Судебная медицина и судебная психиатрия. Врачебные преступления

1. Судебная медицина и судебная психиатрия Врачебные преступления

СУДЕБНАЯ МЕДИЦИНА И СУДЕБНАЯ ПСИХИАТРИЯ
ВРАЧЕБНЫЕ ПРЕСТУПЛЕНИЯ
• Выполнил: Михайлов В. Н.
• Группа ЗЮ-40-14
• Проверила: к.ю.н. доцент Купирова Ч.Ш.

2. Врачебное преступление

ВРАЧЕБНОЕ ПРЕСТУПЛЕНИЕ
• Медицинское преступление этопрофессиональное или
профессионально-должностное деяние
(действие или бездействие)
медицинского работника, содержащее
признаки какого-либо преступления,
предусмотренного уголовным кодексом,
представляющее общественную
опасность и влекущее за собой
уголовную ответственность.

3. Виды уголовно-наказуемых деяний медицинских работников

ВИДЫ УГОЛОВНО-НАКАЗУЕМЫХ ДЕЯНИЙ МЕДИЦИНСКИХ РАБОТНИКОВ
В УК РФ ряд статей напрямую затрагивают интересы пациентов и медицинских работников,
среди которых:
ст. 109 "Причинение смерти по неосторожности";
ст. 118 "Причинение тяжкого вреда здоровью по неосторожности";
ст.123 "Незаконное производство аборта";
ст. 124 "Неоказание помощи больному";
ст. 128 "Незаконное помещение в психиатрический стационар";
cт .153 “Подмена ребенка”
ст. 154” Незаконное усыновление(удочерение)”
ст. 233 "Незаконная выдача либо подделка рецептов или иных документов, дающих право на
получение наркотических средств или психотропных веществ";
ст. 235 "Незаконное занятие частной медицинской практикой или частной фармацевтической
деятельностью".

4. Преступления против жизни и здоровья

ПРЕСТУПЛЕНИЯ ПРОТИВ ЖИЗНИ И ЗДОРОВЬЯ
• Причинение смерти по неосторожности (ст. 109 УК РФ) вменяется врачу или
другому медработнику, когда при исполнении им профессиональных
обязанностей он проявляет грубую невнимательность, преступную
небрежность или легкомыслие, в результате которых причиняется смерть
пациента. По отношению к врачу на практике она применяется в случае смерти
пациента, когда установлена прямая причинная связь между ее наступлением
и действием, а в ряде случаев бездействием врача, что является результатом
невежества, грубой профессиональной и трудовой недисциплинированности,
невнимательности, самонадеянности или небрежности. Такие преступления
возрастают еще и в связи с усложнившимся процессом врачевания, из-за
наличия ряда заболеваний у одного больного, внедрения новых
инструментальных методов диагностики и лечения, требующих новых знаний,
умения и опыта.

5. Причинение тяжкого вреда здоровью по неосторожности

ПРИЧИНЕНИЕ ТЯЖКОГО ВРЕДА ЗДОРОВЬЮ ПО НЕОСТОРОЖНОСТИ
Части 2 - 4 ст. 118 УК РФ "Причинение тяжкого или средней тяжести вреда здоровью по неосторожности"
под субъектом преступления имеют в виду лицо, ненадлежащим образом исполняющие
профессиональные обязанности.
Под ненадлежащим врачеванием понимают действия, не отвечающие полностью или частично
требованиям и предписаниям, современным научным представлениям медицинской науки и практики.
При этом важен факт вредных для конкретного человека и, следовательно, для общества последствий
ненадлежащего врачевания. Как и иное неосторожное действие, оно может быть следствием легкомыслия,
самонадеянности и небрежности медицинского работника, когда лицо, ответственное за диагностику и
лечение, не предвидело возможности наступления таких по- следствий в результате своих действий или
бездействия, хотя при необходимой внимательности и предусмотрительности могло бы их предвидеть, а в
соответствии с функциональными обязанностями - должно.
Неосторожные действия врачей могут выражаться в недостаточном обследовании больного и
невыполнении специальных исследований, несвоевременной госпитализации и преждевременной
выписке, недостаточной подготовке и небрежном выполнении хирургических операций или манипуляций,
небрежном уходе и наблюдении за больными, в несоблюдении медицинских инструкций и правил,
небрежном применении лекарств и ведении истории болезни или других медицинских документов, в
дефектах организации медицинской помощи, в невежественных действиях. Иногда проявление
небрежности может выразиться не в одном, а в нескольких недостатка
Из различных причин ненадлежащего врачевания чаще других, особенно у специалистов хирургического
профиля, встречаются недостаточная подготовка и небрежное выполнение операций и различных
манипуляций, проводимых с диагностической или лечебной целью. Несоблюдение правил, неумение,
невнимательность, неосторожность иногда приводят к неблагоприятному исходу, превышающему по своей
тяжести само заболевание вред, опасный для жизни (рана головы, внутричерепная травма, рана шеи,
грудной клетки, вывих грудного позвонка и другие серьёзные раны и травмы);

