Альфа фетопротеин в онкологии

1.

С. Ж. АСФЕНДИЯРОВ
АТЫНДАҒЫ
ҚАЗАҚ ҰЛТТЫҚ МЕДИЦИНА
УНИВЕРСИТЕТІ
КАЗАХСКИЙ НАЦИОНАЛЬНЫЙ
МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ
ИМЕНИ С.Д.АСФЕНДИЯРОВА
Кафедра:лабаторный диагностики и молекулярный медицины
Альфа фетопротеин в
онкологии

2.

Альфа-фетопротеин (АФП) — это
гликопротеин с молекулярным
весом 69 000 Да, состоящий из
одной полипептидной цепи,
включающей ~ 600 аминокислот и
содержащей около 4% углеводов.
Образуется при развитии эмбриона
и плода. После рождения он быстро
выводится из системного кровотока.

3.

Цели исследования.
а) Скрининг. Применяется для скрининга
гепатоцеллюлярного рака в популяциях с повышенным
риском этого заболевания (лица с хроническими
вирусными гепатитами В, С; в некоторых африканских
странах).
б) Мониторинг эффективности лечения. Применяется при
гепатоцеллюлярном раке, гепатобластоме (у детей),
несеминомных геминогенных опухолях яичка и
яичников.
в) Прогностическая значимость. Степень повышения
коррелирует со стадией заболевания.
г) Дифференциальная диагностика. Применение возможно.
Пример - дифференциальная диагностика цирроза и
гепатоцеллюлярного рака печени. Гистологически
верифицированные семиномные опухоли яичка или
яичника могут расцениваться как содержащие
несеминомные элементы только на основании
повышения АФП.

4.

Материал для исследования. Сыворотка
крови.
Период полувыведения. Около 5 дней.
Референтные значения. <10 Eд/мл у
мужчин и небеременных женщин, у
беременных женщин до 250 Е/мл на 32
неделе беременности. Показатели >400
Ед/мл c высокой долей вероятности
свидетельствуют о наличии
злокачественного процесса.

5.

Повышенный АФП по сравнению с АФП-
единицами нормы - признак серьезных
заболеваний у мужчин и небеременных
женщин:
рак печени, поджелудочной железы,
желудка, толстой кишки, легких, молочной
железы - небольшое повышение уровня
АФП
опухоли бронхов
зародышевые опухоли яичек и яичников
метастазы в печени

6.

Другие причины повышения.
Доброкачественные заболевания: гепатит,
цирроз, наследственный тирозиноз,
атаксия-телеангиэктазия, - бывает
повышен, но в значительно меньшей
степени, чем при раке.
Злокачественные заболевания: редко
бывает повышен при аденокарциномах
различной локализации, а также при
метастатическом поражении печени
различными опухолями.

7.

8.

При беременности АФП может быть повышен в
следующих ситуациях:
многоплодная беременность, крупный плод
некроз печени плода (вследствие вирусной
инфекции)
порок развития нервной трубки плода
(анэнцефалия, расщелина позвоночника)
пупочная грыжа плода
аномалий почек и мочевыводящих путей
несращение передней брюшной стенки плода
другие пороки развития плода (атрезия
пищевода и двенадцатиперстной кишки)
синдром Шерешевского-Тернера.

9.

Низкий уровень АФП позволяет
предполагать:
синдром Дауна у плода (после 10 недели
беременности)
трисомию 18
задержку развития плода
гибель плода
угрозу самопроизвольного выкидыша
пузырный занос
ложную беременность.

10.

В Калифорнии АФП-тест проводят вместе с
исследованием других маркеров:
ХГ - хорионический гонадотропин
эстриол - гормон плаценты
ингибин - горомон плаценты