Комплексный сестринский уход при хронической обструктивной болезни легких как фактор, повышающий качество жизни

1. Комплексный сестринский уход при хронической обструктивной болезни легких как фактор, повышающий качество жизни

Выполнила: Ровинская Анастасия Сергеевна
Руководитель: Кашникова Ольга Ивановна

2. Актуальность темы:

В последние годы отмечается рост числа заболеваний органов
дыхания, среди которых особое место занимает хроническая
обструктивная болезнь легких «ХОБЛ» - (хроническое
прогрессирующие заболевание, которое характеризуется не
полностью обратимой обструкцией дыхательных путей. ХОБЛ,
являясь одной из ведущих причин заболеваемости и смертности
во всем мире, представляет значимую медицинскую и
социальную проблему.

3.

По данным Европейского респираторного общества только 25%
случаев заболевания выявляется на ранних стадиях. В России
диагностика ХОБЛ находится на низком уровне. По официальным
данным Министерства здравоохранения, в стране насчитывается
около 1 миллиона больных ХОБЛ, в то время как по данным
эпидемиологических исследований, число этих больных в нашей
стране может превышать 11 миллионов человек. Соответственно,
исследование данной проблемы представляется актуальным для
всего мира.

4.

Цель работы: Изучение общих закономерностей и особенностей
осуществление сестринского ухода за пациентом с хронической
обструктивной болезнью легких на госпитальном этапе.
Объект исследования: процесс осуществления сестринского
ухода за пациентами, страдающими хронической обструктивной
болезнью легких на госпитальном этапе.
Предмет исследования: выявление и изучение составляющих
деятельности медицинской сестры в обеспечении качества жизни
пациентов схронической обструктивной болезнью легких .

5. Задачи:

Изучить и проанализировать специализированную литературу и другие
источники информации по данным вопросам.
Изучить комплекс проблем пациентов с хронической обструктивной болезнью
легких
Определить основные принципы сестринского ухода за пациентами с
хронической обструктивной болезнью легких и цели профилактики его
осложнений.
Проанализировать причины возникновения хронической обструктивной болезни
легких
Провести наблюдение за пациентом схронической обструктивной болезни
легких
Выявить
зависимость
степени
приверженности
к
ЗОЖ,
к
лечению,
диспансерному наблюдению, к реабилитационным мероприятиям, и тяжестью,
частотой обострений хронической обструктивной болезни легких.

6. Теоретическая часть:

1.1. Исторические аспекты развития теоретических основ заболевания
1.2. Современные теоретические представления о заболевании
1.3. Основные направления деятельности по осуществлению сестринского ухода за пациентом в
рамках диагностических, лечебных, реабилитационных, профилактических мероприятий.
1.3.1. Диагностическая деятельность медицинской сестры при ХОБЛ.
1.3.2. Лечебная деятельность медицинской сестры при ХОБЛ
1.3.3.Реабилитационная деятельность медицинской сестры при ХОБЛ
1.3.4.Профилактическая деятельность медицинской сестры при ХОБЛ
1.4. Современные аспекты оказания сестринской помощи, способствующие обеспечению условий
повышения качества жизни пациента при различных состояниях.
Вывод

7. Вывод к первой главе:

Проведя анализ литературных источников я пришла к выводу что
основными
факторами
курени,загрязнение
риска
развития
окружающей
среды
ХОБЛ
является
,наследственность
,профессиональные вредности. Для улучшения качества жизни
пациента с ХОБЛ медицинская сестра должна знать основные
проблемы
пациента
одышка,кашель.
приоритетные
Потенциальные
проблемы
проблемы:
при
(острая
ХОБЛ:
или
хроническая дыхательная недостаточность, хроническое легочное
сердце,
застойная
спонтанный
сердечная
пневмоторакс,
бронхоэктазы, тромбоэмболия.)
недостаточность,
фибрилляция
пневмония,
предсердий,

8.