6. Незаконное производство аборта

НЕЗАКОННОЕ ПРОИЗВОДСТВО АБОРТА
• Уголовный кодекс к преступлениям, прямо связанным с причинением вреда жизни и здоровью,
относит незаконное производство аборта (ст. 123). Подробно на искусственном прерывании
беременности, в том числе криминальном, мы останавливались при освещении медицинских и
правовых вопросов репродуктивной функции
• Производство аборта независимо от использованного способа признается незаконным, если
искусственное прерывание беременности проводится в нарушение установленных органами
здравоохранения правил, даже если он проводится лицом, имеющим высшее медицинское
образование, в том числе врачом акушером- гинекологом. Сюда относится аборт, совершенный
на дому независимо от санитарных условий, в служебных помещениях и даже в лечебном
учреждении, но не в специализированных для этой цели стационарных условиях. Исключение
может составить действие врача в состоянии крайней необходимости. Также незаконным
считается аборт, если срок беременности превышает 12 недель. Уголовная ответственность
исключается, если при поздних сроках беременность угрожает жизни или серьезному
расстройству здоровья матери
• Статья 123 УК РФ к незаконным относит также аборт, совершенный лицом, не имеющим
высшего медицинского образования (акушерка, медсестра), или даже врачом
несоответствующего профиля (стоматолог, окулист и т. д.). К отягчающим вину обстоятельствам
преступления относится судимость за производство незаконного аборта, а также последствие,
повлекшее смерть потерпевшей или причинение тяжкого вреда ее здоровью.
• Обязательным признаком такого преступления является добровольное согласие женщины на
аборт. В противном случае такое преступление квалифицируется по ст. 111 - нанесение тяжкого
вреда здоровью, приведшего к прерыванию беременности.

7. Неоказание помощи больному

НЕОКАЗАНИЕ ПОМОЩИ БОЛЬНОМУ
Статья 124 УК РФ предусматривает, что неоказание помощи больному без уважительных причин лицом,
обязанным ее оказывать в соответствии с законом или специальными правилами, считается преступлением,
если это повлекло причинение средней тяжести вреда здоровью либо (ч. 2) если неоказание помощи
больному повлекло тяжкий вред здоровью больного или его смерть.
Субъектом этого преступления является не только врач, но и фельдшер, медсестра, акушерка. Следует иметь
в виду, что по этой статье виновный действует не умышленно, а по неосторожности, т. е. по легкомыслию
или небрежности
Неоказание помощи может выражаться в бездействии или отказе произвести необходимые медицинские
манипуляции, в сокрытии своей профессии и т. п. Статья 124 УК РФ подчеркивает, что неоказание помощи
больному без уважительных причин касается лица, обязанного ее оказывать по закону. Естественно, что речь
идет здесь в первую очередь о враче. К уважительным причинам не относятся: отказ врача выехать к
больному в праздничные и выходные дни, в нерабочее время или в период отпуска, если речь идет о
скорой или неотложной помощи. И уж никак не могут считаться уважительными причинами неприязненные
личные отношения с пациентом или, например, межнациональные отношения. Известно немало примеров
самоотверженности и честного выполнения долга врача при спасении жизни даже врагу.
Уважительные причины неоказания помощи больному, естественно, также имеют место. Это, например,
болезнь самого врача или когда он убежден в отсутствии необходимости срочной помощи при хроническом
заболевании, когда врач в это время оказывает помощь более тяжелому больному; когда у него нет
инструментария или лекарственного средства для оказания конкретной помощи. К уважи- тельным
причинам относятся условия стихийного бедствия, угрожающие жизни самого врача.

