Организация деятельности аптечной организации по приему рецептов и отпуску ЛС

1.

ГУ ЛНР « Луганский государственный медицинский университет
им. Св. Луки»
Кафедра технологии лекарств, организации и экономики фармации
Дисциплина: Управление и экономика фармации (УЭФ)
Лекция №6
Организация деятельности аптечной
организации по приему рецептов и отпуску ЛС

2. РЕЦЕПТУРНЫЙ ОТПУСК ЛЕКАРСТВ регламентирован следующими нормативными документами :

1) Постановлением Правительства РФ № 681 от 30 июня 1998 г
«Об утверждении Перечня наркотических средств,
психотропных веществ и их прекурсоров в РФ»
2) Постановлением Правительства РФ № 599 от 20.07.2011 г.
«О мерах контроля в отношении препаратов, которые содержат
малые количества наркотических средств, психотропных
веществ и их прекурсоров, включенных в перечень
наркотических средств, психотропных веществ и их
прекурсоров, подлежащих контролю в РФ»
3) Приказом МЗ и СР РФ № 785 от 14.12.05 г «О порядке отпуска
ЛС»
4) Приказом МЗ и СР РФ № 110 от 12.02.07 г. «О порядке
назначения и выписывания
лекарственных средств , ИМН и
продуктов лечебного питания»

3.

5) Приказом МЗ РФ № 1175н от 20.12.2012 г. «Об утверждении
порядка назначения и выписывания лекарственных препаратов, а
также форм рецептурных бланков на лекарственные препараты,
порядка оформления указанных бланков, их учета и хранения»
6) Приказом МЗ РФ № 1181н от 20.12.2012 г. «Об утверждении
порядка назначения и выписывания медицинских изделий, а также
форм рецептурных бланков на медицинские изделия и порядка
оформления указанных бланков, их учета и хранения»
7) Приказом МЗ и СР РФ № 735н от 26.08.2010 г. « Об
утверждении правил отпуска лекарственных препаратов для
медицинского применения медицинскими организациями,
имеющими лицензию на фармацевтическую деятельность, и их
обособленными подразделениями, расположенными в сельских
поселениях, в которых отсутствуют аптечные организации»

4.

8) Приказом МЗ РФ № 54н от 01.08.2012г. «Об утверждении
формы бланков рецептов, содержащих назначение наркотических
средств или психотропных веществ, порядка их изготовления,
распределения, регистрации, учета и хранения, а также правил
оформления»
9) Приказом МЗ и СР РФ № 562н от 17.05.2012 г. «Об
утверждении порядка отпуска физическим лицам лекарственных
препаратов для медицинского применения, содержащих кроме
малых количеств наркотических средств, психотропных веществ и
их прекурсоров другие фармакологически активные вещества»

5.

ПОРЯДОК ВЫПИСЫВАНИЯ РЕЦЕПТОВ НА
ЛЕКАРСТВЕННЫЕ СРЕДСТВА И ОФОРМЛЕНИЕ
РЕЦЕПТУРНЫХ БЛАНКОВ.
Рецепт — это письменное
обращение врача в аптеку
об
отпуске
больному
лекарственного средства в
определенной
лекарственной
форме
(лекарственного препарата)
с указанием дозировки и
способа его применения.

6.

ХАРАКТЕРИСТИКА РЕЦЕПТА КАК ДОКУМЕНТА
Функции
рецепта
Сущность рецепта
Особенности рецепта
Содержит информацию
о фармакологическом
Медицинская действии
лекарственного
препарата
Может быть выписан
только медицинским
работником в
установленном порядке
Дает право
Юридическая приобретения
лекарственных средств
В особых случаях может
стать вещественным
доказательством
Финансовая
Содержит информацию
о стоимости
отпущенного
лекарственного
средства
Служит основанием для
взаимных расчетов между
аптекой и ЛПУ при
обеспечении
необходимыми ЛС
отдельных категорий
граждан

7. Виды отпуска лекарственных средств из аптек и их структурных подразделений

• ЛС отпускаются без рецепта врача
• ЛС отпускаются по рецепту врача
• Не отпускаются амбулаторным
больным, запрещено выписывать
рецепты.

