- противошоковые мероприятия, которые помимо указанных ранее,
включают новокаиновые блокады (внутритазовую, межреберную,
футлярную, вагосимпатическую, паранефральную, внутрикостную и т. д.);
внутриартериальные и внутривенные. Гемотрансфузии, капельные
переливания кровезаменителей и противошоковых жидкостей; введение
сердечных и сосудистых средств, гормональных препаратов;
- первичная радикальная хирургическая обработка ран;
- трахеостомия;
- окончательная остановка кровотечения.
- наложение лигатуры или зажима при повреждении магистрального сосуда с
последующим срочным вызовом специалиста ОЭПКМП РКБ по САС.
- лапаротомия, торакотомия, наложение надлобкового свища;
- дренаж грудной клетки при напряженном гемотораксе;
- лечение переломов костей скелетным вытяжением или гипсовой повязкой
при достижении репозиции отломков в течение первых трех дней;
- закрытое вправление вывихов;
- пункции и блокады;
- профилактика и лечение раневой инфекции мягких тканей;
- долечивание пострадавших и оперированных больных, переведенных из
специализированных отделений или РКБ, с использованием ЛФК и
физиотерапии

23.

Перечень травмацентров III уровня в РБ:
Г
БУЗ РБ Ермекеевская ЦРБ
ГБУЗ РБ Бижбуляковская ЦРБ
ГБУЗ РБ Шаранская ЦРБ
ГБУЗ РБ Бакалинская ЦРБ
ГБУЗ РБ Буздякская ЦРБ
ГБУЗ РБ Верхнеяркеевская ЦРБ
ГБУЗ РБ Чишминская ЦРБ
ГБУЗ РБ Нуримановкая ЦРБ
ГБУЗ РБ Иглинская ЦРБ
ГБУЗ РБ Благовещенская ЦРБ
ГБУЗ РБ Чекмагушевская ЦРБ
ГБУЗ РБ Кушнаренковкая ЦРБ
ГБУЗ РБ Языковская ЦРБ
ГБУЗ РБ Архангелькая ЦРБ
ГБУЗ РБ Чишминская ЦРБ
ГБУЗ РБ Кармаскалинская ЦРБ
ГБУЗ РБ Малоязовская ЦРБ
ГБУЗ РБ Кигинская ЦРБ
ГБУЗ РБ Белокатайская ЦРБ
ГБУЗ РБ Большеустинская ЦРБ
ГБУЗ РБ Баймакская ЦРБ
ГБУЗ РБ Зилаирская ЦРБ
ГБУЗ РБ Акъярская ЦРБ
ГБУЗ РБ Бурзяновская ЦРБ
ГБУЗ РБ Аскарвская ЦРБ
ГБУЗ РБ Мелеузевская ЦРБ
ГБУЗ РБ Мраковская ЦРБ
ГБУЗ РБ Исянгуловская ЦРБ
ГБУЗ РБ Стерлибашевская ЦРБ
ГБУЗ РБ Раевская ЦРБ
ГБУЗ РБ Толбазинская ЦРБ
ГБУЗ РБ Красноусльская ЦРБ
ГБУЗ РБ Миякинская ЦРБ
ГБУЗ РБ Федеровская ЦРБ
ГБУЗ РБ Ишимбайская ЦРБ
ГБУЗ РБ Янаульская ЦРБ
ГБУЗ РБ Калтасинская ЦРБ
ГБУЗ РБ Верхне-Татышлинская ЦРБ
ГБУЗ РБ Аскинская ЦРБ
ГБУЗ РБ Балтачевская ЦРБ
ГБУЗ РБ Караидельская ЦРБ
ГБУЗ РБ Мишкинская ЦРБ
ГБУЗ РБ Давлекановская ЦРБ

24.