8. Незаконное помещение в психологический стационар

НЕЗАКОННОЕ ПОМЕЩЕНИЕ В ПСИХОЛОГИЧЕСКИЙ СТАЦИОНАР
128 "Незаконное помещение в психиатрический стационар", которая предусматривает субъектом
преступления врача лечебного учреждения, оказывающего внебольничную психиатрическую помощь; зав.
отделением, дежурного, лечащего врача психиатрического стационара, врача - члена врачебной комиссии,
руководителей управления здравоохранением, а также судей, принимающих решение о недобровольной
госпитализации. Иногда решение принимают не уполномоченные на это исполнители (фельдшер,
медицинская сестра)
Общие вопросы, связанные с порядком и основанием помещения в психиатрический стационар или
проведением психиатрического обследования, подробно изложены в Законе РФ от 02.07.92 № 3185-1 "О
психиатрической помощи и гарантиях прав граждан при ее оказании" (с изм. от 21.07.98). В ст. 128 УК РФ
указано, что незаконное помещение в психиатрический стационар наказывается лишением свободы до 3
лет. Однако, если те же деяния совершены лицом с использованием служебного положения либо
повлекли по неосторожности смерть потерпевшего или иные тяжкие последствия (ч. 2), виновное лицо
наказывается лишением свободы на срок от 3 до 7 лет с лишением права занимать определенные
должности или заниматься определенной деятельностью на срок до 3 лет или без такового.
Согласно вышеупомянутому Закону и законодательству РФ об охране здоровья граждан основанием для
госпитализации в психиатрический стационар является наличие психического расстройства и решение
врача-психиатра о необходимости проведения обследования или лечения в психиатрическом стационаре,
либо постановление о назначении судебно-психиатрической экспертизы в стационарных условиях, либо
определение суда о принудительном помещении в психиатрический стационар.
В остальных случаях госпитализация производится добровольно при согласии лица.

9. Подменна ребенка незаконное усыновление(удочерение)

ПОДМЕННА РЕБЕНКА
НЕЗАКОННОЕ УСЫНОВЛЕНИЕ(УДОЧЕРЕНИЕ)
• Статья 153 УК РФ "Подмена ребенка" признает подобным преступлением такое, когда оно совершено с
умыслом из корыстных или иных низменных побуждений, например замена неполноценного ребенка
здоровым. Подмена заключается в замене одного ребенка другим, в отличие от похищения. Чаще всего
это бывает в роддоме. Ошибочная замена состава преступления не образует. Субъектом этого
преступления помимо родителей и других лиц может быть врач, медсестра, акушерка.
• Статья 154 УК РФ "Незаконное усыновление (удочерение)" предусматривает незаконное усыновление
(удочерение), передачу их под опеку (попечительство) на воспитание в приемные семьи.
• Усыновление детей производится в соответствии с Постановлением Правительства РФ от 29.03.00 №
275 "Об утверждении Правил передачи детей на усыновление (удочерение) и осуществления контроля
за условиями их жизни и воспитания в семьях усыновителей на территории Российской Федерации и
Правил постановки на учет консульскими учреждениями Российской Федерации детей, являющихся
гражданами Российской Федерации и усыновленных иностранными гражданами или лицами без
гражданства«
• Субъектом преступления могут быть и медицинские работники детских учреждений, которые готовят
соответствующие документы. В частности, ими устанавливаются наличие болезни и диагноз, от которого
зависит возможность усыновления (удочерения), ибо в соответствии с Постановлением Правительства
РФ от 01.05.96 № 542 "Об утверждении перечня заболеваний, при наличии которых лицо не может
усыновить ребенка, принять его под опеку (попечительство), взять в приемную семью" (с изм. от
19.03.01) при наличии ряда заболеваний гражданин не может усыновить ребенка, взять его под опеку
или в приемную семью.

