Йоддефицит как проблема 21 века

1.

Йододефицит как
проблема 21 века

2. Проблема йододефицита приравнивается к одной из главных проблем современного здравоохранения.

По мнению ВОЗ, ликвидация дефицита
йода будет приравнена к победе над
заболеваниями оспой и полиомиелитом.
Первые описания зоба и связанного с ним
кретинизма найдены в Энциклопедии Дени
Дидро (1754г).

3. Йод – «дирижер» всех живых процессов

йод нейтрализует действие радиации,
обладает антимикробными,
антивирусными и противогрибковыми
качествами.
йод осуществляет воздействие на
иммунную, нервную и кровеносную
системы

4.

Йод - микроэлемент, необходимый для биосинтеза гормонов
щитовидной железы.
Йод поступает в организм человека с пищей, водой, воздухом.
90% суточной потребности в йоде обеспечивается за счет
продуктов питания, 4-5% - воды, около 4-5% - поступает с
воздухом.
Йод содержится в рыбе, мясе, морской капусте, креветках и
других продуктах моря, молоке и молочных продуктах, воде, в т.
ч. минеральной, йодированной поваренной соли, гречневой и
овсяной крупах, фасоли, салате, свекле, винограде, молочном
шоколаде, яйцах, картофеле.

5.

При недостаточном поступлении
йода:
Аборты, мертворождения, врожденные аномалии
плод повышенная перинатальная смертность
кретинизм (умственная недостаточность, глухонемота,
психомоторные нарушения)
неонатальный зоб, гипотиреоз
новорожденные повышенная заболеваемость и смертность
дети и подростки
взрослые
Зоб, ювенильный гипотиреоз
психические нарушения, снижение успеваемости
задержка физического и полового развития
повышенная заболеваемость
зоб и его осложнения, гипотиреоз
нарушение интеллекта
нарушение репродуктивной функции

6.

ЙОДДЕФИЦИТНЫЕ
ТЕРРИТОРИИ В РОССИИ

7.

В районах, свободных от дефицита
йода:
частота зоба не должна превышать 5%, показатели
экскреции йода с мочой должны быть выше 100 мкг/л,
при проведении скрининга неонатальный гипотиреоз
не должен превышать 3%.
распространенность эндемического зоба у детей и
подростков в центральной части России составила
15-25%, а по отдельным регионам — еще выше (до
40%). Наиболее неблагоприятная обстановка
сложилась в сельских районах. В Тамбовской и
Воронежской областях, ранее не считавшихся
эндемичными, частота зоба у школьников достигала
15-40%.

8.

Практически все территории РФ
относятся к йододефицитным!
Среднее потребление йода жителями России с питанием
по прежнему составляет всего 40-80 мкг в день
Ежегодно в медицинские учреждения России обращаются
около 650 тыс. детей с различными заболеваниями
щитовидной железы
В 95% случаев причиной этого у детей является
недостаточное поступление йода с питанием
Данные Минздравсоцразвития РФ, 2006 г.

9.

Официальная информация о социальных
последствиях дефицита йода в России
Частота умственных расстройств у детей в последние 5
лет возросла на 20% (Коллегия Министерства
Здравоохранения и Соц. Развития РФ, 15 мая 2004 г.)
При тестировании детей в регионах России
(2005 г.) установлено снижение показателя IQ (индекса
интеллектуального развития) на 11-18%
В России имеют зоб:
• 2% детей до 1 года
• 20-30% детей 7-10 лет
• 30-50% подростков

10.

Нормы суточного потребления
йода*
Беременные
и кормящие
250 мкг
Дети до
12 лет
150 мкг
Младенцы
до года
90 мкг
Пожилые
100 мкг
Взрослые
150 мкг
*- рекомендации ВОЗ, 2005-2008 гг.

11.

Проявления йодного дефицита у
детей первого года жизни
NB! Нарушения умственного и
физического развития, вызванные
нехваткой йода во внутриутробном
периоде и в раннем детском
возрасте, являются необратимыми.
Щеплягина Л.А. с соавт. «Препараты йода в коррекции когнитивных нарушений у детей»: учебное
пособие для врачей. М., 2008.

12.