8. Отпускаются без рецепта

• Лекарственные
средства,
которые
отпускаются без рецепта из аптек и их
структурных
подразделений
(Перечень,
инструкция по применению);
• Изделия медицинского назначения, оптика,
БАД, косметика, мин. воды и т.п. за полную
стоимость
8

9. ЛС отпускаются по рецепту врача

• Назначение и выписывание лекарственных
препаратов
осуществляется
лечащим
врачом, фельдшером, акушеркой в случае
возложения на них полномочий лечащего
врача
9

10. Запрещается выписывать рецепты:

• 1) на лекарственные средства, не
разрешенные к медицинскому применению
МЗ РФ;
• 2) при отсутствии медицинских показаний;
• 3) на лекарственные средства,
используемые только в ЛПУ (эфир
наркозный, хлорэтил, фентанил,
сомбревин, калипсол, фторотан, кетамин и
др.);
• 4) на наркотические средства и
психотропные вещества списка II Перечня
наркотических средств, психотропных
веществ:
• а) для больных наркоманией;
• б) частнопрактикующими врачами.

11. Порядок назначения и выписывания лекарственных препаратов (ЛП)

1. Осуществляется лечащим врачом, фельдшером,
акушеркой в случае возложения на них
полномочий лечащего врача.
2. Выписывается на имя пациента, для которого
предназначен ЛП.
3. Рецепт должен быть оформлен согласно всем
требованиям.
4. При выписывании рецепта на ЛП индивидуального
изготовления наименования ЛП пишутся в начале
рецепта.
5. Запрещено превышать предельно допустимое
количество
лекарственного
препарата
для
выписывания на один рецепт.
11

12. …продолжение

6. Состав комбинированного ЛП и обозначение ЛФ
выписываются на латинском языке.
7. Не допускается сокращение близких по наименованиям
ингредиентов, составляющих ЛП, не позволяющих
установить, какой именно ЛП выписан.
8. Способ применения ЛП расписывается подробно.
9. При необходимости немедленного или срочного отпуска
ЛП в верхней части рецепта проставляются обозначения
"cito" (срочно) или "statim" (немедленно).
10. При выписывании рецепта на лекарственный препарат
индивидуального изготовления количество жидких
фармацевтических
субстанций
указывается
в
миллилитрах, граммах или каплях, а остальных
фармацевтических субстанций - в граммах.
12

13. Фармацевтическая экспертиза рецептов включает проверку

• Соответствия рецептурного бланка прописи и
категории больного;
• Правильности оформления рецепта согласно
законодательства;
• Наличия
необходимых
реквизитов
рецепта
(основных и дополнительных, в т .ч. печати,
подписи);
• Норм отпуска и доз, возможность превышения
норм отпуска и доз;
• Выписанного препарата с правовых позиций;
• Срока действия рецепта;
• И контроль срока хранения рецепта.
13

14. Виды рецептурных бланков

Форма N 107/у-НП;
Форма N 107-1/у;
Форма N 148-1/у-88;
Форма N 148-1/у-04 (л);
Форма N 148-1/у-06 (л).
14

15. Обязательные реквизиты рецептов

• штамп ЛПУ с указанием наименования,
адреса и телефона;
• дата;
• полностью ФИО больного;
• возраст больного (на бланках формы N 1481/у-04 (л) и N 148-1/у-06 (л) – дата
рождения);
• полностью ФИО врача;
• на латинском языке указывается
наименование ЛП и его дозировка;
• подпись врача и его личная печать.
15

16. Дополнительные реквизиты рецептов

1. Печать «Для рецептов»
2. Круглая (гербовая) печать ЛПУ
3. Специальные указания врача
-о срочности
-о повторяемости прописи
-о специальном назначении
-о назначении хронически больному
4. Подпись главного врача ЛПУ
5. Подпись председателя клинико-экспертной
комиссии ЛПУ
• 6. Адрес или номер медицинской карты
амбулаторного больного
16

