РГС Защита здоровья

1. РГС Защита здоровья

2.

РГС Защита здоровья
Почему надо страховаться по программе?
Неутешительная статистика
На долю ожогов
приходится 610% детских
травм.
Более 3 млн детских
травм регистрируют
ежегодно
медицинские
учреждения России.
Ежегодно около 200
тысяч человек
получают травмы
вследствие ДТП.
В 2016 году в России
зарегистрировано около
7000 несчастных случаев с
тяжелыми последствиями,
полученных на
производстве.
По данным Роспотребнадзора за 2017 г.
© 2017 «Росгосстрах»
2

3.

РГС Защита здоровья
Почему надо страховаться по программе?
Неутешительная статистика
При общей численности населения Российской Федерации 145,6 млн человек
всеми лечебно-профилактическими учреждениями ежегодно регистрируется до
12,5 млн. различных по характеру и локализации травм, а также 12,0 млн.
больных с заболеваниями костно-мышечной системы, 40 % из которых являются
больными ортопедического профиля и характеризуются высокой степенью
травмоопасного по состоянию своего здоровья поведения. То есть фактически
каждый 7-8 гражданин нашей страны за прошедший календарный год имел или
травму различной степени тяжести или значительный риск ее получения в связи с
заболеванием.
Причины травматизма:
Невнимательность. Человек может просто не увидеть и удариться обо что-то.
Неосторожность и переоценка своих возможностей нередко также приводят к
травматизму.
Незнание техники безопасности. Особенно актуально это для спортсменов,
которые самостоятельно тренируются, или же людей, работающих на
производстве.
Недолеченные травмы. Ранее недолеченные травмы могут становиться
причиной нового травматизма.
© 2017 «Росгосстрах»
3

4.

РГС Защита здоровья
Почему надо страховаться по программе?
Неутешительная статистика
Взрослый травматизм
Всего
Поверхностные
травмы
Открытые раны,
травмы сосудов
Показатели травм на 1000 соотв.
населения
Мужчины
Женщины
Оба пола
108,7
68,4
86,6
31,4
22,4
26,5
22,1
10,8
15,9
Вывихи, растяжения
12,4
9,4
10,8
Перелом костей
верхних
конечностей
9,7
8,4
9,0
8,5
5,9
7,1
4,2
2,5
3,3
3,5
1,6
2,5
2,5
1,8
2,1
2,4
0,8
1,5
1,7
0,6
1,1
Перелом костей
нижних конечностей
Внутричерепные
травмы
Перелом
позвоночника
Ожоги
Травмы глаза и
глазницы
Перелом костей
черепа
© 2017 «Росгосстрах»
4

5.

РГС Защита здоровья
Страховой случай по программе
Страховым случаем является ухудшение состояния
здоровья в результате ТРАВМЫ, произошедшей в
течение срока страхования по любой причине.
Полис действует на всей Территория Российской Федерации не зависимо
от места приобретения
© 2017 «Росгосстрах»
5

6.

РГС Защита здоровья
Что входит в программу страхования?
По программе предусмотрено оказание первичной медико-санитарной помощи в
амбулаторных условиях в экстренной* и неотложной** формах, а также
однократного оказания экстренной* и неотложной** стационарной помощи
Первично медико-санитарная помощь в
амбулаторных условиях
первичное, повторное обращение Застрахованного
к врачам-специалистам: терапевту, травматологу, а
при его отсутствии – к хирургу;
инструментальная диагностика:
рентгенологическая, ультразвуковая;
лабораторные методы исследования:
общеклинические, биохимические;
экспертиза временной нетрудоспособности (выдача
больничного листа);
малые хирургические и травматологические
вмешательства и манипуляции, выполняемые по
экстренным и неотложным показаниям в
амбулаторных условиях, включая стоимость
перевязочных материалов и гипсовых
фиксирующих повязок.
Экстренная и неотложная стационарная помощь
пребывание преимущественно в 2-3-х местной
палате в стационаре;
лечение и наблюдение лечащим врачом в
отделении;
консультации профильных специалистов;
лабораторная диагностика;
инструментальная диагностика;
медикаментозное лечение;
анестезиологические пособия;
оперативные вмешательства;
реанимационные мероприятия.
Не более 1го раза в течение срока действия полиса
* Экстренная помощь - это помощь оказываемая при угрозе жизни пациента.
** Неотложной помощь - это помощь оказываемая когда угрозы жизни пациента нет.
© 2017 «Росгосстрах»
6

7.

