Сестринский процесс в реабилитации больных с заболеваниями сердечно-сосудистой системы.
Факторы риска:
Особенности сестринского процесса
Основные направления реабилитации
Лечебно-физическая культура (ЛФК)
Противопоказания к ЛФК
Задачи сестринского процесса при ЛФК
Массаж
Физиотерапия
Артериальная гипертония
Реабилитация при АГ
Особенности ЛФК при АГ
Особенности ЛФК:
Особенности ЛФК:
Противопоказания к ЛФК при АГ:
Массаж при АГ:
Ишемическая болезнь сердца (ИБС)
Основные причины и факторы риска ИБС
Физиотерапия с целью уменьшения наклонности к ангиоспазмам:
Физиотерапия с целью уменьшения вязкости крови, уменьшения приступов:
Атеросклероз
Задачи ЛФК и массажа при атеросклерозе:
Особенности методики ЛФК при атеросклерозе:
Массаж при атеросклерозе:
Стенокардия
Задачи ЛФК и массажа при стенокардии:
Особенности ЛФК при стенокардии:
Массаж при стенокардии:
Инфаркт миокарда (ИМ)
Задача физиолечения при ИМ
Реабилитация при ИМ
Второй этап реабилитации при ИМ
Второй этап реабилитации при ИМ
Второй этап реабилитации при ИМ
Второй этап реабилитации при ИМ
Второй этап реабилитации при ИМ
Второй этап реабилитации при ИМ
Благодарю за внимание!
1.11M
Категория: МедицинаМедицина
Похожие презентации:

Сестринский процесс в реабилитации больных с заболеваниями сердечно-сосудистой системы

1. Сестринский процесс в реабилитации больных с заболеваниями сердечно-сосудистой системы.

Сестринский процесс в реабилитации
больных с заболеваниями сердечнососудистой системы.
Основы реабилитации.
Преподаватель: Виколова Яна Сергеевна

2.

3.

Любое ССЗ функционального или органического
характера, ведет к более или менее выраженному
снижению функции кровообращения.
В этих условиях ограничивается адаптационная
способность всей кислородно-транспортной системы,
в результате чего снижается физическая
работоспособность организма.

4. Факторы риска:

курение,
злоупотребление алкоголем,
малоподвижный образ жизни,
психоэмоциональные перегрузки,
употребление большого количества жира,
избыточная масса тела,
возраст,
сопутствующие хронические заболевания.

5.

6. Особенности сестринского процесса

Особое значение в работе медицинской сестры имеет
участие в диспансеризации и реабилитации
определенных групп населения.
Цель: восстановление деятельности ССС системы,
трудоспособности и личностного, социального статуса
инвалида.

7. Основные направления реабилитации

ЛФК
МАССАЖ
ФИЗИОТЕРАПИЯ

8. Лечебно-физическая культура (ЛФК)

Под влиянием занятий лечебной физкультурой:
возрастает переносимость физической нагрузки;
улучшается сократительная функция миокарда;
улучшается коллатеральное и периферическое
кровообращение,
увеличивается интенсивность протекания
физиологических процессов;
усиливается венозный кровоток при работе мыщц;
восстанавливается координация работы сердечнососудистой, дыхательной и других систем организма.

9. Противопоказания к ЛФК

острая стадия ревматизма,
эндо- и миокардиты,
тяжелые нарушения ритма и проводящей системы
сердца,
высокое АД,
повышение СОЭ.

10. Задачи сестринского процесса при ЛФК

Подбор средств ЛФК взависимости от степени
сердечно-сосудистой недостаточности.
Осуществление контроля за реакцией пациента на
физическую нагрузку.
Подсчет пульса (до начала и сразу после окончания
физической нагрузки).
Наблюдение за внешним видом пациента.
Обязательно необходимо учитывать двигательный
режим пациента, т.к. интенсивность занятий должна
соответствовать режиму умеренных энергетических
затрат.

11. Массаж

Цели: нормализовать функциональное состояние
нервной, сосудистой и симпатико-адреналовой
систем;
устранить застойные явления и улучшить
кровообращение в большом и малом круге;
активизировать обмен и трофические процессы в
тканях;
повысить тонус сердечной мышцы и её
сократительную способность;
способствовать развитию функциональных
возможностей ССС и развитию адаптационных
механизмов.

12. Физиотерапия

Включает в себя: электросон, диадинамометрию,
дарсонвализацию и т.д.
Применяется часто с общеукрепляющей целью, а
также для активизации трофических процессов и
обмена в тканях.

