Гемотрансфузии

1. Гемотрансфузии.

2. Содержание

1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.
9.
Группы крови собак и кошек
Компоненты и препараты крови.
Показания для переливания крови
Выбор донора и сбор крови
Применение донорской крови
Применение эритроцитарной массы
Факторы свертывания
Тромбоциты
Посттрансфузионные реакции

3.

4.

5.

6.

7.

8.

9.

10.

11. Препараты крови.

Цельная кровь (считается свежей в течении 8
часов после сбора. Является источником
эритроцитов, лейкоцитов, белков плазмы,
стабильными
коагулирующими
факторами
(после 24 часов хранения утрачиваются
тромбоциты, а также факторы V и VIII)
Эритроцитарная масса
Свежезамороженная плазма (содержит все
факторы
свертывания
стабильные
и
лабильные)
Замороженная плазма (содержит только
стабильные свертывающие факторы).

12. Препараты крови.

Криопреципитат (преципитат, образующийся в
верхней части свежезамороженной плазмы по мере
размораживания.
Содержит
более
высокую
концентрацию факторов свертывания. Эффективно
действует в случаях, требующих профилактики у
животных с нормальным объемом собственной
плазмы ( например, при хирургических манипуляциях
у животных с болезнью Виллебранда), либо при
болезнях, не допускающих введение больших
объемов жидкости)
Тромбоцитарная
масса
(содержит
только
тромбоциты)
Лейоцитарная масса (содержит только лейкоциты)
Crio-free плазма (плазма без криопреципитата,
супернатантная)

13. Параметры, требующие незамедлительной трансфузии крови у собак и кошек с острой кровопотерей

Острая потеря более 30 % объема крови (30
мл/кг).
Гематокритное число < 20 %.
Концентрация белка в плазме < 35 г/л.
Продолжающаяся
кровопотеря,
рефракторная к терапии кристаллоидами и
коллоидами.

14. Признаки, наблюдающиеся при гиповолемическом шоке без утраты способности к транспорту кислорода; будучи устойчивыми и

рефрактерными к терапии, могут
реагировать на переливание крови
- бледные слизистые оболочки;
- удлинение времени наполнения капилляров (> 2,0 с);
- увеличение частоты сердечных сокращений (> 180 в 1
мин);
- увеличение частоты дыхания (> 60 в 1 мин);
- снижение артериального давления (среднее АД < 80
мм рт. ст.);
- снижение центрального венозного давления (< 0 см
вод. ст.).

15.

16. В ы б о р д о н о р а и с б о р к р о в и

Выбор донора и
сбор крови
Требования к донорам.
Возраст от 2 до 8 лет.
Клинически здоровые животные.
Вес более 20-25 кг для собак, 3 кг и более для
кошек.
PCV выше 35% (для кошек), 40% (для собак)
Наличие вакцинации от вирусных инфекций.
Желательно проведение исследований на
хронические вирусные болезни у кошек.
раз в 1,5 - 2 месяца, минимально допустимый интервал для взятия крови 3 недели

17.

Кровь
обычно
берется
из
яремной вены асептическим
способом (место взятия крови
должно быть выстрижено и
хирургически обработано).
v. jugulares, v. cephalica, v. saphena.
полноценный питательный рацион с добавлением
препаратов железа, витаминов В12 и фолиевой
кислоты

18.

Большинство собак могут сдавать
кровь без применения седации.
Кошки обычно требуют седации.

19.

Кровь собирают в коммерческий контейнер
Контейнер рассчитан на определенный объём
забираемой крови и ЦФДА добавлен в него в дозе 14
мл на 100 мл крови. При этом важно набирать полный
пакет крови, во избежание цитратной токсичности на
организм реципиента.

20.

Взятие крови при помощи 50 мл шприца с добавленным
антикоагулянтом (в данном случае CPDA-1) через иглубабочку 21G из яремной вены кошки, находящейся под
воздействием седативных веществ.
Во время взятия крови кошка должна получать физиологический
раствор в количествах в 2-3 раза больше объема взятой крови,
который вводится либо внутривенно, либо внутрибрюшинно.

21. ПРИМЕНЕНИЕ ДОНОРСКОЙ КРОВИ

22.

23.

24. инфузионно-трансфузионная тактика при острой кровопотере

Соотношение
растворов
Общий объем
Общая
вводимой
Количество
Степень
потеря (от
жидкости (от
крови (от Солевые Коллоид.
кровопотери
ОЦК), %
потери), % растворы растворы
объема
кровопотери), %
Легкая
Средняя
Большая
Массивная
10-14
150-200
--
1
1
15-24
200-250
40
1
1
25-49
300
70
1
2
50-60
кровопотеря
+300
100
1
3
Введение жидкостей должно осуществляться в две вены одновременно с
введением крови.

25.

26. ПРОБЫ НА СОВМЕСТИМОСТЬ.

Перекрёстная проба (in vitro)
Биологическая проба (in vivo).

27.

28.

29. Биологическая проба

Биологическую
пробу
проводят
независимо от объема переливаемой
крови и скорости ее введения. Проба
проводится
после
отрицательной
перекрестной пробы на совместимость
наблюдают за реципиентом, контролируя у него
пульс, дыхание, общее состояние, цвет кожи,
измеряют температуру тела

30. ПОРЯДОК ПРИМЕНЕНИЯ.