17. Печати

Личная печать врача
Печать «Для рецептов»
Печать медицинской организации (гербовая)
17

18. Форма N 107/у-НП

18

19. Особенности

• Рецептурный бланк на наркотические средства или
психотропные вещества, внесенные в Список II Перечня
наркотических средств, психотропных веществ и их
прекурсоров, подлежащих контролю в Российской
Федерации, утвержденного постановлением Правительства
Российской Федерации от 30 июня 1998 г. N 681
• Заполняется разборчиво, чернилами или шариковой ручкой,
либо с применением печатающих устройств.
• Проставляется штамп медицинской организации и дата
выписки рецепта на ЛП.
• На одном рецептурном бланке выписывается одно
наименование ЛП.
• Способ приема ЛП указывается на русском языке или на
русском и государственном языках республик, входящих в
состав Российской Федерации.
19

20.

• Рецепт
на
наркотический
(психотропный)
лекарственный препарат заверяется подписью и личной
печатью врача либо подписью фельдшера (акушерки),
подписью руководителя медицинской организации,
выдавшей рецепт на наркотический (психотропный)
лекарственный препарат (с указанием его фамилии,
имени, отчества (последнее - при наличии)), а также
круглой печатью медицинской организации, в оттиске
которой должно быть идентифицировано полное
наименование медицинской организации.
• Количество выписываемого на рецептурном бланке ЛП
указывается прописью.
• При повторном выписывании пациенту рецепта на ЛП в
левом верхнем углу рецепта ставится надпись
"Повторно".
• Срок действия рецепта 15 дней с момента выписки
рецепта

21. Форма N 148-1/у-88

21

22. Выписываются:

• 1) психотропные вещества, внесенные в список III
Перечня, зарегистрированные в установленном порядке в
качестве лекарственных препаратов (далее - психотропные
лекарственные препараты списка III Перечня); Приказ
МЗ РФ №681 от 30.08.98 (список III Перечня;
фенобарбитал, оксазепам, диазепам и др.)
• 2) иные лекарственные препараты, подлежащие
предметно-количественному учету (Приказ МЗ РФ №183н
от 22.04.2014);
• 3) лекарственные препараты, обладающие анаболической
активностью;

23. … продолжение

• 4) лекарственные препараты, указанные в пункте 5
Порядка отпуска физическим лицам лекарственных
препаратов для медицинского применения, содержащие
кроме малых количеств наркотических средств,
психотропных веществ и их прекурсоров другие
фармакологические активные вещества, утвержденного
приказом Министерства здравоохранения РФ от 17 мая
2012 г. N 562н ;
• 5) лекарственные препараты индивидуального
изготовления, содержащие наркотическое средство или
психотропное вещество списка II Перечня (Приказ МЗ РФ
№681) , и другие фармакологические активные вещества
в дозе, не превышающей высшую разовую дозу, и при
условии, что этот комбинированный лекарственный
препарат не является наркотическим или психотропным
лекарственным препаратом списка II Перечня.

24. Особенности

• Допускается оформление с использованием
печатающих устройств.
• Дополнительно рецепт заверяется печатью
медицинской организации "Для рецептов".
• На одном рецептурном бланке разрешается
выписывать только одно наименование
лекарственного препарата.
• Срок действия рецепта, выписанного на
рецептурном бланке (15 дней), указывается путем
зачеркивания или подчеркивания.
24

25. Форма N 148-1/у-04 (л)

25

26. Форма N 148-1/у-06 (л)

26

27. Сходства

• предназначены для выписывания лекарственных
препаратов гражданам, имеющим право на
бесплатное получение лекарственных препаратов
или получение лекарственных препаратов со
скидкой.
• Оформление рецептурных бланков включает в
себя цифровое кодирование
• На одном рецептурном бланке разрешается
выписывать только одно наименование ЛП.
• Срок действия рецепта, выписанного на
рецептурном бланке (30 дней), указывается путем
зачеркивания или подчеркивания.
• На рецептурном бланке внизу имеется линия
отрыва, разделяющая рецептурный бланк и
корешок.
27