Для осуществления сестринского ухода медицинская сестра должна
знать банк лекарственных препаратов при ХОБЛ (Спирива, северинт,
сальметр, оксис,форадил, атровент Н, беродуал Н, сальбутамол,
вентолин, саламол эко, саламол эко легкое дыхание, сальбен, беротек Н)
Огромное
значение
медицинская
сестра
должна
уделять
профилактической работе , и в формате профилактической дейтельности
заниматься социологическими опросами о выявлении факторов риска ,
проводить беседы о вреде курения, выпускать санбилютни, изготовлять
буклеты о здоровом образе жизни. В рамках реабилитационной
деятельности
обучать
пациента
пользоваться
ингаляторами,
небулайзера, обучать комплексу дыхательной гимнастики, комплексу
ЛФК.

9. Практическая часть:

Пациент А. 43 года пол: мужской
Дата поступления: 9 февраля 2016г.
Клинический диагноз: ХОБЛ 3ст. тяжелое течение ст.
обострения
Жалобы:
на
одышку
малейшей
физической
смешенного
нагрузке,
характера
приступы
при
удушья,
кашель с трудноотделяемой слизисто- гнойной мокротой,
сердцебиение.

10.

История болезни: Болен в течении 13 лет, когда впервые был поставлен
диагноз хронический бронхит, обострения наблюдались ежегодно после
вирусной инфекции, 5 лет назад у больного появилась одышка на фоне
обострения хронического бронхита. Больной был госпитализирован и
был выставлен диагноз Хроническая обструктивная болезнь легких.
Обострение наблюдалось 2 раза в год, в 2014 году больному дана III
группа инвалидности. В данный момент заболел 7 февраля 2016 года. У
больного появилась одышка, кашель со слизисто- гнойной мокротой, 9
февраля на фоне одышки появился приступ удушья . Больной вызвал
скорую помощь и был госпитализирован в пульмонологическое
отделения.

11.

История жизни: Родился в семье шахтеров 2-м ребенком, рос в достатке .
После армии в 1992 году пошел работать , работал проходчиком в шахте в
закрытом и влажном помещении, были сквозняки и запыленность , конфликтов
на работе не было.
Непереносимость лекарственных препаратов, пищи и т.д.: лекарственные
препараты: не переносит новокаин, пищевые продукты: переносит все.
Перенесённые заболевания: не был в контакте с больными туберкулезом, за
последние пол года переливаний крови не было, в течении последнего года за
рубеж не выезжал. Травмы и операции
отрицает. Наследственность по
хроническим заболеваниям легких не отягощена.
Вредные привычки: Вредные привычки: Курил в течении 17 лет (с 1988 по 2005
год)по 20 сигарет день. В течении 10 лет не курит.
Индекс курильщика (ИК) = 17.

12. Сестринский диагноз:

Одышка,
приступы
удушья,
кашель
с
трудноотделяемой слизисто- гнойной мокротой,
мокрота, сердцебиение, повышенное артериальное
давление.

13. План вмешательств

Цель сестринского вмешательства: Пациент почувствует облегчение дыхания к концу 3
дня пребывания в стационаре.
Зависимые
По назначению врача:
Взаимозависимые
- 1.Подготовить
Ингаляции: Берадуал 20 капель+ лабораторным
Пульмикорт20 капель
Независимые
пациента
к 1.Создать
физический
и
исследованиям психический покой .
3 раза в ОАК, общий анализ мокроты, 2.Контроль
санитарно
день.
ЭКГ.
гигиенического состояния палаты(
– Оксигенотерапия.
2.Спирография.
проветривания , влажная уборка)
3.Рентгенологическое
3.Возвышенное положение
исследование легких.
одышки.
4. Пульс-оксиметрия.
4.Дыхательная гимнастика.
динамическое
5.Вести
наблюдения
пациента
за
(пульс,
температура тела.)
Результат: Одышка уменьшится к 3-му дню болезни.
при
состоянием
АД,
ЧДД,

14. Динамика проблем второго плана

Проблемы
Частичное разрешение
Слабость, быстрая утомляемость, К 7 дню болезни
Полное разрешение
К 14 дню болезни
снижение работоспособности
Нарушение сна
К 5 дню болезни
К 8 дню болезни
Сниженная масса тела
К 4 дню болезни
К 14 дню болезни
Отсутствие знаний о болезни
К 4 дню болезни
К 14 дню болезни

15. Сестринские рекомендации пациенту

Диспансерное наблюдение у пульмонолога, осмотр 3- 4 раза
в год, обследование по назначению врача, постоянный прием
лекарственных препаратов по назначению врача.
Режим физических нагрузок, необходимые упражнения при
ХОБЛ, главные принципы физической активности при
ХОБЛ, примеры небольших упражнений для ежедневного
выполнения(смотри приложения 4). А также соблюдать
диету № 15 (смотри приложения 5)

16. Сводная таблица по анкете «Изучение проблем пациента с заболеванием»

Сводная
«Изучение
таблица
по
анкете
проблем пациента с
заболеванием»
Цель данного анкетирования - улучшение качества
жизни сестринской помощи.