13. Артериальная гипертония

Артериальная гипертония (АГ) – состояние, при
котором систолическое АД составляет 140 мм.рт.ст. и
выше, а диастолическое– 90 мм.рт.ст. и выше.

14.

15. Реабилитация при АГ

Задачи физиолечения: нормализовать
функциональное состояние нервной системы, усилить
тормозные процессы, снизить тонус периферических
сосудов, вызвать расширение сосудов почек, улучшить
кровообращение.
Задачи ЛФК и массажа: укрепить организм больного,
снизить реактивность нервной системы, укрепить
тормозной процесс и выработать устойчивость
психики, снизить повышенный сосудистый тонус,
улучшить кровоснабжение органов, повысить
окислительно-восстановительные процессы,
задержать развитие атеросклероза, уменьшить и
снять симптомы заболевания.

16. Особенности ЛФК при АГ

Формы ЛФК:
• при I и II стадиях болезни:
утренняя гигиеническая гимнастика,
лечебная гимнастика,
дозированная ходьба, терренкур, плавание,
туризм, гребля,
подвижные игры, лыжные прогулки,
массаж воротниковой области;
• при III стадии - лечебная гимнастика и дозированная
ходьба.

17. Особенности ЛФК:

1.
2.
3.
4.
Применяют общеукрепляющие упражнения,
чередуя их с дыхательными.
Специальные упражнения (снижают сосудистый
тонус): на расслабление мышц, дыхательные, на
координацию и тренировку вестибулярного
аппарата (стояние с сомкнутыми ступнями, одной
ноге с опорой на носок второй, на одной ноге без
опоры, стояние на линии, ходьба по коридору,
ходьба по линии).
Продолжительность занятий - от 15 до 60 минут.
Упражнения выполняют в спокойном темпе, без
усилий и напряжений в ИП лежа, сидя, стоя.

18. Особенности ЛФК:

5.
6.
7.
Упражнения
для рук выполняют осторожно, так как
они вызывают большее повышение АД, чем для ног.
Упражнения
с наклонами, поворотами и вращением
головы и туловища в первые дни занятий выполняют в
медленном темпе и повторяют по 2-3 раза с неполной
амплитудой движений. Темп постоянно ускоряют,
увеличивают число повторений и переходят к более
глубоким наклонам.
На 3-4 неделе включают упражнения для развития силы,
в том числе и изометрическое, которые выполняют в
течение 30-60 секунд, после которых обязательны
упражнения на расслабление мышц и статические
дыхательные в течение 20-30 секунд при I стадии
болезни, 1,5-2 минут – при II.

19. Противопоказания к ЛФК при АГ:

,повышение АД свыше 200/110,
понижение АД на 20-30%, сопровождающееся резким
ухудшением самочувствия пациента,
приступ стенокардии,
тяжелые нарушения ритма сердца,
состояние после гипертонического криза,
выраженная одышка и резкая слабость.

20. Массаж при АГ:

Показан при I и II стадиях гипертонической болезни,
при III стадии - противопоказан.
В ИП - сидя массируют заднюю поверхность шеи,
область надплечья, спины, паравертебральных зон.
Применяют непрерывное поглаживание, растирание,
разминание.
Рекомендуют массаж волосистой части головы и
лобной части лица (особенно тщательно массируют
сосцевидные отростки), массаж нижних конечностей и
живота.
Продолжительность массажа - 10-15 минут.

21. Ишемическая болезнь сердца (ИБС)

Ишемическая болезнь сердца – острое или
хроническое поражение сердца, возникающая в
следствии уменьшения доставки крови в миокарду и в
результате атеросклероза коронарных артерий.
Клинические формы: стенокардия, инфаркт миокарда,
постинфарктный кардиосклероз, нарушение
сердечного ритма, сердечная недостаточность,
внезапная коронарная смерть.

22. Основные причины и факторы риска ИБС

атеросклероз венечных артерий сердца.
курение,
артериальную гипертензию,
гиперхолестеринемию,
малоподвижный образ жизни,
ожирение,
сахарный диабет,
нервное перенапряжение и другие.

23. Физиотерапия с целью уменьшения наклонности к ангиоспазмам:

Электросон, частота 1-15 Гц до 4 Гц, время воздействия с
каждой процедурой увеличивается с 20 до 45 минут,
через день, курс 12 процедур.
ДМВ на воротниковую зону, мощность 20 Вт, затем до 30
Вт 10-15 минут, № 10-12 через день.
Электрофорез эуфиллина и гепарина. Эуфиллин вводят с
анода (+) на межлопаточную область, а гепарин с катода
(-) на область сердца. Сила тока 8-10 мА,
продолжительность 10-15 минут, через день. Курс 10
сеансов.