РГС Защита здоровья
Общие условия программы
Страхователь
Дееспособное физическое лицо.
Застрахованные
Российские граждане, иностранные граждане и
лица без гражданства (вне зависимости от
места их регистрации) в возрасте от 0 до 74 лет
включительно.
Срок страхования – 1 год с возможностью дальнейшего продления
Период ожидания – 5 дней с даты вступления договора в силу
Период ожидания (временная франшиза) – это
количество дней, начиная с даты начала действия
страхования застрахованного лица, на протяжении которых
страховое покрытие по программе не действует.
Любые заболевания, которые были диагностированы у застрахованного впервые в период
ожидания, не покрываются программой страхования
© 2017 «Росгосстрах»
7

8.

РГС Защита здоровья.
Лимиты программы
Страховая сумма в год –
максимально
возможный
размер
страховой
выплаты в год при наступлении страхового случая.
200 000
Стоимость полиса
Страховая премия в год
на одного Застрахованного
2 000
Повышающие коэффициенты, в том числе возрастные, спортивные,
профессиональные, по программе страхования не применяются
По программе устанавливается КВ продавца в соответствии с
финансовым планом филиала
© 2017 «Росгосстрах»
8

9.

РГС Защита здоровья
Исключения из программы страхования
Не признаются страховыми случаями:
-
заболевания и состояния, возникшие у Застрахованного в результате острой
травмы в состоянии алкогольного, наркотического или токсического опьянения;
лечение последствий наркотической и алкогольной интоксикаций
-
умышленное причинение Застрахованным себе телесных повреждений; попытка
самоубийства.
-
психические заболевания, расстройства поведения и их последствия, а также
различные травмы и соматические заболевания, возникшие в связи с
заболеваниями психической природы .
-
самостоятельные обращения застрахованного за медицинской помощью в
лечебные либо иные учреждения, либо обращения за медицинской помощью в
лечебные учреждения, не согласованные со Страховщиком
Услуги, не согласованные с Росгосстрахом, возмещению не подлежат
© 2017 «Росгосстрах»
9

10.

РГС Защита Здоровья
Преимущества программы
Гарантия качественного медицинского обслуживания
Значительный размер страховой суммы по сравнению со стоимостью
полиса
Доступ в медицинские учреждения (в т.ч. специализированные,
многопрофильные, частные, ведомственные)
Обслуживание Застрахованных круглосуточным медицинским
пультом РГС
Действие полиса на всей территории РФ
© 2017 «Росгосстрах»
10

11.

Оформление полиса
Порядок оформления
В системе
АПО2
На полисах-самокопирах
модуль «Защита ДМС»
ф. 5179 («РГС Защита здоровья»).
продукт «Защита здоровья»
Бланк 1ЮЛ
Бланк-самокопир
Один полис = один Застрахованный
© 2017 «Росгосстрах»
11

12.

РГС Защита здоровья
Порядок оформления
ШАГ 1
АПО2
ШАГ 2
15%
15%
ШАГ 3
© 2017 «Росгосстрах»
12

13.

Оформление полиса
Пример заполненного полиса
Минимум информации по
Страхователю/Застрахованн
ому:
ФИО
дата рождения
телефон
© 2017 «Росгосстрах»
13

14.

РГС Защита здоровья
Порядок оплаты страховой премии по полису
Страховая премия оплачивается единовременно
в рублях:
15%
15%
Наличный расчет
© 2017 «Росгосстрах»
Банковские карты
14

15.

РГС Защита здоровья
Заключение договора с физическим лицом
Состав комплекта документов
Экземпляр Страхователя:
Экземпляр Страховщика:
1. Оригинал Полиса
1. Полис (копия/второй экземпляр)
2. Документ подтверждающий
оплату полиса (копия)
2. Программа страхования
3. Документ подтверждающий оплату
полиса
Каждый документ должен быть подписан Страхователем собственноручно
Оригинал комплекта документов Страховщика сдается в работу согласно действующим в компании
регламентам и бизнес-процессам
© 2017 «Росгосстрах»
15

16.

Программа «РГС Защита здоровья»
Урегулирование убытков
Медицинский
Контакт-Центр РОСГОССТРАХ
Застрахованный
8-800-200-51-11
или
0530
1.
2.
© 2017 «Росгосстрах»
Идентификация Застрахованного
Организация необходимой
медицинской помощи в соответствии с
программой страхования
16