Показатели смертности на территориях РФ
различным уровнем йодного дефицита
перинатальная
24
23
22
с
Шилин Д.Е., 2002-04 гг.
детская
30
27
21
20
24
19
18
21
17
16
18
15
14
15
13
легкий
12
средний
тяжелый
легкий
12
11
1991
1992
1993
1994
1995
1996
1997
1998
1999
2000
неонатальная
16
1992
1994
1995
тяжелый
1996
1997
1998
150
130
14
120
13
110
1999
2000
2001
до 1 года
140
15
12
1993
средний
100
11
90
10
80
9
70
8
легкий
7
1992
1993
средний
1994
60
тяжелый
1995
1996
1997
1998
1999
2000
легкий
средний
тяжелый
50
1991
1992
1993
1994
1995
1996
1997
1998
1999
Несмотря на значительное снижение общих показателей смертности к
2000 году, ситуация практически не изменилась в регионах с тяжелым
дефицитом йода.
2000

13.

Влияние дефицита йода на
здоровье детей
Гипотиреоз
Нарушение координации
Снижение интеллектуального
коэффициента (IQ) на 10-15 пунктов
Задержка умственного и
физического развития
Трудности в усвоении
школьной программы
ЮНИСЕФ, 2002 г.

14.

Ментальные функции школьников в
зависимости от обеспечения йодом
Восприятие
100%
70%
Моторика
58%
83%
100%
65%
79%
79%
Оперативность
100%
Внимание
17%
82%
44%
100%
94%
Память
100%
Успевающие школьники в районе достаточного йодного обеспечения
Успевающие школьники в йоддефицитном регионе
Неуспевающие школьники в йоддефицитном регионе
Щеплягина Л.А. и соавт., 2001 г.

15.

Дефицит йода и IQ-индекс
Интеллектуальное развитие детей, проживающих в
регионах с различным обеспечением йодом
(Bleichrodt N.,1989)
Показатели IQ:
(интеллектуального
коэффициента)
Распределение (%)
20
– идиотия
– имбецилия
– дебилизм
– низкий
интеллект
90-110 – норма
> 110 – высокий
интеллект
< 25
25-50
50-70
70-90
16
12
8
4
50 60 70 80 90 100 110 120 130
Индекс интеллектуального развития (IQ)
Йодный дефицит
Нормальное йодное обеспечение

16.

Дефицит йода у детей дошкольного возраста
У детей раннего возраста в йододефицитном регионе
отмечаются:
Замедление речевого развития (у 90% детей)
Трудности звукопроизношения (у 50% детей)
Трудности общения со сверстниками и взрослыми (у 20%
детей)
Эмоциональная неустойчивость и агрессивность (у 80% детей)
Снижение внимания (у 30% детей)
Щеплягина Л.А. с соавт. «Препараты йода в коррекции когнитивных нарушений у детей»: учебное
пособие для врачей. М., 2008.

17.

Факторы, предрасполагающие к развитию
эндемического зоба:
•наследственность, отягощенная по зобу
•генетические дефекты биосинтеза тиреоидных гормонов
•загрязненность воды урохромом, нитратами, высокое содержание в
ней кальция, гуминовых веществ, что затрудняет всасывание йода
•дефицит в окружающей среде и продуктах питания микроэлементов
цинка, марганца, селена, молибдена, кобальта, меди и избыток
кальция. Дефицит меди снижает активность йодиназы, участвующей
в присоединении йода к тирозильному радикалу, а также снижает
активность цитохромоксидазы, церулоплазмина. Дефицит кобальта
снижает активность йодпероксидазы щитовидной железы. Дисбаланс
микроэлементов способствует нарушению биосинтеза тиреоидных
гормонов

18.

Передозировка йода –
мифы или реальность?
Безопасность препаратов йода доказана при
применении в дозах:
Взрослые - 1100 мкг/сутки
Дети 1-8 лет - 300 мкг/сутки
Дети 9-13 лет - 600 мкг/сутки
Беременные и кормящие – 1100 мкг/сутки
Данные Института медицины Национальной академии наук США J.T. Dunn, 2003
В то же время БАД, по данным российских исследований,
содержат от 0 до 3000 мкг йода в одной таблетке.
Это может привести к развитию заболеваний щитовидной
железы, особенно у наиболее уязвимых групп населения!

19.

Методы йодной профилактики
Массовая - йодирование продуктов питания, в первую
очередь, поваренной соли
Групповая - прием йодсодержащих препаратов
«группами риска» по развитию ЙДЗ
Индивидуальная - профилактический прием
дозированных препаратов, обеспечивающих
физиологическую ежедневную потребность в йоде

20.

Кому рекомендовано принимать
препараты йода:
Профилактика
дети и подростки 0-16
беременные, кормящие и женщины
репродуктивного возраста.
Назначение врача не обязательно.

21.

ЙОДОПРОФИЛАКТИКА У ДЕТЕЙ