24. Физиотерапия с целью уменьшения вязкости крови, уменьшения приступов:

Инфракрасная лазеротерапия. Методика контактная,
стабильно – лабильная. Поле воздействия – середина
левого грудино-ключичной линии. Частота 50-100 Гц.
Общее время 10 минут, через день. Курс 10 процедур.
Пе МП на воротниковую зону с5-, 20-30мТЛ, 10-15
минут, на курс 10-12 ежедневно
Углекислые ванны при ФК 1-2 НК 1 (нарзан),
температура 35-36, 1-15 минут №10 через день.
Дозирования физических нагрузок – терренкур.

25. Атеросклероз

Это хроническое заболевание, поражающее стенки
артерий (аорты, сердца, головного мозга), с
формированием липидных отложений во внутренней
оболочке и последующим разрастанием в ней
соединительной ткани, кальцинозом стенки сосуда,
понижением эластичности, сужением просвета вплоть
до облитерации.

26. Задачи ЛФК и массажа при атеросклерозе:

Профилактика прогрессирования процесса.
Активация липидного обмена.
Компенсация нарушенных функций (стимуляция
развития окольного притока крови).
Уменьшение гипоксии нарушенных органов и тканей.
Повышение работоспособности.

27. Особенности методики ЛФК при атеросклерозе:

1. При выраженном атеросклерозе применяют утреннюю и
лечебную гимнастику, дозированную ходьбу в медленном
темпе на расстояние 1,5-2 км. Нагрузки должны быть
умеренными и повышаться строго постепенно. Специальные
упражнения зависят от преимущественной локализации
атеросклеротического процесса. При недостаточности
кровоснабжения головного мозга исключают резкие перемены
положения головы во избежание спазмов сосудов.
Противопоказания - острый период региональных расстройств
кровообращения.
2. При начальном атеросклерозе применяют более
интенсивную лечебную гимнастику, включая сложные
упражнения, дозированную ходьбу на расстояние 8-10 км,
легкий бег, спортивные игры, плавание.

28. Массаж при атеросклерозе:

Массаж воротниковой зоны, головы, спины,
нижних конечностей, живота.
Грудную клетку только поглаживают.
При массаже исключают следующие приемы:
рубление, поколачивания, выжимание.
Продолжительность массажа - 10-15 минут.
Курс - 10-20 процедур.

29. Стенокардия

Характеризуется приступообразными болями в груди
вследствие острой недостаточности кровоснабжения
сердечной мышцы.
Наиболее частая причина - атеросклероз коронарных
сосудов.
Приступ провоцируют: снижение притока крови к
сердцу (гипотензия, снижение сердечного выброса
при тахиаритмии), рефлекторные влияния со стороны
желчных путей, шейного и грудного отдела
позвоночника, физическое и психическое
перенапряжение и др.

30. Задачи ЛФК и массажа при стенокардии:

Предупреждение приступов путем развития путей
окольного кровоснабжения миокарда, активации
обмена веществ (борьба с атеросклерозом и
предупреждение склероза миокарда в зоне ишемии),
стимуляция нейрогуморальных механизмов
нормальной регуляции сосудистых реакций при
мышечной работе, адаптации к физическим
нагрузкам.

31. Особенности ЛФК при стенокардии:

Занятия проводят в межприступный период, начиная со 2-8 дня после
прекращения приступа в зависимости от его тяжести. Занятия
проводят осторожно.
При постельном режиме - в ИП лежа на спине, на правом боку, а
когда разрешают сидеть, - сидя: общеразвивающие упражнения для
мелких и средних мышечных групп в сочетании с дыхательными.
Если приступы не повторяются, через несколько дней назначают
палатный режим: присоединяют упражнения для крупных
мышечных групп в ИП стоя и ходьбу по палате.
При свободном режиме нагрузки увеличивают. Если приступы легкие,
то сразу назначают лечебную физкультуру по методике палатного или
свободного режима.
В санаторно-курортных и амбулаторных условиях широко
используются ходьба, плавание, гребля, но под контролем врача.

32. Массаж при стенокардии:

Массаж назначают в межприступный период.
В положении лежа или сидя проводят поглаживание,
растирание, разминание воротниковой зоны, спины (до
нижних углов лопаток), грудной клетки, вибрацию области
сердца ладонью (от грудины к позвоночнику). Не
применяют рубление и поколачивание. Затем массируют
правую и левую руки.
Продолжительность массажа - 5-8 мин.
Курс - 10-15 процедур. Всего необходимо 2-3 курса.