Кровь донорская применяется для
переливания реципиенту путем внутривенного
введения в любые доступные вены. Скорость
внутривенной трансфузии цельной крови должна
зависеть от клинического состояния реципиента.
В первые 30 минут скорость вливания должна быть
около 0,25 мл/кг;
нормоволемическим больным кровь следует вводить
со скоростью, не превышающей 5 мл крови на кг веса
тела каждый час. Этот объем можно осторожно
повышать:
у гиповолемических особей - до 20 мл/кг/час;
у больных, страдающих сердечно - сосудистой
недостаточностью, скорость введения следует
снижать до 0,5-1,0 мл/кг /час.

31. ПРИМЕНЕНИЕ ЭРИТРОЦИТАРНОЙ МАССЫ

Эритроцитарная масса - продукт первичного
фракционирования крови, то есть разделения на плазму
и клетки крови.
Эритроцитарная масса хранится при температуре +4С
в течение 30 дней.
Частично утерянные в процессе хранения функции
эритроцитов восстанавливаются в течение 12-24 часов
циркуляции их в организме реципиента.

32.

33. Порядок применения

С целью уменьшения вязкости
эритроцитарной массы непосредственно
перед
трансфузией
в
мешок
с
эритроцитарной
массой
добавляют
стерильный 0,9% изотонический раствор
хлорида натрия в пропорции 1:1.
Перекрестная
и биологическая проба
проводятся по принципу применения
цельной крови.

34.

35.

36.

37.

38.

39.

40. Инструкция по разморозке.

Перед переливанием свежезамороженную плазму
необходимо разморозить в течение 15 - 20 минут.
Разморозка осуществляется в два этапа:
Пакет с плазмой помещают в холодную воду на 5-7 минут;
Постепенно (10-15 минут) доводят температуру воды до 37380С.
Размораживать пакет с замороженной плазмой в горячей
воде нельзя!
Длительная разморозка при комнатной температуре
приводит к выпадению фибрина!

41.

42.

43.

44.

45.

46.

47.

48.

щ
Собака с симптомами крапивницы
(припухшие губы, отек век и
отечные бляшки на коже).

49.

50.

51.

52.

53.

Ветеринарная клиника, лечебно-профилактическое учреждение, частнопрактикующий врач
_______________________________________________________________________
_______________________________________________________________________
Информированное согласие владельца животного
на проведение животному переливания донорской крови
(плазмы крови, эритроцитарной массы, тромбоцитарной массы)
г. Москва
“
”
200
г.
Предварительный диагноз (показание для проведения переливания донорской крови,
плазмы крови, эритроцитарной массы, тромбоцитарной массы):
_______________________________________________________________________
Лечащий ветеринарный врач: ____________________________________________________
(Ф.И.О. подпись)
Я,
__________________, владелец животного:
Вид: собака
порода: ____________________________________пол _________________
возраст____________________окрас_____________________кличка___________________
в
полной
мере
информирован
ветеринарным
врачом
_____________________________________________________________________________
(Ф.И.О. врача)
о показаниях к проведению переливания донорской крови (плазмы крови, эритроцитарной
массы, тромбоцитарной массы) вышеуказанному мною животному, принадлежащему мне,
и
о
возможных
осложнениях
на
всех
этапах
переливания
донорской
крови
и
в
последующем периоде.
Я доверяю указанное выше животное для проведения переливания донорской крови
(плазмы крови, эритроцитарной массы, тромбоцитарной массы) и отдаю себе отчет в том,
что данная операция может повлечь за собой гибель животного на любой стадии, а также
не привести к желаемому результату.
В
случае
неблагоприятного
исхода
переливания
эритроцитарной массы, тромбоцитарной массы)
или
иных
претензий
к
врачу,
проводившему
донорской
крови
(плазмы
крови,
я не буду иметь никаких материальных
данное
переливания
донорской
крови,
персоналу и руководству ветеринарной клиники.
Дата: «___» _____________200__ года, время: ______ч. ______мин.
Подпись:_______________________
Данное информированное согласие является основным документом, разрешающим проведение
переливания донорской крови (плазмы крови, эритроцитарной массы, тромбоцитарной массы)
животному, и может быть представлено в судебных органах при возникновении спорных вопросов.

54. Альтернативы гемотрансфузии

Реинфузия - больному вводится его же кровь,
излившаяся в полости тела (например, в брюшную
полость при разрыве печени, селезенки либо в
грудную полость при травме органов грудной
клетки).
Аутогемотрансфузия - переливание крови
больному животному, взятой у него заранее.
Обычно процедура осуществляется в рамках
подготовки к обширным операциям, когда
предполагается массивная кровопотеря.
Применение
перфторана
препарата,
способного переносить кислород от легких к
тканям.
Применение
во
время
операций
кровосберегающих техник и приёмов.

55.

Самое многообещающее нововведение,
которое вскоре станет доступным в
ветеринарной практике, - переносчики
кислорода
на
основе
гемоглобина
(искусственная кровь); большинство из
них
растворы
полимеризованного
бычьего гемоглобина. Эти растворы
обладают великолепной способностью
переносить
кислород,
обеспечивают
коллоидное осмотическое давление, и
поэтому служат эффективным средством
увеличения объема плазмы. Они имеют
длительный
срок
хранения,
низкую
вязкость и минимальные антигенные
свойства.