28. Различия

Форма N 148-1/у-06 (л)
• Допускается оформление всех реквизитов
рецептурных бланков с использованием
компьютерных технологий.
28

29. Форма N 107-1/у

29

30. Особенности

• На
рецептурных
бланках
дополнительно
проставляется код медицинской организации.
• Допускается
оформление
с
использованием
компьютерных
технологий
и
печатающих
устройств.
• На одном рецептурном бланке разрешается
выписывать не более трех наименований
лекарственных препаратов.
• Срок
действия
рецепта,
выписанного
на
рецептурном бланке (60 дней), указывается путем
зачеркивания или подчеркивания.
30

31.

• лекарственных препаратов, указанных в пункте 4
Порядка отпуска физическим лицам
лекарственных препаратов для медицинского
применения, содержащих кроме малых количеств
наркотических средств, психотропных веществ и
их прекурсоров другие фармакологические
активные вещества, утвержденного приказом
Министерства здравоохранения Российской
Федерации от 17 мая 2012 г. N 562н
• иных лекарственных препаратов, не указанных в
пунктах 8-10 настоящего Порядка.

32.

33. Учет рецептурных бланков

33

34. Таксирование – определение стоимости экстемпоральных ЛС

Существуют общие правила таксирования рецептов:
- при установлении цены на лекарственную форму
учитывается цена ингредиентов, входящих в пропись, упаковка и
тариф за изготовление;
- стоимость каждого ингредиента определяется согласно
прописанному количеству без округления долей копеек;
- подсчитанная стоимость каждого ингредиента записывается
отдельной строкой;
- цена упаковки указывается отдельной строкой;
- тариф за изготовление лекарственной формы записывается
отдельной строкой;
- подсчитывается общая стоимость ингредиентов, упаковки,
тарифа.

35. Порядок таксирования рецепта

- определяют общее количество каждого ингредиента,
входящего в лекарственную форму;
- согласно прейскуранта оценивают каждый ингредиент
отдельно;
- подсчитывают стоимость всех прописанных ингредиентов;
- оценивают упаковку (для порошков – коробки, растворов –
флаконы и т.д.);
- проводят округление итоговой цены;
- рассчитывают стоимость тарифа;
- находят общую стоимость лекарства с тарифом.
Стоимость экстемпоральной ЛФ представлена:
Цена ЛФ = ингредиенты + упаковка + тариф (плата за работу)

36.

При таксировании рецептов учесть, что:
1. стоимость 1,0 л/з – 0,10 коп.
2. стоимость 1 л воды очищеной – 2,00 руб.
3. тариф за изготовление двухкомпонентной прописи– 3,00 руб.
4. тариф за добавление следующего компонента– 0,50 коп.
5. тариф за изготовление следующих 10 порошков(свечей)– 0,50 коп.
6. тариф за работу с ядовитыми, наркотическими и приравнеными к ним веществами–
7. стоимость упаковки – 1,00 руб.
0,50коп.
Глазные капли
0,018 – H2O
Rp: 0,02
Sol. Acidi borici 2 %
0,03
Dicaini
0,03
Zinci sulfatis
aa
0,01
Resorcini
1.00
M.f.gtf.
3.00
D.s.
1.50
0.50
6.108
6.11
10,0
0,3
0,1
В состав раствора входят порошкообразные вещества в суммарном количестве больше
2%, поэтому учитываем их коэфициеты увеличения обьема. Его значения для кислоты
борной – 0,68, для дикаина – 0,86,для цинка сульфата – 0,41, для резорцина – 0,79.Тогда
воды для инъекций следует взять: V = 10,0 – (0,2 х 0,68 + 0,3 х 0,86 + 0,3 х 0,41 + 0,1 х
0,79) = 9,4.

37. Здоровье каждого – богатство всех!

Благодарю за внимание
37