10. Незаконная выдача либо подделка рецепта или иных документов, дающих право на получение наркотических средств или психотропных

НЕЗАКОННАЯ ВЫДАЧА ЛИБО ПОДДЕЛКА РЕЦЕПТА ИЛИ ИНЫХ
ДОКУМЕНТОВ, ДАЮЩИХ ПРАВО НА ПОЛУЧЕНИЕ
НАРКОТИЧЕСКИХ СРЕДСТВ ИЛИ ПСИХОТРОПНЫХ ВЕЩЕСТВ
• Статья 233 УК РФ "Незаконная выдача либо подделка рецепта или иных документов, дающих право на
получение наркотических средств или психотропных веществ" направлена на усиление уголовной
ответственности за незаконную выдачу и подделку рецептов и квалифицируется как уголовное преступление,
которое влечет наказание в виде лишения свободы до 2 лет с лишением права заниматься определенной
деятельностью на срок до 3 лет или без такового.
• Незаконность выдачи рецепта на наркотики или психотропные вещества заключается в нарушении порядка
его выдачи, предусмотренного приказом Минздрава СССР от 30.12.82 № 1311 "О мерах по устранению
серьезных недостатков и дальнейшему усилению борьбы с наркоманиями, улучшению учета, хранения,
прописывания и использования наркотических лекарственных средств" (с изм. от 08.01.88). Такой рецепт
действителен в течение 5 дней, пишется врачом на специальном рецептурном бланке с серийным номером,
со штампом, круглой печатью лечебного учреждения и личной печатью врача. Далее он подписывается
главным врачом или его заместителем, в виде исключения - зав. отделением. В аптеке использованные
рецепты хранятся в течение одного года.
• Естественно, субъектом преступления является врач либо провизор, т. е. лицо, наделенное правом выдачи
рецепта, причем характеризуется оно в виде прямого умысла. Что касается подделки рецепта или иного
документа (история болезни, амбулаторная карта), то субъектом может быть любое лицо, достигшее 16 лет.
Оконченным считается преступление с момента выдачи рецепта или его подделки, независимо от того,
получено ли это средство.

11. Незаконное занятие частной медицинской практикой или частной фармацевтической деятельностью

НЕЗАКОННОЕ ЗАНЯТИЕ ЧАСТНОЙ МЕДИЦИНСКОЙ
ПРАКТИКОЙ ИЛИ ЧАСТНОЙ ФАРМАЦЕВТИЧЕСКОЙ
ДЕЯТЕЛЬНОСТЬЮ
Статья 235 УК РФ "Незаконное занятие частной медицинской практикой или частной
фармацевтической деятельностью". Основы законодательства РФ об охране здоровья граждан
законодательно разрешили юридическим и физическим лицам заниматься частной практикой и
определили порядок осуществления этого права. В случае причинения вреда здоровью или смерти
пациента нарушение этого порядка, предусмотренного указанной статьей, рассматривается как
незаконное занятие частной медицинской практикой или частной фармацевтической
деятельностью. Занятием частной медицинской практикой является регулярное оказание
медицинских услуг медработником вне учреждений государственной или муниципальной системы
здравоохранения за счет личных средств граждан или за счет средств предприятий, в том числе
страховых медицинских организаций. К частной системе здравоохранения относятся лечебнопрофилактические и аптечные учреждения, имущество которых находится в частной собственности,
а также лица, занимающиеся частной практикой.
Деятельность признается незаконной при отсутствии лицензии на конкретный вид деятельности по
определенной специальности и разрешения местной администрации на занятие частной
медицинской деятельностью на подведомственной ей территории. Чаще такую статью применяют
к разного рода целителями и к медикам без высшего образования, но также и к
дипломированным врачам, в результате воздействия которых при отсутствии лицензии на частную
практику возникают неблагоприятные для здоровья граждан последствия. Оказание разовых услуг
вне служебной деятельности, хотя бы и за вознаграждение, не является занятием частной
медицинской деятельностью.
Субъектом преступления может быть как лицо, имеющее высшее медицинское образование, так и
без медицинского образования, т. е. занятое целительством.

12. Спасибо за внимание

СПАСИБО ЗА ВНИМАНИЕ
• Профессия врача в любом обществе на особом
счету. Врач — это не профессия, а образ жизни.
Великий философ Древней Греции Сократ
говорил, что все профессии в мире — от людей
и только три — от богов. Судья, педагог и врач,
по определению мудреца, получают свой дар
свыше. Одной из самых уважаемых и почетных
всегда считали профессию врача. Если обычный
человек спасает чужую жизнь, то его чествуют
как героя, вручают награду, о нем пишут в
газетах. Для доктора же спасение людей
является ежедневной тяжелой работой.