33. Инфаркт миокарда (ИМ)

Основная причина – атеросклероз венечных сосудов.
Инфаркт миокарда – исход недостаточности
коронарного кровообращения.

34. Задача физиолечения при ИМ

Расширить коронарные сосуды
Устранить гипоксию
Оказать положительное влияние на распределение на
периферию.

35. Реабилитация при ИМ

После нормализации гемодинамики назначают с 20-30 дня;
- электросон частота от 15Гц до 60Гц, сила тока 1-2 МА, длительность
20-30 минут, через день на курс 10-20 сеансов.
- электрофорез гепарина 1500 ЕД по Вермелю на курс 12-15, сила тока
0,01 мА/ кв. см, время 8-10 минут с целью восстановления
коронарного кровотока.
- массаж нижних конечностей в сочетании с массажем шейноворотниковой зоны, длительность 5-10 минут. С 4 -6 до 14-22 недели.
- физические тренировки: ходьба, ЛФК.
- бальнеотерапия с 25-30 дня при мелкоочаговом инфаркте миокарда,
с 35-40 дней при трансмуральном инфаркте миокарда.
- углекислые ванны температура воды 35-36 С. Уровень воды до пупка,
продолжительность 6-10 минут, через день. На курс 9-10 сеансов.
- кислородные ванны температура воды 35-36 С, 8-10 минут, через
день курс 9-10 сеансов.

36. Второй этап реабилитации при ИМ

Задачи:
восстановление физической работоспособности
больных;
психологическая реадаптация больных;
подготовка больных к самостоятельной жизни и
производственной деятельности.
Задача лечебного аспекта реабилитации заключается
в продолжении при показаниях медикаментозного
лечения, рекомендуемого стационаром.

37. Второй этап реабилитации при ИМ

Лечебная гимнастика:
групповой метод, в занятия включают упражнения для всех мышц и
суставов в сочетании с ритмичным дыханием.
Сложность и интенсивность применяемых упражнений возрастает от
ступени к ступени, для чего используют гимнастические палки, булавы,
резиновые мечи, обручи.
Режим двигательной активности расширяется за счет интенсивности
тренировочных нагрузок, продолжительность постепенно
увеличивается до 30-40 минут, при этом сердечных сокращений
достигает 110 уд/минуту, длительность составляет не более 3-6
минуту.
Число тренирующих нагрузок в течении дня должно не достигать не
более 4-6 раз в день при выполнении комплекса лечебной
гимнастики.
Подключается в комплекс лечения тренировочная ходьба по ровному
месту с темпом до 110 шагов/мин., и подъем по лестнице на 4-5 этаж с
темпом 1 ступеньку в секунду.

38. Второй этап реабилитации при ИМ

Массаж:
У больных ИМ применяют массаж ограниченных зон:
Область сердца
Грудная клетка и позвоночник - с целью уменьшения
болевых ощущений
Воротниковая зона
Нижние конечности при стенокардии
Массаж проводят с применением приемов
поглаживания и растирания.

39. Второй этап реабилитации при ИМ

Психологическая реабилитация
Среди методов психологической реабилитации
важная роль принадлежит врачу фельдшеру и
ухаживающему персоналу – это доверительная беседа
с больным, укрепление веры больного в свои силы.
При этом методе психотерапии больные обучаются
психотерапевтом приемам самовнушения на фоне
мышечной и психической релаксации в специально
оборудованном сенсором кабинете как
индивидуально так и в группах по 7 человек.

40. Второй этап реабилитации при ИМ

Медицинская реабилитация
Бальнеотерапия вызывает расширение периферических
сосудов, ускоряет кровоток, улучшает микроциркуляцию и
обеспечивает ткани кислородом. К таким методам
относится сухая углекислая ванна применяемая пациентам
в реабилитационном центре.
Преимущества аппарата в том, что не вызывает
значительного перераспределения циркулирующей крови,
оказывает ваготоническое действие, способствует
снижению агрегации тромбоцитов. Концентрации угл.газа
в ванне 2,4 об%, продолжительность воздействия 15
минут, на курс 12-14 ванн.

41. Второй этап реабилитации при ИМ

Медицинская реабилитация
Широко используется назначение электролечения –
сверхвысокочастотного электромагнитного аппарата - СВЧтерапия, действующий через нервную систему на
кровообращение сердца и низкочастотный аппарат Полюс
-1 действует на область проекции сердца и улучшает
микроциркуляцию и обменные процессы в миокарде, на
нервный аппарат сердца.
Воздействие на центральную и вегетативную НС
производится назначением электросна, начиная с 15-20
дня заболевания.

42. Благодарю за внимание!

English     Русский Правила