17.

Группа исследуемых респондентов составила 45 человек, из которых 16 (36%) –
женщины, а 29 (64%) - мужчины. Возрастная группа респондентов: 30-40 лет – 1
человек (2%), 40-50 лет– 8 человек (18%), 50- 60 лет – 16 человек (35%),60- 70 лет
– 12 человек (27%), 70-80 лет- 8 человек (18%)
Возраст
Пол
8
1
8
16
16
29
женщины
27
мужчины
30-40 лет
40-50 лет
50-60 лет
60-70 лет
70-80 лет

18.

У всех респондентов имеется одышка (45- 100%)
У большинства
респондентов (30 – 67%) имеется боль за грудиной разной
интенсивности, и у 15 человек (33%) не отмечается болевого синдрома.
симптомы
0
15
45
30
отдышка
боль в груди
нет боли

19.

Стаж заболевания хронической обструктивной болезнью легких от 1-10 лет у
32(71%) человек. От 10-20 лет – 10(22%) человек. Свыше 20 лет болеют
3(7%)человек.
стаж заболевания
0
3
10
32
1-10 лет
10-20 лет
свеше 20 лет

20.

Группа исследуемых респондентов болеют с 1990- 2000 год- 8 (18%), с 2000- 2010
год- 20 (44%), и с 2010- 2016 год- 17 (38%).
года
0
8
17
20
1990-2000
2000-2010
2010-2016

21. Вывод практической части:

• Анализируя полученные данные, группового и
индивидуального наблюдения, можно сделать следующие
выводы:
• Основные проблемы пациентов при ХОБЛ: кашель, мокрота,
одышка.
• Пациенты с ХОБЛ должны 100% состоять на диспансерном
учете, по данным исследования во время приходят на осмотр
21(47%) человек, не ходят на осмотр 7(15%)человек, и не всегда
ходят 17(38%) человек.
• Пациенты с ХОБЛ соблюдают базисную терапию по данным
исследования можно увидеть что 44(98%) человек соблюдают,
и 1(2%) человек не соблюдают.
• По данным исследования большинство респондентов ведут
здоровый образ жизни:
•
Рациональное питание и соблюдение щадящей
технологии приготовления пищи, соблюдают 22(49%) человек,
и не соблюдают 23(51%) человек.
•
Так же и режим приема пищи соблюдают не многие
респонденты , соблюдают 24(53%), и 21(47%)не соблюдают .
•
Большинство респондентов употребляют разнообразный
рацион 40(89%), 5(11%)не соблюдают.
•
Устойчивы к стрессу 36(80%) человек, и не устойчивы

22. Заключение:

В процессе работы поставленная цель достигнута, задачи –
выполнены.
В ходе исследования проводилось изучение особенностей ухода
в аспекте лечебной, диагностической, реабилитационной и
профилактической деятельности медсестры, которые приводят
к повышению качества жизни пациентов.
Проблема хронической обструктивной болезни легких в
настоящие время очень актуальна. Это связано с
преимущественным поражением людей трудоспособного
возраста, частыми рецидивами и осложнениями.

23.

В результате этой работы можно заключить, что в реабилитационно-
профилактической
деятельности
медицинской
сестры
для
улучшения качества жизни пациента с ХОБЛ необходимо проводить
беседы, выпускать буклеты, санбюллетени о вреде курения, обучать
пациентов дыхательной гимнастики, самомасажу. В рамках лечебнодиагностической
деятельности
обучать
пациента
пользоваться
ингаляторами, как купировать приступ убеждать, что постоянно
принимать базисную терапию. Так же медицинская сестра должна
работать со здоровым населением по выявлению факторов риска,
участвовать в социологических опросов и медицинских осмотров.

24. Благодарю за внимание!