საშარდე გზების ინფექციები. (ლექცია 5)

1. შარდ-სასქესო გზების ინფექციები

2. საშარდე გზების ინფექციები შესავალი

ზედა
საშარდე გზების ინფექციები:
◦ პიელონეფრიტი
ქვედა
საშარდე გზების ინფექციები
◦ ცისტიტი
◦ ურეთრიტი
◦ პროსტატიტი

3. საშარდე გზების ინფექციები

გაურთულებელი
გართულებული
◦ ფაქტორები: საშარდე გზების ფუნქციური
ან ანტომიური ანომალია, სქესი
(მამაკაცი), ორსულობა, ხანდაზმულობა,
დიაბეტი, იმუნოსუპრესია, ბავსვობის
უროლოგიური ინფექციები, ხანგრძლივი
კათეტერიზაცია, ჰოსპიტალური
ინფექციები, გვიანი (>7 დღ.)
გამოვლენა.

4. საშარდე გზების ინფექციის ზოგადი სიმპტომები

დიზურია,
გახშირებული შარდვა
ჰემატურია
ცხელება
გულისრევა/ღებინება
ტკივილი

5. საშარდე გზების ინფექციები ობიექტური გამოკვლევების მონაცემები

ფიზიკალური გასინჯვა:
◦ პალპატორული მტკივნეულობა წელის არეში
(პიელონეფრიტი)
◦ ურეთრალური გამონადენი (ურეთრიტი)
◦ მტკივნეულობა პროსტატის რექტალური
გასინჯვისას (პროსტატიტი)
ლაბ.
კვლევები: შარდის საერთო ანალიზი
◦ + ლეოკოციტური ესტერაზა
◦ + ნიტრიტებუ
გრამ-უარყოფითი ინფექციის ნიშანი
◦ + ლეოკიციტები
◦ + ერითროციტები

6. საშარდე გზების ინფექციები ბაქტერიოლოგიური კვლევები

შარდის კულტურა = >105 CFU/mL
ცისტიტის, პროსტატიტის,
პიელონეფრიტის ყველაზე ხშირი
გამომწვევები:
◦
◦
◦
◦
◦
Escherichia coli
Staphylococcus saprophyticus
Proteus mirabilis
Klebsiella
Enterococcus
ურეთრიტის
ყველაზე ხშირი
გამომწვევები
Chlamydia trachomatis
Neisseria Gonorrhea

7.

საშარდე სისტემის ინფექციების სავარაუდო
ლოკალიზაციის განსაზღვრა შარდის ულუფების
მიხედვით

8. მწვავე პიელონეფრიტი

თირკმლის
პარენქიმისა და მენჯფიალოვანი სისტემის ინფექციური
ანთება
კლასიკური ტრიადა:
ცხელება
შემცივნება
ტკივილი წელის არეში

9. მწვავე ობსტრუქციული პიელონეფრიტი ობსტრუქციის ლიკვიდაციის მეთოდები

შარდსაწვეთის
რეტროგრადული
სტენტირება
პერკუტანეული
ნეფროსტომია

10. მწვავე პიელონეფრიტი გართულებები თირკმლის აბსცესი

11.

თირკმლის აბსცესი: პერკუტანეული
დრენირება

12. მწვავე პიელონეფრიტი გართულებები პიონეფროზი

13. მწვავე პიელონეფრიტი გართულებები ემფიზემატოზური პიელონეფრიტი

თირკმლის პარენქიმის დესტრუქცია და აირები
რეტროპერიტონეუმში გადაუდებელი ნეფრექტომია

14.

თირკმლის პარენქიმის დანაწიბურება და
ატროფია ხშირი, მორეციდივე ინფექციების
შედეგად

15.

მწვავე ბაქტერიული ცისტიტი
მწვავე ცისტიტის
სიმპტომების ხშირი შეტევები,
რომელიც არ ემორჩილება
სტანდარტულ მკურნალობას
საჭიროა ცისტოსკოპია
სიმსივნის გამოსარიცხად.