ГБУЗ РБ ГБ № 1 г. Октябрьский
ГБУЗ РБ Белебеевская ЦБ
ГБУЗ РБ ЦГБ г. Кумертау
Головной
травмоцентр
ГБУЗ РБ
№ 21 г. Уфа
ГБУЗ РБ Ермекеевская ЦРБ
ГБУЗ РБ Бижбуляковская ЦРБ
ГБУЗ РБ Туймазинская ЦРБ
ГБУЗ РБ Шаранская ЦРБ
ГБУЗ РБ Бакалинская ЦРБ
ГБУЗ РБ Буздякская ЦРБ
ГБУЗ РБ Дюртюлинская ЦРБ
ГБУЗ РБ Верхнеяркеевская ЦРБ
ГБУЗ РБ Бураевская ЦРБ
ГБУЗ ГКБ № 3 г. Уфа
ГБУЗ РБ Чишминская ЦРБ
ГБУЗ ГКБ
№ 13 г. Уфа
ГБУЗ ГКБ № 18 ГО г. Уфа
ГБУЗ РБ Нуримановкая ЦРБ
ГБУЗ РБ Иглинская ЦРБ
ГБУЗ РБ Благовещенская ЦРБ
ГБУЗ РБ Чекмагушевская ЦРБ
ГБУЗ РБ Кушнаренковкая ЦРБ
ГБУЗ РБ Языковская ЦРБ
ГБУЗ РБ Архангелькая ЦРБ
ГБУЗ РБ Чишминская ЦРБ
ГБУЗ РБ Кармаскалинская ЦРБ
ГБУЗ РБ Малоязовская ЦРБ

25.

МО РБ —Травмоцентры
II уровня
ГБУЗ РКБ
имени
Г.Г.Куватова
ГБУЗ РБ Месягутовская ЦРБ
МО РБ –травмоцентры III уровня
ГБУЗ РБ Кигинская ЦРБ
ГБУЗ РБ Белокатайская ЦРБ
ГБУЗ РБ Большеустинская ЦРБ
ГБУЗ РБ Баймакская ЦРБ
ГБУЗ РБ ЦГБ г. Сибай
ГБУЗ РБ Зилаирская ЦРБ
ГБУЗ РБ Акъярская ЦРБ
ГБУЗ РБ Белорецкая ЦРКБ
ГБУЗ РБ Бурзяновская ЦРБ
ГБУЗ РБ Аскарвская ЦРБ
ГАУЗ РБ Учалинская ЦГБ
ГБУЗ РДКБ
имени
Г.Г.Куватова
МО РБ —Травмоцентры
II уровня
МО РБ —Травмоцентры
III уровня

26.

ГБУЗ РБ КБ № 1
г.Стерлитамак
ГБУЗ РБ ГБ № 3
г.Стерлитамак
ГБУЗ РБ Исянгуловская ЦРБ
ГБУЗ РБ Стерлибашевская ЦРБ
ГБУЗ РБ Раевская ЦРБ
ГБУЗ РБ Толбазинская ЦРБ
ГБУЗ РБ Красноусльская ЦРБ
ГБУЗ РБ Миякинская ЦРБ
ГБУЗ РБ ГБ
г. Салават
ГБУЗ РБ Федеровская ЦРБ
ГБУЗ РБ Ишимбайская ЦРБ

27.

ГБУЗ РБ ГБ г.Нефтекамск
ГБУЗ РБ БСМП
г.Уфа
ГБУЗ РБ ''Бирская НРБ
ГБУЗ РКГВВ
ГБУЗ РБ Янаульская ЦРБ
ГБУЗ РБ Калтасинская ЦРБ
ГБУЗ РБ Верхне-Татышлинская ЦРБ
ГБУЗ РБ Аскинская ЦРБ
ГБУЗ РБ Балтачевская ЦРБ
ГБУЗ РБ Караидельская ЦРБ
ГБУЗ РБ Мишкинская ЦРБ
ГБУЗ РБ Давлекановская ЦРБ
ГБУЗ РБ Языковская ЦРБ

28.

Приказ Министерства здравоохранения РФ от 12 ноября 2012 г. N 901н
"Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи населению
по профилю "травматология и ортопедия""
Приказ Министерства здравоохранения Республики
Башкортостан от 15.07.2015 г. №2194-Д "О совершенствовании
организации оказания квалифицированной и
специализированной медицинской помощи пострадавшим с
сочентанными, множественными и изолированными травмами,
сопровождающимися шоком (в том числе при дорожнотранспортных происшествиях на автомобильных дорогах,
проходящих по территории Республики Башкортостан), с иными
видами травматизма (в том числе сопровождающихся шоком)