Оппортунистические инфекции

1. Оппортунистические инфекции

2.

• Специфические заболевания, инфекции и
состояния, характерные для ослабленного
иммунитета
• Риск развития оппортунистических инфекций
напрямую связан с понижением уровня CD4клеток и прогрессированием заболевания
• Большинство ОИ можно предотвратить и
вылечить, если вовремя диагностировать

3. Основные группы ОИ

Бактериальные инфекции - (Микобактериальный комплекс),
Сальмонелез, Сифилис и Нейросифилис, Туберкулез
Злокачественные (Раковые) – Саркома Капоши, Лимфома и т. п.
Вирусные инфекции - Цитомегаловирус, Гепатит C, вирус Простого
Герпеса, Опоясывающий лишай, Паппиллома вирус и т. д.
Грибковые инфекции - аспергиллез, кандидоз , кокцидиодомикоз,
криптококковый менингит, гистоплазмоз
Протозойные инфекции - криптоспоридиоз, изоспориаз,
микроспоридиоз, пневмоцистная пневмония, токсоплазмоз
Неврологические состояния
Другие Состояния и осложнения – истощение, афтозные язвы

4. Наиболее распространенные в Восточной Европе ОИ

Туберкулез
Бактериальные Инфекции
Пневмоцистная пневмония
Вирус Простого Герпеса
Опоясывающий лишай
Кандидоз
Криптококковый менингит
Токсоплазмоз

5. Пневмоцитная пневмония (СД-4<200)

Пневмоцитная пневмония (СД-4<200)
• ПП вызывается микроорганизмом Pneumocystis
carinii
• Путь передачи –воздушно-капельный
• Симптомы: затрудненное дыхание, сухой кашель,
давящая боль в груди, лихорадка, потеря веса
• Диагностика: бронхоскопия (анализ мокроты),
уровень кислорода в крови
• Лечение: TMP/SMX с помощью инфузии

6. Кандидоз

• Возбудитель - грибок Candida Albicans
• Встречается у ВИЧ позитивных и у ВИЧ негативных
пациентов
• Чаще всего встречается в ротовой полости, в пищеводе,
на гениталиях, в центральной нервной системе
• Симптомы: Некоторые общие симптомы стоматита,
включая жжение во рту и в горле, изменение вкуса
(особенно при поглощении острой или сладкой пищи) и
затрудненное глотание. При оральном кандидозе
появляются белый, творожистый налет на языке, деснах,
внутренней поверхности щек, на нёбе и на задней стенке
гортани.
• Диагностика: врачебный осмотр, микроскопический анализ
• Лечение: противогрибковые кремы, пластыри для десен,
противогрибковые таблетки и мази (флюконазол,
интраконазол, кетоконазол)
• Профилактика: соблюдение диеты, молочные продукты,
гигиена ротовой полости, при вагинальном кандидозе:
просторное белье из натуральных волокон с хлопковой
ластовицей. А также избегание дезодорированных
тампонов и интимных дезодорантов.

7. Криптококковый менингит (СД-4 < 50)

Криптококковый менингит (СД-4 < 50)
Возбудитель - грибок Cryptococcus neoformans
Cryptococcus neoformans очень распространенный в окружающей
среде грибок, может находиться в почве и птичьем помете. Если почва,
содержащая Cryptococcus neoformans поднимается в воздух, он может
проникать внутрь во время вдоха и оседать на легких. Отсюда грибок
может через кровоток попасть в спинно-мозговую жидкость, где может
вызвать заболевание.
Симптомы: головная боль, лихорадка, изменение сознания, боль в
шее, тошнота, слабость
Диагностика: Лабораторный анализ спинномозговой жидкости, посев
спинномозговой жидкости
Лечение: Амфотерицин B и флюконазол
Профилактика: немедленное начало АРВ, все, у кого был хоть один
случай К. менингита, должны пожизненно принимать
профилактический курс флюконазола

8. Простая Герпесная Инфекция

Возбудитель – вирус простого герпеса
(HSV) 1 и 2 которые очень похожи
Встречается у ВИЧ позитивных и у ВИЧ
негативных пациентов
И HSV-1 и HSV-2 живут в нервных клетках.
Ни один вирус не может быть активным
всегда. В основном они находятся в
клетках в пассивном состоянии, это
называется «скрытым периодом». По до
конца не выясненным причинам, вирусы
могут становиться активными и
вызывать симптомы, включающие
язвочки вокруг рта и на гениталиях. Это
называется «реактивация."
Симптомы: боль, пузырьки на красной
кожной поверхности, слабость
Лечение: Курс Ацикловира в период
реактивации
Источник: www.aidsmeds.com

9.

Опоясывающий лишай
Source:
Возбудитель – вирус
герпеса
• Встречается у ВИЧ
позитивных и ВИЧ
негативных людей
• Симптомы: пузырьки и
язвочки в форме
пояса, проходящие
вдоль отдельной
линии нервных
волокон. Чаще всего
появляется на спине,
верхней части живота
или на лице. Может
также поражать зону
глаз. Сопровождается
сильной болью.
• Лечение- Ацикловир,
валациловир,
фамцикловир,
обезболивающие, пить
www.aidsmeds.com
больше жидкости

10. Tоксоплазмоз (СД-4 < 100)

Tоксоплазмоз (СД-4 < 100)
• Возбудитель - микроорганизм Toxoplasma gondii
• Источниками могут быть кошки или птицы, непрожаренное
мясо, особенно свинина, баранина или оленина. Контакт с
птичьим пометом или кошачьим туалетом, где могут быть
остатки помета – основной источник инфекции.
• Симптомы: головная боль, лихорадка, смятение,припадки,
патологическое поведение и кома.
• Диагностика: клинические симптомы, анализ крови на антитела
к токсоплазме, тест PCR.
• Лечение: пириметамин, сульфадиазин, фолиевая кислота
• Профилактика: так же, как и для ПП (с TMP/SMX), те, у кого был
хоть один эпизод токсоплазмового энцефалита, должны до
конца жизни принимать профилактический курс препаратов.

11. Истощение

Потеря веса и атрофия мышц – это два серьезных последствия СПИДа,
которые, если их соответствующим образом не лечить, могут стать угрозой для
жизни. Несмотря на то, что АРВ терапия снижает риск потери веса и атрофии,
эти две проблемы все же остаются актуальными.
Потеря веса связана со снижением массы тела. Атрофия связана с потерей
массы и объемов тела, особенно мышечной массы (иногда говорят об
«истончении мышц»). Очень часто оба процесса происходят одновременно,
однако не всегда. Возможны случаи, когда человек теряет вес, но не теряет
мышечную массу.
Существуют два вида истощения.
Первый связан с быстрой потерей веса и истончением мышц. Как уже
говорилось ранее, этот вид наиболее часто встречается у людей с
определенными оппортунистическими инфекциями (ОИ), такими как
Бактериальные инфекции, ТБ или ПП
Второй вид связан с постепенным снижением одновременно веса и мышечной
массы. В отличие от первого вида, который наиболее характерен для людей со
СПИДом, постепенное снижение веса может происходить у любого человека.

12.

Контроль вашего веса и его
корректирование является существенным
моментом в наблюдении за вашим
состоянием здоровья