16. ქრონიკური ცისტიტი

რეციდივული
ბაქტერიული
ინფექცია
შარდის ბუშტის კონკრემენტები
ქიმიური ზემოქმედება (მაგ.,
სიმსივნეების ქიმიოთერაპია)
ინტერსტიციული ცისტიტი - უცნობი
ეტიოლოგიის ანთებითი
ინფილტრაცია ლორწქვეშა
სივრცეში.

17.

ინტერსტიციული ცისტიტის კლასიკური
ცისტოსკოპიური სურათი - ე.წ. გლომერულაციები

18. ურეთრიტი

პირველადი
- ძირითადად სქესობრივად
გადამდები ინფექცია
მეორადი - ხანგრძლივი
კათეტერიზაციის შედეგი
გამომწვევის მიხედვით
◦ გონოკოკური
◦ არაგონოკოკური (მაგ., ქლამიდია)
ძირითადი
სიმპტომები: ურეთრალური
გამონადენი, დიზურია
მკურნალობა - გამომწვევის მიხედვით

19. პროსტატიტი

პროსტატიტის
სინდრომი - სხვადასხვა
ინტენსივობისა და არამკაფიო ლოკალიზაციის
ტკივილი ასოს, შორისის, სკროტუმის, წელის
არეში; მოშარდვის აქტის დარღვევები
მწვავე ბაქტერიული პროსტატიტი - საჭიროა
ჰოსპიტალიზაცია და ინტენსიური
ანტიბიოტიკოთერაპია სეფსისის თავიდან
ასაცილებლად.
პროსტატიტს აბსცესი - საჭიროა ქირურგ.
დრენირება შორისის ან რექტალური მიდგომით
ქრონიკული პროსტატიტი/მენჯის ქრონიკული
ტკივილის სინდრომი - რთული ბუნების,
ხანგრძლივად მიმდინარე ანთებითი დაავადება;
საჭიროა კომპლექსური მკურნალობა

20. ეპიდიდიმიტი და ორქიტი

მწვავე
ან ქრონიკული
უხშირესად ბანალური გამომწვევებით
განპირობებული ინფექცია
შესაძლოა წარმოადგენდეს ვირუსული
პაროტიტის (ყბაყურა) გართულებას
შესაძლოა წარმოადგენდეს ტუბერკულოზის
გამოვლინებას
აუცილებელია დიფერენცირება სათესლე
ჯირკვლის შემოგრეხვასთან
მკურნალობა - წოლითი რეჟიმი, სათესლე
ჯირკვლების აწევა, ანთების საწინააღმდეგო
და ანტიბაქტერიული თერაპია.

21. ბალანიტი და ბალანოპოსტიტი

ბალანიტი
- ჩუჩის ანთება
ბალანოპოსტიტი - ჩუჩისა და
სასქესო ასოს თავის ანთება
შაქრიანი დიაბეტი!

22. შარდსასქესო სისტემის ტუბერკულოზი

Mycobacterium
tuberculosis ვრცელდება
ჰემატოგენური ფზით ფილტვის კერიდან.
აზიანებს თირკმელს (შეჭმუხვნა, აბსცესი),
შარდსაწვეთს (სტრიქტურა +
ჰიდრონეფროზი), შარდის ბუშტს (სკლეროზი),
სათესლე ჯირკვალსა და დანამატებს (ქრ.
ორქოეპიდიდიმიტი)
მნიშვნელოვანი კლინიკური ნიშნებია:
ჰემატურია და სტერილური პიურია.

23.

მარცხ. თირკმლის
ტუბერკულოზური
კალციფიკაცია
მარცხ. შარდსაწვეთის
დისტალური
სტრიქტურა
ტუბერკულოზის გამო

24.

შარდის ბუშტის
ტუბერკულოზი.
ცისტოსკოპიური
სურათი